在藥改的狂風(fēng)暴雨已對藥企迎面襲來、兜頭潑下之時(shí)，不禁聯(lián)想起九十年代因管理者皆非醫(yī)藥專業(yè)出身，加之不懂經(jīng)營管理，導(dǎo)致早前曾被譽(yù)為醫(yī)藥行業(yè)泰坦尼克號、創(chuàng)下建國以來最高行業(yè)投資記錄的國家重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的中原制藥廠狂燒了18億資金后偃旗息鼓，最終淪為火腿腸下游配料企業(yè)的代工工廠這一令人唏噓的經(jīng)營管理負(fù)面案例。

行業(yè)全面告急

當(dāng)各地開始強(qiáng)推全國最低價(jià)聯(lián)動(dòng)+二次議價(jià)的生猛降價(jià)措施時(shí)，已有大批的藥企只能放棄安徽、湖南、浙江、重慶、福建市場，還將陸續(xù)放棄天津、北京、四川。。。。。。已揭開掛網(wǎng)序幕的市場近乎百分之百淪陷，全國市場三分之一已直接放棄。忍痛接受降價(jià)的中標(biāo)企業(yè)在安徽、陜西、浙江等地的二次議價(jià)中依舊沒有活路，更無任何銷量保障。因新版GMP認(rèn)證，全國醫(yī)藥企業(yè)已消失了一千多家，未來還有多少企業(yè)倒在市場中令人憂心忡忡，醫(yī)藥企業(yè)生存和行業(yè)發(fā)展全面告急。

對于醫(yī)藥企業(yè)來說，壞消息不僅僅來自掛網(wǎng)和二次議價(jià)環(huán)節(jié)，還要面臨藥房托管、聯(lián)合采購等不溫柔的抽成進(jìn)貢和兩票制帶來的稅率上升，產(chǎn)品銷售價(jià)格直線下降，費(fèi)用成本卻在直線上升，企業(yè)能否撐下去直接成了問號，成本的上漲由此傳導(dǎo)給用藥人群必然導(dǎo)致百姓用藥越來越貴。醫(yī)改是否為了擊垮醫(yī)藥行業(yè)和企業(yè)，推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用和民生支出無序上漲？數(shù)千家企業(yè)，如果80%只能歇業(yè)退出，很多企業(yè)為GMP升級改造還背著貸款，全國至少數(shù)千億的硬件投入和國家資產(chǎn)集體打水漂，如果加上企業(yè)研發(fā)、營銷推廣等其他巨額投入，恐怕?lián)p失超過數(shù)萬億甚至數(shù)十萬億資金。而對于少數(shù)活下來的企業(yè)，由于壟斷經(jīng)營，藥品價(jià)格只會更高，不會更低。醫(yī)藥行業(yè)大批員工失業(yè)，不僅影響社會穩(wěn)定性，更對未來的藥品質(zhì)量和價(jià)格以及民眾用藥安全性與合理性埋下危機(jī)。

受沖擊的還不僅僅是醫(yī)藥企業(yè)，還包括眾多醫(yī)藥商業(yè)。各地越來越傾向搞商業(yè)配送遴選，將全省配送權(quán)集中至幾家或十幾家商業(yè)，集約化經(jīng)營不僅涉嫌催生腐敗和不規(guī)范的承包式經(jīng)營，更將直接導(dǎo)致大批醫(yī)藥商業(yè)破產(chǎn)倒閉，而商業(yè)為GSP升級改造投入的硬件資金就已過千萬，能活下來的商業(yè)區(qū)區(qū)數(shù)百家，全國僅硬件投入損失即達(dá)數(shù)千億甚至數(shù)萬億資金。

創(chuàng)新，還是倒行？

當(dāng)遼寧開始獨(dú)創(chuàng)由醫(yī)院對企業(yè)直接招采時(shí)，省去掛網(wǎng)+二次議價(jià)的復(fù)雜流程，這似乎不是創(chuàng)新，而是回到二十年前企業(yè)對醫(yī)院直銷的年代，沒有商業(yè)，沒有招標(biāo)，沒有中間環(huán)節(jié)和復(fù)雜流程，但沒有銷售能力的企業(yè)同樣要不回來款，銷不出去藥。

各種紛繁復(fù)雜的規(guī)則下，低價(jià)藥企業(yè)開工沒有銷量和效益確保，依舊只能觀望。非基新藥政策受限，銷售不暢，基藥盈利的也只是寥寥少數(shù)。當(dāng)企業(yè)響應(yīng)國家號召，高大上地去研發(fā)新藥，修建堂皇亮麗的新廠房，辛辛苦苦做品牌推廣，卻被告知這些都不需要，只需直接拿出藥粉壓片，按小作坊的價(jià)格報(bào)給醫(yī)院，醫(yī)藥行業(yè)的專業(yè)化創(chuàng)新價(jià)值和巨額資金的投資回報(bào)如何體現(xiàn)和確保？員工和企業(yè)如何得到保障？醫(yī)藥商業(yè)費(fèi)盡周折過了新版GSP認(rèn)證，卻被告知對不起，醫(yī)藥經(jīng)營再?zèng)]有你們的事，行業(yè)管理如何一體化銜接，如何不讓行業(yè)受傷，如何確保國家行業(yè)和企業(yè)資產(chǎn)投入有效性、嚴(yán)肅性和安全性，如何確保一個(gè)行業(yè)不被擊垮，員工不會流落街頭，患者不會被迫更換習(xí)慣性用藥，企業(yè)不會被迫以次充好降低成本，繼而引發(fā)各種用藥安全性問題？

轟轟烈烈史無前例的最嚴(yán)一輪房改中，北上廣深一線城市房價(jià)卻齊刷刷同比上漲了20%以上，令剛需一族更加望房興嘆。二三線城市價(jià)格也只是象征性下降了千分位。究其原因，政府采納了理論經(jīng)濟(jì)學(xué)家的流動(dòng)性限制措施，收緊市場資金，對房企進(jìn)行圍困，卻未對房企售價(jià)和新項(xiàng)目合理規(guī)劃進(jìn)行有效指導(dǎo)和約束，更未對地價(jià)、稅收、審批周期、融資成本等造成國內(nèi)房價(jià)居高不下的根源性因素進(jìn)行改善，對企業(yè)降低經(jīng)營成本加以支持。政府土地售價(jià)翻了幾番，房企又如何能夠倒掛經(jīng)營，赤字拋房？正常渠道得不到資金輸血，企業(yè)需要花更高的融資代價(jià)去借高利貸，房價(jià)如何能低得下來？房改的失敗恰恰源于缺乏專業(yè)化管理，對企業(yè)和行業(yè)經(jīng)營缺乏常識。僅僅靠各種密集的限令，實(shí)際收效卻是一邊助推房價(jià)猛漲，一邊造成大量鬼城空城，造成民眾抱怨，企業(yè)和國家大量資金沉睡，損失浪費(fèi)驚人。衣食住行很多產(chǎn)品價(jià)格都已憑空上漲了十幾倍、幾十倍，為何無人關(guān)注，無人喝止？醫(yī)藥行業(yè)作為十幾年來唯一未漲價(jià)、投資規(guī)模和專業(yè)化程度要求更高的行業(yè)卻飽受苛責(zé)，是否公允和科學(xué)？醫(yī)藥行業(yè)員工溫飽和企業(yè)發(fā)展、行業(yè)未來誰來保障？

醫(yī)改須注入專業(yè)化管理

醫(yī)改投入6萬億資金卻未能根本上解決民眾看病貴，如今以史無前例的降價(jià)閃電沖擊波硬性攤派給醫(yī)藥企業(yè)和行業(yè)，卻絲毫未考慮企業(yè)如何生存和經(jīng)營。藥改這味猛藥下對了沒有，能否解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)多年沉珂，還是任其逍遙，換個(gè)馬甲變本加厲？僅僅靠理論設(shè)想和打板子，而不是深入到行業(yè)內(nèi)部，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)的專業(yè)化管理出發(fā)，真實(shí)地探究成因，找準(zhǔn)根源，用對方法，諳熟經(jīng)營管理和行業(yè)管理，集行業(yè)之力，為國家減負(fù)，為民眾造福，將醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展也納入到醫(yī)改藍(lán)圖中，醫(yī)改就象缺了紐扣的上衣，無法嚴(yán)謹(jǐn)和美麗。

建立科學(xué)有效的管理機(jī)制，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)規(guī)范性、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院經(jīng)營管理能力，全面提高患者地位和保障，合理控費(fèi)應(yīng)成為醫(yī)改的核心主題，不應(yīng)再本末倒置，以藥為醫(yī)受過。政策設(shè)計(jì)需更系統(tǒng)完善，避免隔行業(yè)指揮如同隔山打牛，非專業(yè)化下處方帶來更多問題。不僅匯集理論研究專家有所借鑒，更需匯集經(jīng)營管理專家務(wù)實(shí)精準(zhǔn)和實(shí)干，將實(shí)質(zhì)化、專業(yè)化管理歸位，科學(xué)化、一體化設(shè)計(jì)和實(shí)施。如果只抓藥占比，不從根源上解決醫(yī)療和用藥規(guī)范與流程審核、患者滿意度和醫(yī)生職業(yè)規(guī)范性問題，大處方依舊，大檢驗(yàn)來襲；降低部分檢驗(yàn)費(fèi)，卻導(dǎo)致過度檢驗(yàn)盛行?？己藱z驗(yàn)陽性率，卻導(dǎo)致虛假檢驗(yàn)單越來越多，復(fù)檢率更高。只關(guān)注降低藥價(jià)，質(zhì)量堪憂的同時(shí)，更導(dǎo)致過度用藥，過度醫(yī)療，一如基藥和農(nóng)合中突擊發(fā)藥的嚴(yán)重浪費(fèi)問題，這些比正常醫(yī)藥銷售更加消耗和占用醫(yī)保資源，增大民眾負(fù)擔(dān)，催生腐敗。

醫(yī)改，不能讓藥改成殤，必須注入專業(yè)化實(shí)質(zhì)管理，吸取醫(yī)藥人和公眾共同有效參與，才會為民眾真正帶來福音。