昨日（8月6日），衛(wèi)計(jì)委舉行了例行發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦政策組和公立醫(yī)院組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)在回答記者的提問(wèn)時(shí)，有兩個(gè)方面問(wèn)題值得藥企特別關(guān)注。

傅衛(wèi)表示：

通過(guò)價(jià)格的降低，用藥行為的規(guī)范，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)齊降，通過(guò)這樣的辦法把整個(gè)藥品和耗材的費(fèi)用，不僅僅是價(jià)格，能夠大幅壓低下來(lái)，藥品和耗材費(fèi)用降低，再加上取消15%的藥品加成所騰出來(lái)的空間，用來(lái)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

傅衛(wèi)還表示：為什么我們一定要通過(guò)采購(gòu)把價(jià)格壓下來(lái)，壓下來(lái)的這部分好處要留給價(jià)格的調(diào)整，作為價(jià)格調(diào)整的一個(gè)空間，如果我把這個(gè)好處給到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是給到其他地方，價(jià)格調(diào)整可能就失去了這樣的空間。

高價(jià)藥還會(huì)受青睞

上面兩種說(shuō)法給我們提供了兩大核心信息：

1，醫(yī)務(wù)人員有福了，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上升幅度應(yīng)該不小啊，收入增加是肯定，你看看為了做到這點(diǎn)，衛(wèi)計(jì)委做了三方面的工作：1，取消藥品加成提供了15%的空間；2，降低藥價(jià)；3，合理用藥。

所以，藥品價(jià)格再下降是必然的。新聞發(fā)布會(huì)來(lái)看，安徽的做法被重點(diǎn)提及，建立重點(diǎn)藥品的預(yù)警制度，所以，那些即將被安徽列入預(yù)警的藥品前方高危啊。

2，二次議價(jià)的錢(qián)不歸醫(yī)院。對(duì)于二次議價(jià)的成果到底歸誰(shuí)，目前在各地實(shí)踐中有不同的要求，有的歸醫(yī)院，有的歸地方，這次國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)話：不歸醫(yī)院，也不能歸“其他地方”。

想來(lái)，這個(gè)二次議價(jià)的成果的是要?dú)w當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委，然后由當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委進(jìn)行調(diào)配。那么將產(chǎn)生兩種后果：

首先，從醫(yī)院的角度來(lái)講，錢(qián)不歸我，醫(yī)院根本沒(méi)有動(dòng)力進(jìn)行二次議價(jià)。但是，作為行政指令，二次議價(jià)還會(huì)存在，那么其結(jié)果是招標(biāo)，從省級(jí)招標(biāo)變成地市級(jí)招標(biāo)，現(xiàn)有的游戲規(guī)則不會(huì)發(fā)生變化，藥企需要更多的人員，規(guī)則公開(kāi)、透明將成為影響招標(biāo)結(jié)果的關(guān)鍵因素。

其次，錢(qián)由衛(wèi)計(jì)委分，那么，既然分了，肯定要出評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，在評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)之下，肯定有得多，有的少，貧富不均的局面出現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，藥品零加成了，國(guó)家還提高了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，對(duì)醫(yī)院雙重壓力，怎么辦？還是找藥企騰挪空間，藥房托管或者其他方式暗中再二次議價(jià)。

上述兩點(diǎn)將會(huì)導(dǎo)致高價(jià)藥仍然是最受青睞的產(chǎn)品，只有價(jià)格高的，利潤(rùn)空間多的，才能夠經(jīng)得起大幅度的二次議價(jià)，同時(shí)也經(jīng)得起醫(yī)院等再次盤(pán)剝。

藥企還必須給醫(yī)院、醫(yī)生留下空間

另外，從目前的改革來(lái)看，醫(yī)院的逐利機(jī)制不發(fā)生變化，即使衛(wèi)計(jì)委提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，醫(yī)生會(huì)滿意嗎？目前醫(yī)療服務(wù)都是國(guó)家制定的情況下，醫(yī)生到底值多少錢(qián)，并沒(méi)有客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，該讓利還得讓利，給醫(yī)院、醫(yī)生還必須要有空間。

最后，我們還需要考慮的是，現(xiàn)在信息公開(kāi)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求，所有的招標(biāo)都必須通過(guò)省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)的網(wǎng)上平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)是和國(guó)家藥管平臺(tái)是互聯(lián)互通的。

這是一記狠招，如果信息都互通，那么國(guó)家衛(wèi)計(jì)委可以隨時(shí)知道藥價(jià)和采購(gòu)情況，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥企都說(shuō)都有一定的威懾力，但是，執(zhí)行會(huì)是個(gè)大問(wèn)題，一方面，是否能夠?qū)崿F(xiàn)公開(kāi)的問(wèn)題。看看廣東衛(wèi)計(jì)委每次公示不上網(wǎng)采購(gòu)的醫(yī)院和藥企名單。

對(duì)藥企非常有威懾力，兩年不允許進(jìn)入市場(chǎng)，但是醫(yī)院只是一個(gè)公示，沒(méi)有任何處罰措施。所以，如果真的全部上網(wǎng)采購(gòu)的話，可能還有一定的約束作用。

第二，公開(kāi)藥價(jià)不是目的，主要是還應(yīng)該根據(jù)收集到信息，建立合理用藥的約束機(jī)制，否則即使公開(kāi)了信息，如果醫(yī)院只采購(gòu)高價(jià)藥，不采購(gòu)合適的低價(jià)藥，也沒(méi)有辦法。