記者從福建省衛(wèi)計委獲悉，作為國辦7號文發(fā)布后首個完成省級招標的省份，福建省目前正在進行各片區(qū)采購聯(lián)合體的藥品帶量采購，春節(jié)后將正式實施新一輪藥品集中采購結(jié)果。

據(jù)福建省衛(wèi)計委副主任、福建省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任陳曉春介紹，福建省目前已完成各類采購目錄的評審、掛網(wǎng)工作。據(jù)初步統(tǒng)計，本輪公開招標采購部分藥品競價品種平均降幅為18.01%，議價品種平均降幅為8.28%，特定限價談判藥品平均降幅為22.59%。預(yù)計省級層面可節(jié)約藥品采購資金約40億元。

完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于加快公立醫(yī)院改革，規(guī)范藥品流通秩序，建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系具有重要意義。2015年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，即國辦7號文，提出區(qū)別藥品不同情況，實行招標采購、談判采購、直接掛網(wǎng)采購、定點生產(chǎn)、特殊藥品采購等不同形式的分類采購。

“為了全面實施新一輪藥品集中采購，我省加強頂層設(shè)計，建立了七個新機制。”陳曉春介紹說，自2014年3月啟動新一輪藥品采購工作以來，福建省衛(wèi)計委通過探索新路徑、建立新機制，把政策落到了實處。

一、建立目錄遴選新機制

堅持“為用而采、按需而設(shè)”原則，自下而上由全省各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床用藥需求，通過層層遴選、按需而選、清單公示等辦法上報采購清單，省級再組織評審專家進行合理性審核，形成全省藥品集中采購目錄清單，品種由原先的2654種減少到1791種，品規(guī)由原先的11995個減少到4917個。

二、建立分類采購新機制

根據(jù)國辦7號文件精神，按計劃、分步驟通過公開招標、價格談判、集中掛網(wǎng)、定點生產(chǎn)和自主陽光等方式開展分類采購。嚴格執(zhí)行“雙信封”評審，將經(jīng)濟技術(shù)標分值≥90分的，列為第一層次，其他歸為第二層次，根據(jù)得分從高到低確定進入商務(wù)標書評審的藥品生產(chǎn)企業(yè)，再根據(jù)商務(wù)標報價從低往高確定入圍產(chǎn)品，交由各片區(qū)采購聯(lián)合體進行帶量采購。對常用低價藥品實行差別化報價掛網(wǎng)，合理控制漲幅，使低價藥既滿足臨床供應(yīng)、又價格合理。對重點監(jiān)控使用的藥品，根據(jù)銷售量實行階梯降價，月均銷售量超過500萬元的，從超過限額的下個月起，按銷售量每超過2%(不足2%的，按2%計算)采購價下降0.5%支付藥款。

三、建立醫(yī)保支付新機制

福建省醫(yī)保聯(lián)席會議根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定及藥品集中采購實際產(chǎn)生的價格情況，研究確定醫(yī)保藥品支付標準，明確下一年度以上一年度全省藥品實際采購的均價作為醫(yī)保藥品支付標準，并按規(guī)定適時適量調(diào)整福建省醫(yī)保、新農(nóng)合乙類藥品報銷目錄。

四、建立集中結(jié)算新機制

統(tǒng)一選擇確定藥品采購集中結(jié)算開戶銀行，開設(shè)結(jié)算賬戶，確保藥款及時支付，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。糾正和防止醫(yī)院以承兌匯票等形式變相拖延付款時間的行為。要求各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)必須按月及時結(jié)算醫(yī)保費用，并向定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)撥付上一年度1個月平均額度的醫(yī)療費用作為周轉(zhuǎn)金。

五、建立激勵約束新機制

將全省分為若干采購片區(qū)，醫(yī)療機構(gòu)按采購片區(qū)組成采購聯(lián)合體，按照“單一貨源”的原則，在省級藥品集中采購入圍品規(guī)的基礎(chǔ)上，開展量價掛鉤的藥品帶量采購。帶量采購產(chǎn)生的低于醫(yī)保支付價格的差價，上繳同級財政部門，政府設(shè)立專項獎勵基金，用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，不計入單位績效工資總額。對實行階梯降價而產(chǎn)生的差價也上繳各采購片區(qū)同級財政，一并納入政府專項獎勵基金。

六、建立監(jiān)督管理新機制

制定出臺了《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購履約保證金管理辦法(試行)》，加強藥品履約監(jiān)管。統(tǒng)一公開遴選確定全省公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配送企業(yè)，嚴格限定各采購片區(qū)藥品配送企業(yè)數(shù)量，提高配送集中度。嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄。對涉嫌商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)企業(yè)取消參與本輪采購資格，并在經(jīng)濟技術(shù)標評審時扣除相關(guān)企業(yè)的社會信譽分，有效懲處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域違法行為。

七、建立采購平臺新機制

加強省級藥械集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)與國家平臺的互聯(lián)互通，提高智能化水平。全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)均必須在采購平臺進行藥品交易，全面實行信息公開，實現(xiàn)“以公開促公正、以透明保廉潔”。強化采購平臺申投訴功能，及時處理申投訴件，加強社會監(jiān)督。

作者：王文清