4月12日，福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室下發(fā)《關(guān)于醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行藥品（耗材）聯(lián)合限價陽光采購有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》要求，自今年5月起，福建全省醫(yī)保定點的民營醫(yī)院、以及企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)，也都要實行藥品、耗材“零差率”銷售。拒不執(zhí)行者，將被解除醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議。

《通知》同時提出，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在與上述兩類醫(yī)院簽訂醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議時，應(yīng)綜合考慮其實行“零差率”銷售及調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的情況，通過協(xié)商談判合理確定付費指標(biāo)，控制醫(yī)療費用不合理增長。

在其他省份公立醫(yī)療機構(gòu)尚且都還沒有實行耗材“零差率”之時，福建省就已經(jīng)要求非公立醫(yī)療機構(gòu)取消耗材加成了，并且與醫(yī)保控費綁定在一起。醫(yī)改明星省份福建省，再次走在了改革的潮頭。

近幾年來，隨著社會辦醫(yī)政策逐步放開，以及不少公立醫(yī)院改革轉(zhuǎn)制成為混合所有制和營利性醫(yī)療機構(gòu)，全國范圍內(nèi)，公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量逐年減少，而民營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量反而逐年上升，并且在數(shù)量上已經(jīng)超越了公立醫(yī)療機構(gòu)。

國家醫(yī)改正在全面推進，公立醫(yī)療機構(gòu)控費壓力空前，也由此，民營醫(yī)療機構(gòu)反而被認(rèn)為是一大避風(fēng)港。但是，福建省最新推出的舉措顯示，在醫(yī)保缺錢的大背景下，沒有誰是能夠幸免的。

不管是公立，還是民營，或是混合所有制醫(yī)療機構(gòu)，只要與醫(yī)保沾上邊，就都會面臨來自醫(yī)保的直接控費壓力。

而福建省醫(yī)保一家獨大、統(tǒng)管藥械招標(biāo)采購支付的模式，更是為非公立醫(yī)療機構(gòu)的強行控費提供了天然便利性。可以預(yù)料的是，隨著越來越多的省份效仿“福建模式”，非公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品耗材限價采購、取消耗材加成和醫(yī)保支付改革等，也都只是大勢所趨罷了。

附件：福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行藥品（耗材）聯(lián)合限價陽光采購有關(guān)問題的通知

閩醫(yī)保辦〔2017〕29號

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障管理局，省醫(yī)療保障基金管理中心，有關(guān)定點非公立醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)：

根據(jù)我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署，和《關(guān)于開展以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購工作的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕16號）規(guī)定，從2017年5月1日起，在全省范圍內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購。為確保相關(guān)工作順利實施，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、自2017年5月1日起，醫(yī)保定點的所有非公立醫(yī)療機構(gòu)，以及原未執(zhí)行“零差率”的企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)同步取消藥品（中藥飲片除外，下同）、耗材加成政策，統(tǒng)一實行“零差率”銷售。對于不執(zhí)行藥品（耗材）聯(lián)合限價陽光采購及“零差率”銷售的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)予解除醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議。

二、定點非公立醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)實行藥品（耗材）聯(lián)合限價陽光采購及“零差率”銷售后，可以參照執(zhí)行所在設(shè)區(qū)市同級別公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目（含按病種收費項目）的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。參照執(zhí)行按病種收費的，統(tǒng)籌基金和個人分擔(dān)比例執(zhí)行同級別公立醫(yī)療機構(gòu)按病種收付費的分擔(dān)比例。

三、各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在簽訂定點非公立醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)年度醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議時，應(yīng)綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)實行“零差率”銷售及調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的情況，通過協(xié)商談判合理確定付費指標(biāo)，控制醫(yī)療費用不合理增長。

福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室

2017年4月12日