來源：賽柏藍(lán)  整理：半夏

2016年“兩會(huì)”已經(jīng)召開5天了，今年醫(yī)藥行業(yè)有哪些人大代表和政協(xié)委員提了精彩提案呢？為大家梳理了業(yè)內(nèi)最為關(guān)心的“兩會(huì)”醫(yī)藥熱點(diǎn)，快來一睹為快吧！

關(guān)于風(fēng)靡全國的“二次議價(jià)”

雷菊芳：取消對(duì)中成藥帶量采購

全國政協(xié)委員、奇正藏藥股份有限公司董事長雷菊芳代表指出，目前普遍認(rèn)為中醫(yī)藥是輔助用藥，對(duì)于解決病人的臨床問題幫助不大，并占用了醫(yī)院的醫(yī)保資源，需要大幅淘汰中醫(yī)藥產(chǎn)品的目錄數(shù)量。大部分地區(qū)只能以簡(jiǎn)單粗暴的方式通過帶量采購（二次議價(jià)）、是否滿足降幅來達(dá)到篩選淘汰產(chǎn)品目的，這種做法對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展極為不利，會(huì)引導(dǎo)企業(yè)只追求成本導(dǎo)向。

為此，雷菊芳代表建議：取消試點(diǎn)城市帶量采購淘汰中成藥的做法，建立以省為單位的臨床專家評(píng)審中成藥目錄機(jī)制，維持中成藥15%醫(yī)院加成，扶持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。只有及時(shí)剎車，取消對(duì)中成藥帶量采購（二次議價(jià)），改為由省衛(wèi)計(jì)委牽頭組織省內(nèi)專家對(duì)中成藥目錄進(jìn)行臨床藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)，完善目錄篩選標(biāo)準(zhǔn)，淘汰部分臨床性價(jià)比不高的產(chǎn)品，確保療效確切質(zhì)優(yōu)產(chǎn)品在臨床上有用武之地，只有這樣才能促進(jìn)中藥企業(yè)創(chuàng)新。

肖偉：摒棄“唯低價(jià)是取”，嚴(yán)格禁止“二次議價(jià)”

全國人大代表、江蘇康緣集團(tuán)有限責(zé)任公司董事長肖偉認(rèn)為，自當(dāng)年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)后，國家要求對(duì)專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格。但是，目前省級(jí)藥品采購招標(biāo)，不管好藥壞藥，還是以降價(jià)為目的，一律要求降價(jià)20%，連新藥也不例外。

對(duì)此，肖偉建議，在省級(jí)藥品采購“雙信封”公開招標(biāo)采購時(shí)，應(yīng)徹底摒棄“唯低價(jià)是取”的傾向，真正體現(xiàn)“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”原則。具體而言，要對(duì)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)和供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，加大經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的比重，以減少企業(yè)之間的惡性競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，建議從國家層面嚴(yán)格禁止藥品集中采購的“二次議價(jià)”。

關(guān)于醫(yī)藥行業(yè)原輔料壟斷

耿福能：清理、取消中藥提取物的批準(zhǔn)文號(hào)

全國人大代表、四川好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長耿福能指出，近年來醫(yī)藥行業(yè)原料藥壟斷現(xiàn)象比較嚴(yán)重，這也是造成藥品價(jià)格上漲的主要因素之一。

壟斷的原因主要有兩點(diǎn)，一是部分原料藥生產(chǎn)企業(yè)及經(jīng)營企業(yè)，利用《藥品管理法》及相關(guān)法規(guī)定“對(duì)實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的原料藥，生產(chǎn)其制劑必須釆用有批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥”，利用手中掌握的批準(zhǔn)文號(hào)資源，釆取提高原料藥價(jià)格，或不外賣原料(僅供自己生產(chǎn))，造成市場(chǎng)制劑藥品價(jià)格虛高或老百姓無法買到這些救命藥。二是部分不應(yīng)按批準(zhǔn)文號(hào)管理而發(fā)了批準(zhǔn)文號(hào)的中藥提取物。

耿福能建議，完善和落實(shí)《反壟斷法》，制定《反暴利法》；立即清理及取消對(duì)中藥(天然藥物)提取物的批準(zhǔn)文號(hào)；對(duì)部分原料藥施行價(jià)格干預(yù)(如：政府定價(jià))及量產(chǎn)任務(wù);設(shè)置鼓勵(lì)原料藥注冊(cè)準(zhǔn)入制度。

李振江：加強(qiáng)對(duì)原料藥產(chǎn)業(yè)壟斷的認(rèn)定

全國人大代表、石家莊神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司總裁李振江表示，一些普藥原料藥的壟斷經(jīng)營已成為行業(yè)內(nèi)公開的秘密，更是藥價(jià)虛高的一大推手。近段時(shí)間以來，部分低價(jià)藥品價(jià)格猛漲，藥品漲價(jià)的背后是原料藥價(jià)格驚人上漲。麝香草酚的價(jià)格，從275元/公斤暴漲到8808元/公斤。葡甲胺從310元/公斤上漲到4800元/公斤。

李振江建議，政府應(yīng)對(duì)化學(xué)原料藥市場(chǎng)進(jìn)行適度的價(jià)格管理，尤其是對(duì)生產(chǎn)廠家少的原料藥加大監(jiān)管力度。同時(shí)，國家相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)原料藥產(chǎn)業(yè)壟斷的認(rèn)定，一旦發(fā)現(xiàn)，從嚴(yán)處理，及時(shí)遏制原料藥的嚴(yán)重亂漲價(jià)、破壞醫(yī)藥行業(yè)良性發(fā)展的行為。

對(duì)于只有兩三家企業(yè)生產(chǎn)甚至獨(dú)家生產(chǎn)的普藥原料藥，監(jiān)管部門應(yīng)多批準(zhǔn)幾家企業(yè)生產(chǎn)，對(duì)于基本藥物中那些成本倒掛的臨床必備用藥，其原料藥給予定點(diǎn)生產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥市場(chǎng)良性競(jìng)爭(zhēng)。

關(guān)于正在全面推進(jìn)的分級(jí)診療

謝子龍：二級(jí)以上醫(yī)院不設(shè)普通門診

全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍建議，對(duì)所有非營利性二級(jí)醫(yī)院和所有非營利性三級(jí)醫(yī)院，一律不允許設(shè)立普通門診，二級(jí)醫(yī)院只設(shè)專家門診和急診門診；三級(jí)醫(yī)院只設(shè)立疑難雜癥門診和急危重癥門診，并建議政府加大力度精簡(jiǎn)整合公立二級(jí)和公立三級(jí)醫(yī)院。醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)能夠自覺地按照分級(jí)診療的總體要求分級(jí)診療者，給予適當(dāng)提高醫(yī)保報(bào)銷比例的優(yōu)惠政策。

此外，謝子龍還建議，加快修訂《藥品管理法》，增加互聯(lián)網(wǎng)售藥的監(jiān)管要求，制定網(wǎng)上售藥規(guī)范。謝子龍認(rèn)為，應(yīng)制訂《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品交易法》，交易平臺(tái)經(jīng)營者，要對(duì)入駐商戶及產(chǎn)品把關(guān)，對(duì)假冒偽劣商品問題應(yīng)負(fù)連帶責(zé)任。他表示，現(xiàn)行的《藥品管理法》對(duì)規(guī)范第三方物流、互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售等缺乏法律依據(jù)，存在監(jiān)管空白，應(yīng)加快推進(jìn)修訂。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)銷售假冒偽劣藥品的企業(yè)和個(gè)人，應(yīng)建立“黑名單”。

郭廣昌：以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式推進(jìn)國內(nèi)分級(jí)診療

全國政協(xié)委員、上海復(fù)星醫(yī)藥（集團(tuán)）股份有限公司董事長郭廣昌認(rèn)為，僅單純依賴現(xiàn)有的線下傳統(tǒng)改革，若想實(shí)現(xiàn)群眾有序、分層就醫(yī)的格局，顯然“勢(shì)單力薄”。因此，在國家全面推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略背景下，如何借助互聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)“分級(jí)診療制度”的實(shí)現(xiàn)，是必不可忽視的一種潮流與機(jī)遇。郭廣昌建議在已有案例的基礎(chǔ)上，相關(guān)部門加大對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式的調(diào)研、支持和推廣。

此外，郭廣昌還遞交了“建立多層次的兒童?？漆t(yī)療服務(wù)體系”的提案，建議要徹底解決兒童看病難問題，還得從加大醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)入手，在體制機(jī)制上破題。具體有，政府提供針對(duì)性保障措施，保證綜合醫(yī)院兒科門急診服務(wù)；鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式提供兒科醫(yī)療服務(wù)；全面發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)功能，高效發(fā)揮兒科醫(yī)療服務(wù)體系綜合功能，探索設(shè)立兒科互聯(lián)網(wǎng)診所/醫(yī)院。

楊文龍：逐步推廣互聯(lián)網(wǎng)電子處方

全國政協(xié)委員、江西仁和集團(tuán)董事長楊文龍建議，應(yīng)當(dāng)逐步推廣互聯(lián)網(wǎng)電子處方、分批逐步放開網(wǎng)購處方藥限制，可重點(diǎn)先行放開需要長期服用的慢病用藥，并研究和出臺(tái)網(wǎng)絡(luò)售藥醫(yī)保報(bào)銷政策、試點(diǎn)推進(jìn)和實(shí)施移動(dòng)醫(yī)保支付，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

關(guān)于醫(yī)保目錄的調(diào)整

閆希軍：醫(yī)保目錄半年調(diào)整一次

全國人大代表、天士力制藥集團(tuán)股份有限公司董事長閆希軍表示，國家醫(yī)保目錄自2009年頒布以來，一直沒有進(jìn)行調(diào)整，這使得許多近幾年新上市的科技含量高、療效確切、副作用少的創(chuàng)新藥物長時(shí)間不能進(jìn)入國家醫(yī)保藥物目錄，無法在臨床治療中大范圍使用。這既浪費(fèi)了國家因研發(fā)藥物而投入的巨大財(cái)力物力，也使得患者無法享用更先進(jìn)的藥物，影響了治療效果。

為此閆希軍代表建議，要加快推進(jìn)國家醫(yī)保藥物目錄的調(diào)整進(jìn)度。特別應(yīng)該加大、加快創(chuàng)新新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，讓其更好地為廣大患者服務(wù)。醫(yī)保目錄調(diào)整應(yīng)該及時(shí)，建議半年調(diào)整一次，并且嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限來進(jìn)行。

應(yīng)通過立法來規(guī)范管理醫(yī)保目錄調(diào)整工作，保證醫(yī)保目錄調(diào)整過程的公開透明和可監(jiān)督性，明確藥品遴選方案、標(biāo)準(zhǔn)和流程，遴選專家應(yīng)熟悉相關(guān)法規(guī)，具有醫(yī)藥或藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)背景，要讓企業(yè)、臨床醫(yī)生參與遴選工作，保證其建議、溝通和申訴的權(quán)利和渠道。

徐鏡人：將創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保體系

全國人大代表、揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)董事長徐鏡人建議，國家應(yīng)盡快將創(chuàng)新藥物盡快納入醫(yī)保體系，并呼吁國家加大對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)的扶持力度，促進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。

他還建議加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)質(zhì)量建設(shè)，對(duì)質(zhì)量建設(shè)取得突出成績(jī)的企業(yè)，在政策上予以傾斜;并加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作，提高準(zhǔn)入門檻，維持良好的競(jìng)爭(zhēng)秩序，讓更多的高質(zhì)量藥品造福百姓，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)于緊缺的兒童用藥

陳保華：全社會(huì)要多關(guān)注兒童用藥

全國人大代表、浙江華海藥業(yè)股份有限公司總經(jīng)理陳保華建議，應(yīng)將兒童藥定義為“14歲以下未成年人使用的具有明確用法用量的專用或適用藥品”，以便國家相關(guān)鼓勵(lì)和優(yōu)惠政策的落地實(shí)施。國家及地方政府均應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)資金，鼓勵(lì)科研院所、生產(chǎn)企業(yè)投身兒童藥物開發(fā)，加強(qiáng)兒童藥物臨床試驗(yàn)基地的建設(shè)、兒童藥物臨床研究和驗(yàn)證。

同時(shí)，國家應(yīng)不斷完善兒童的醫(yī)保政策，將兒童常用藥以及特殊、有效、昂貴的罕見病藥物列入兒童醫(yī)保目錄，并建議每年更新1次。建議借鑒美國的相關(guān)做法，在原有基礎(chǔ)上給予兒童藥物增加1年的市場(chǎng)保護(hù)期、50%的稅收減免等優(yōu)惠政策。

丁潔：適當(dāng)上調(diào)兒童診療費(fèi)、擴(kuò)大兒童醫(yī)保報(bào)銷范圍

全國政協(xié)委員、北大第一醫(yī)院副院長丁潔建議，應(yīng)適當(dāng)上調(diào)兒童診療費(fèi)，增加的部分通過擴(kuò)大兒童醫(yī)保報(bào)銷范圍、提高報(bào)銷比例等措施來彌補(bǔ)，同時(shí)制定針對(duì)兒童醫(yī)院、設(shè)有兒科的綜合性醫(yī)院的專門補(bǔ)償機(jī)制，緩解當(dāng)前兒科“虧本經(jīng)營”的窘境。

關(guān)于中醫(yī)藥的發(fā)展

方同華：加強(qiáng)中藥材的質(zhì)量，推動(dòng)中藥“走出去”

去年屠呦呦獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，為中國中醫(yī)藥贏得國際聲譽(yù)。為推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“走出去”，全國人大代表、黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司董事長方同華建議，將發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)劃納入到“一帶一路”、“互聯(lián)網(wǎng)+”、“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”等國家發(fā)展戰(zhàn)略。同時(shí)，促進(jìn)中醫(yī)藥參與國際交流，通過建立國際化的推廣手段和措施，形成國際化的產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，提高中醫(yī)藥的國際影響力。 

同時(shí)，方同華認(rèn)為，中藥材規(guī)范化種植與科學(xué)管理養(yǎng)護(hù)等問題的解決迫在眉睫。相關(guān)要制定更加嚴(yán)格規(guī)范的中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將部分傳統(tǒng)中藥材鑒別方法上升到中藥材質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證中藥材質(zhì)量穩(wěn)定、可控。加大中藥材種植培訓(xùn)，嚴(yán)格市場(chǎng)檢查抽查等辦法，有效解決中藥材質(zhì)量低劣、抽查不合格率居高不下等問題。

關(guān)彥斌：中醫(yī)藥的春天正在到來

在全國人大代表、葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌看來，中醫(yī)藥的春天正在到來。關(guān)彥斌這么說有兩點(diǎn)理由：一是2015年，屠呦呦獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)；二是國務(wù)院出臺(tái)了關(guān)于扶持中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)劃綱要。

就中醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展層面來說，關(guān)彥斌認(rèn)為其發(fā)展壯大還需具備三方面的條件：一是在中藥價(jià)格放開的基礎(chǔ)上給予價(jià)格鼓勵(lì)和支持，真正按市場(chǎng)規(guī)律辦事，讓優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥有優(yōu)價(jià)；二是在國家政策層面鼓勵(lì)支持中藥龍頭企業(yè)通過兼并、重組、收購，提升行業(yè)集中度；三是鼓勵(lì)中醫(yī)藥企業(yè)走出國門，走向世界。