作為兩票制的首創(chuàng)者，廣東省終于接棒兩票制了。

兩票制的概念首先在廣東出現(xiàn)，但是最終卻因反對作罷。日前，《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》（粵府辦〔2016〕號，以下簡稱要點）出臺，明確提出明年要成為醫(yī)改試點省份。

這背后的含義，醫(yī)藥圈迅速get，這是要執(zhí)行兩票制啊。在國務(wù)院發(fā)布2016年醫(yī)改重點中，明確提出醫(yī)改試點省要執(zhí)行兩票制，一旦成為醫(yī)改試點省，兩票制的執(zhí)行名正言順了。

當然，也不排除廣東加快落地兩票制，試點城市肯定要執(zhí)行了，全省范圍內(nèi)是否也會進一步加快呢？譬如，不是醫(yī)改試點省份的河北，近日出臺的醫(yī)改政策中，就明確表示，不執(zhí)行兩票制的藥企，就逐出河北醫(yī)藥市場。

看來兩票制政策，各省都喜歡，看在各省的落地，其速度之快超出意料。一旦國務(wù)院醫(yī)改辦的公立醫(yī)院執(zhí)行兩票制的實施意見出臺，兩票制估計落地速度更快。甚至還有一票制，廣東省這次也鼓勵藥企和醫(yī)院直接結(jié)算。不僅僅是執(zhí)行兩票制啊。

作為醫(yī)藥大省，廣東省本次醫(yī)改要點發(fā)布了提出了11類43項醫(yī)改工作任務(wù)，除了兩票制，還有哪些值得關(guān)注的要點呢？

全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。2016年12月底前，爭取全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革。包括廣州在內(nèi)的部屬、省屬醫(yī)院等大醫(yī)院。公立醫(yī)院改革，目前比較明確的是，零差率要在廣東省全面鋪開了。

全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購。按國家部署穩(wěn)步推進“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市率先推行“兩票制”。穩(wěn)步推進醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用。積極推進藥品談判工作。

通過集中采購降低藥品價格。通過集中采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間。

嚴控醫(yī)療費用不合理增長。2016年10月底前，各地級以上市要結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。公立醫(yī)院試點城市（深圳、珠海、東莞、 中山、惠州、江門、肇慶）對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品和10種典型單病種費用實施重點監(jiān)控，遏制醫(yī)療費用不合理增長勢頭。2016年底前，試點城市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，實行按病種付費的病種不少于100個。

健全藥品價格形成機制，禁止醫(yī)院限制處方外流?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

全省全面開展分級診療工作。2016年底前，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率要達到30%以上。逐步擴大分級診療試點病種，將多發(fā)病、慢性病和結(jié)核病等納入試點病種范圍。

附件一：廣東醫(yī)改部分重點工作任務(wù)分工及進度安排表

附件二：《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》全文

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2016〕26號）和《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強省的決定》（粵發(fā)〔2015〕15號）等文件精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就我省2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）工作提出以下要點。 

一、啟動綜合醫(yī)改試點省建設(shè)工作

研究制訂省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案，按程序報國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后，力爭于2016年底前成為綜合醫(yī)改試點省并啟動試點工作。堅持目標導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，建立健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制，進一步增強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，力爭在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標志性改革上取得突破。（省衛(wèi)生計生委負責(zé)） 

二、全面深化公立醫(yī)院改革

（一）完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。加強分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)，研究解決全省縣級公立醫(yī)院綜合改革存在的共性、突出問題，及時總結(jié)各地縣級公立醫(yī)院綜合改革的成熟做法，選擇一批正面典型，深入開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳負責(zé)，省編辦、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局參與。排在第一位的部門為牽頭部門，下同） 

（二）全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。2016年12月底前，爭取全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革。推動全省部屬、省屬醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院改革工作。開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作，建立完善以社會效益、工作效率和質(zhì)量安全為核心的績效評價機制。（省衛(wèi)生計生委、財政廳負責(zé)，省編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局參與） 

（三）落實政府責(zé)任。貫徹落實《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）的通知》（粵府函〔2016〕128號），各地級以上市人民政府要按時保質(zhì)編制并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，各縣（市、區(qū)）人民政府編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，明確各類機構(gòu)功能定位，加強整合型醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。全面落實政府對公立醫(yī)院投入責(zé)任。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳，各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府分別負責(zé)） 

（四）健全科學(xué)補償機制。鞏固縣級公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，進一步完善服務(wù)收費和政府補助兩個補償渠道。制訂完善公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的政策措施，實行以調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格為主，增加政府補助、改革支付方式、醫(yī)院加強核算及節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格：通過集中采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間；合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；加強醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒖傮w上不增加群眾負擔(dān)。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格要與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費等政策同步實施，穩(wěn)妥推進，授權(quán)各地級以上市人民政府動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、財政廳、中醫(yī)藥局分別負責(zé)） 

（五）完善公立醫(yī)院管理體制。推動建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。試點城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標體系，引入第三方開展績效評價。推動實現(xiàn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓(xùn)認證、任期目標責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵約束機制。探索醫(yī)務(wù)人員評價制度。加強公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理、成本核算和控制，強化內(nèi)部控制，推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度。（省衛(wèi)生計生委負責(zé)，省人力資源社會保障廳、編辦、財政廳、教育廳、中醫(yī)藥局參與） 

（六）深化編制人事制度改革。在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。創(chuàng)新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實行編制備案制。深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶市要率先開展公立醫(yī)院編制管理改革試點。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。進一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。（省編辦、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、財政廳、中醫(yī)藥局，各地級以上市人民政府分別負責(zé)） 

（七）加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。鼓勵試點城市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。進一步完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇和醫(yī)療機構(gòu)人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機構(gòu)確定。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委分別負責(zé)） 

（八）嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。落實國家相關(guān)政策措施，制訂出臺控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施方案，抓緊設(shè)定全省醫(yī)療費用增長控制目標。各地級以上市要結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等實際情況，分類確定控費要求并進行動態(tài)調(diào)整。2016年10月底前，各地級以上市要結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況和10種典型單病種費用實施重點監(jiān)控，遏制醫(yī)療費用不合理增長勢頭。2016年底前，試點城市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，實行按病種付費的病種不少于100個。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負責(zé)，省發(fā)展改革委、財政廳、中醫(yī)藥局參與） 

（九）同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。細化落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，制訂實施差別化價格調(diào)整、績效考核等政策，建立維護公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運行新機制。加強臨床路徑推廣應(yīng)用，指導(dǎo)各地科學(xué)合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格。（省中醫(yī)藥局負責(zé)，省衛(wèi)生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、發(fā)展改革委參與） 

（十）大力改善醫(yī)療服務(wù)。在各級各類醫(yī)療機構(gòu)進一步落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，重點做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作。三級醫(yī)院全面實施預(yù)約診療，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善群眾就醫(yī)感受。有條件的地區(qū)要率先在三級醫(yī)院試點推進日間手術(shù)，不斷擴大日間手術(shù)病種范圍。實施省衛(wèi)生計生新時期精準扶貧精準脫貧三年攻堅工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。健全醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機制，依法保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局、司法廳分別負責(zé)，省綜治辦、扶貧辦、殘聯(lián)參與） 

（十一）加強公租房保障。為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由各市、縣級人民政府結(jié)合實際情況制訂出臺。省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、衛(wèi)生計生委等有關(guān)部門加強指導(dǎo)。（各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)，省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生計生委、國土資源廳參與） 

三、加快推進分級診療制度建設(shè)

（一）全面推開分級診療工作。貫徹落實《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加快推進分級診療制度建設(shè)實施方案的通知》（粵府函〔2016〕128號），按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，在全省全面開展分級診療工作。2016年底前，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率要達到30%以上。逐步擴大分級診療試點病種，將多發(fā)病、慢性病和結(jié)核病等納入試點病種范圍。（省衛(wèi)生計生委負責(zé)，省發(fā)展改革委、財政廳、民政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、殘聯(lián)參與） 

（二）擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號）要求，結(jié)合我省實際制訂出臺推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案。在深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶等市率先開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地級以上市積極開展。明確簽約服務(wù)主體，優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，建立和規(guī)范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機制，加強簽約服務(wù)績效考核。簽約服務(wù)費用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。2016年底前，試點城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。（省衛(wèi)生計生委負責(zé)，省人力資源社會保障廳、民政廳、財政廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局、殘聯(lián)參與） 

（三）提升基層服務(wù)能力。按照《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生強基創(chuàng)優(yōu)行動計劃（2016-2018年）的通知》（粵府函〔2016〕364號）部署，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，啟動62個縣級人民醫(yī)院設(shè)備裝備建設(shè)以及300個縣級公立醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計劃等項目。圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，加強重點專科建設(shè)和適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度，基層醫(yī)療機構(gòu)可自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，自主從單位上年度收支結(jié)余部分中提取不低于60%用于增發(fā)獎勵性績效工資。實行核定任務(wù)與定額補助掛鉤、適時動態(tài)調(diào)整等辦法，加強績效考核，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。（省衛(wèi)生計生委負責(zé)，省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、科技廳、中醫(yī)藥局參與） 

（四）完善配套政策。探索建立多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體，完善推進和規(guī)范城市及縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的政策措施?？偨Y(jié)推廣縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理模式。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費。明確常見病種出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，落實二、三級綜合醫(yī)院功能定位，推進落實常見腫瘤、心腦血管疾病分級診療。鼓勵獨立設(shè)置病理、檢驗、影像、血液透析機構(gòu)。擴大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量，力爭全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負責(zé)，省發(fā)展改革委、財政廳、中醫(yī)藥局參與） 

四、鞏固完善全民醫(yī)保體系

（一）推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機制。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在98%以上，醫(yī)保人均政府補助標準提高到不低于420元，人均個人繳費不低于150元。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理全面推進付費總額控制。研究建立健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調(diào)整機制。進一步完善省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算平臺，全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，研究推進基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革。（省人力資源社會保障廳、財政廳負責(zé)，省衛(wèi)生計生委參與） 

（二）完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。各地要按照《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）關(guān)于覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的要求，進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；菊吆凸芾磙k法。鼓勵有條件的地區(qū)理順管理體制。創(chuàng)新基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。（省人力資源社會保障廳負責(zé)，省衛(wèi)生計生委、廣東保監(jiān)局參與） 

（三）鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。實現(xiàn)大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔(dān)。制訂出臺省完善城鄉(xiāng)大病保險的實施意見，對包括建檔立卡扶貧對象、特困供養(yǎng)人員和低保對象在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性政策，不斷提高受益水平。省統(tǒng)一確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍，進一步減輕大病患者負擔(dān)。規(guī)范大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強監(jiān)督檢查和考核評估，落實承辦主體責(zé)任。完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。落實《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于建立廣東省疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（粵府辦〔2014〕63號）。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療救助。完善職工補充醫(yī)療保險措施。組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、民政廳、財政廳、廣東保監(jiān)局分別負責(zé)，省總工會、殘聯(lián)參與） 

（四）進一步深化醫(yī)保支付方式改革。完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，加快推進支付方式改革。全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，門診統(tǒng)籌實行按人頭付費，住院和門診特定病種保障推行按病種付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合式付費方式。有條件的地區(qū)可探索按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費。支持開展日間手術(shù)等。開展將住院前門診檢查費用納入住院結(jié)算試點工作。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委負責(zé)，省發(fā)展改革委、財政廳、中醫(yī)藥局參與） 

（五）推進發(fā)展商業(yè)健康保險。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險，指導(dǎo)保險業(yè)加強產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。推進健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策試點工作。健全健康保險相關(guān)監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序。（廣東保監(jiān)局負責(zé)，省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委、國稅局、地稅局參與） 

五、完善藥品供應(yīng)保障機制

（一）鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度成果，繼續(xù)推進村衛(wèi)生站和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，推進二、三級公立醫(yī)院按規(guī)定優(yōu)先配備使用基本藥物。研究兒童基本用藥適宜劑型、規(guī)格，加強基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)，加大對貧困地區(qū)藥事服務(wù)幫扶力度。推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，做好基本藥物全品種抽驗工作，加大監(jiān)督檢查力度。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進保障老年人和兒童基本用藥工作。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化委、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局分別負責(zé)） 

（二）全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購。加快完善省第三方藥品電子交易平臺建設(shè)，制訂出臺醫(yī)療機構(gòu)藥品交易辦法等系列配套文件，鼓勵和引導(dǎo)跨區(qū)域聯(lián)合采購。按國家部署穩(wěn)步推進“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市率先推行“兩票制”。穩(wěn)步推進醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用。積極推進藥品談判工作。制訂出臺醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材交易辦法，將醫(yī)用耗材（含高值醫(yī)用耗材）全部納入省第三方藥品電子交易平臺集中采購。完善全省藥品采購數(shù)據(jù)共享機制。（省衛(wèi)生計生委、國資委負責(zé)，省食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會保障廳參與） 

（三）健全藥品價格形成機制。強化藥品價格行為監(jiān)管，健全藥品價格監(jiān)測體系，依法查處價格欺詐和壟斷行為，維護藥品市場價格秩序。按照國家統(tǒng)一部署，開展基本醫(yī)保藥品支付標準制訂工作。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局分別負責(zé)）

（四）構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量、經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系并監(jiān)督實施。嚴格藥品經(jīng)營企業(yè)準入，規(guī)范藥品流通秩序，嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預(yù)防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展。組織醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息共享試點，推動醫(yī)藥分開。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計生委負責(zé)，省人力資源社會保障廳、經(jīng)濟和信息化委、商務(wù)廳參與） 

（五）提高藥品供應(yīng)保障能力。強化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，建立多部門會商聯(lián)動機制，選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點，完善短缺藥品信息報送制度。支持建立定點生產(chǎn)基地和小品種生產(chǎn)基地。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。加快推進重大新藥的自主創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化，加快推進醫(yī)療器械國產(chǎn)化和品牌化發(fā)展。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革。研究制訂深化藥品流通領(lǐng)域改革的政策文件。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，重點提高鄉(xiāng)村、邊遠地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。（省衛(wèi)生計生委、經(jīng)濟和信息化委、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)，省發(fā)展改革委、財政廳、科技廳、商務(wù)廳參與） 

六、建立健全綜合監(jiān)管體系

積極轉(zhuǎn)變政府職能，進一步健全綜合監(jiān)管工作機制。加強事中、事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強化醫(yī)療服務(wù)收費和價格監(jiān)督檢查。建立轄區(qū)全行業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療費用等信息公開機制。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴肅查處出租承包科室和違反技術(shù)準入有關(guān)行為。加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)。擴大醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度和醫(yī)療責(zé)任險覆蓋面，2016年底前，實現(xiàn)第三方調(diào)解制度覆蓋所有地級以上市和縣（市、區(qū)），全省90%以上的二級以上公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任險。（省衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局、司法廳負責(zé)，省綜治辦、發(fā)展改革委、工商局、中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳、法制辦、廣東保監(jiān)局參與）

七、加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

（一）繼續(xù)加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完善農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。研究實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生及縣辦醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計劃。制訂出臺基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審實施細則。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)政策措施落實情況的監(jiān)督檢查。推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負責(zé)，省教育廳、財政廳參與） 

（二）全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。按規(guī)定對45個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)實踐活動及培訓(xùn)對象給予補助，新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師5200名（含中醫(yī)住院醫(yī)師），強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理，深入開展培訓(xùn)工作評估。加強醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)。（省衛(wèi)生計生委負責(zé)，省財政廳、發(fā)展改革委、教育廳、中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳參與） 

（三）加強緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。推進高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當向兒科專業(yè)傾斜，開展縣市級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)。鼓勵二級以上醫(yī)院擴充產(chǎn)科、兒科、精神科病床，增加人員配置，醫(yī)療機構(gòu)薪酬分配向兒科、產(chǎn)科、精神科、急診科等緊缺專業(yè)人才傾斜。加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的人才培養(yǎng)力度。（省衛(wèi)生計生委、教育廳負責(zé)，省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、殘聯(lián)參與） 

（四）創(chuàng)新高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機制。建立健全醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才和拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，完善醫(yī)學(xué)人才成長機制，優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)。啟動實施廣東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才培育計劃和廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才“千人計劃”，培育一批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才和杰出青年醫(yī)學(xué)人才。（省衛(wèi)生計生委負責(zé)，省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、財政廳、教育廳、科技廳、中醫(yī)藥局參與） 

八、提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平

（一）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準。全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到45元。進一步擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面，拓展服務(wù)內(nèi)容。（省財政廳負責(zé)，省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局參與） 

（二）健全分工協(xié)作機制。落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。加強項目人員培訓(xùn)、實施效果監(jiān)測和績效評估，實行考核結(jié)果與經(jīng)費撥付掛鉤。完善項目資金管理和支付方式。合理分配鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，提高居民獲得服務(wù)的可及性，增強基本公共衛(wèi)生服務(wù)效果。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行綜合督查評估。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、中醫(yī)藥局負責(zé)） 

（三）加強婦幼健康保障。繼續(xù)實施婦幼健康行動計劃項目等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、出生缺陷綜合防控等項目，實施孕產(chǎn)婦安全分級管理與服務(wù)。按照國家部署，啟動實施流動人口健康促進行動計劃，全面推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。整合婦幼保健和計生服務(wù)機構(gòu)，全面開展婦幼健康服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)與規(guī)范化管理。（省衛(wèi)生計生委負責(zé)，省編辦、財政廳、中醫(yī)藥局、扶貧辦、婦聯(lián)、婦兒工委參與） 

九、加快推進衛(wèi)生信息化建設(shè)

（一）構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系。各地要加快區(qū)域健康信息平臺建設(shè)，建立完善分級診療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)預(yù)約診療服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療信息管理功能。加快省級人口健康信息平臺建設(shè)進度，促進省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）四級人口健康信息逐步實現(xiàn)共享。啟動實施縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療平臺建設(shè)，鼓勵各地積極探索開展“基層檢查、上級診斷”的有效模式。利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)性。（省衛(wèi)生計生委負責(zé)，省發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化委、科技廳、財政廳、中醫(yī)藥局參與） 

（二）積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)。整合健康管理及醫(yī)療信息資源，推動預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結(jié)果在線查詢等服務(wù)，積極發(fā)展遠程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。加強臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展工作。（省衛(wèi)生計生委負責(zé)，省發(fā)展改革委、科技廳、財政廳、中醫(yī)藥局、經(jīng)濟和信息化委、人力資源社會保障廳、網(wǎng)信辦、統(tǒng)計局參與） 

十、大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)

（一）加快發(fā)展社會辦醫(yī)。落實《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展實施方案的通知》（粵府辦〔2016〕51號），及時開展落實情況督查，形成公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢互補、良性競爭、分工協(xié)作、健康發(fā)展的新格局。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委負責(zé)，省財政廳、商務(wù)廳、中醫(yī)藥局參與） 

（二）穩(wěn)步推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，實行所有類別的醫(yī)師及護士第一執(zhí)業(yè)地點報備制、省域注冊制、多點執(zhí)業(yè)注冊網(wǎng)絡(luò)備案制。（省法制辦、衛(wèi)生計生委負責(zé)，省中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳參與）

（三）加強中醫(yī)藥強省建設(shè)。制訂出臺中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）和中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要實施方案（2016-2030年），加強探索中醫(yī)診療模式創(chuàng)新和中西醫(yī)防治疑難重病研究，繼續(xù)推進基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，推進中醫(yī)藥健康促進工程，提升“治未病”服務(wù)能力。落實《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省推動中藥材保護和發(fā)展實施方案（2016-2020年）的通知》（粵府辦〔2016〕61號），大力發(fā)展南藥，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)和服務(wù)貿(mào)易。（省中醫(yī)藥局負責(zé)，省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化委、財政廳、商務(wù)廳、食品藥品監(jiān)管局參與） 

（四）加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。出臺省促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。鼓勵發(fā)展健康管理、醫(yī)療旅游。（省衛(wèi)生計生委、民政廳負責(zé)，省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、商務(wù)廳、旅游局參與） 

（五）推動衛(wèi)生科技創(chuàng)新發(fā)展。落實《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生高地行動計劃（2016-2018年）的通知》（粵府函〔2016〕363號），啟動六大醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺建設(shè)、干細胞及轉(zhuǎn)化研究等“十三五”國家重點研發(fā)計劃工作，篩選、推廣一批適宜技術(shù)。進一步完善支持高水平醫(yī)院和高水平臨床重點?？平ㄔO(shè)的政策措施。（省衛(wèi)生計生委、科技廳負責(zé)，省發(fā)展改革委、財政廳、中醫(yī)藥局參與） 

十一、加強組織實施

（一）健全強有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進機制。充分發(fā)揮省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，支持和鼓勵建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制。切實落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。建立將醫(yī)改納入對各地政府的考核要求等約束機制。各地、各有關(guān)部門要明確責(zé)任和任務(wù)，制定時間表和路線圖，推進改革任務(wù)落實。加大督促指導(dǎo)力度，對工作不力或進展緩慢的，強化督查和問責(zé)。（省衛(wèi)生計生委，各地級以上市人民政府負責(zé)） 

（二）加強醫(yī)改宣傳等工作。堅持正確的輿論導(dǎo)向，加大正面宣傳力度。加強對醫(yī)改政策、成效以及大病保險、醫(yī)療救助、家庭醫(yī)生制度、分級診療等惠民政策的宣傳和解讀。加強對醫(yī)學(xué)規(guī)律的宣傳，引導(dǎo)公眾形成合理預(yù)期，樹立科學(xué)就醫(yī)理念。各地要結(jié)合實際，強化經(jīng)驗總結(jié)，努力提煉可復(fù)制推廣的改革模式。加強對醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動及公共衛(wèi)生等醫(yī)改重大政策問題研究。（省衛(wèi)生計生委，省委宣傳部，各地級以上市人民政府負責(zé)）