當(dāng)前，醫(yī)保目錄藥品遴選工作已經(jīng)開啟，人社部制定了專門文件，對(duì)醫(yī)保藥品納入條件、審評(píng)程序、調(diào)整機(jī)制等作出了明確規(guī)定。

早在今年7月22日，人社部新聞發(fā)言人就曾表示，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整將作為今年的重點(diǎn)工作。   　　

我國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率已超過(guò)95%，約13.4億人看病能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷。對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，藥品如果能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，對(duì)藥品銷售會(huì)有非常積極的拉動(dòng)作用。   　　

因此，此次調(diào)整，小到產(chǎn)品銷售、大到企業(yè)未來(lái)發(fā)展，將受到重大的影響。   　　

誰(shuí)進(jìn)誰(shuí)出，成為決定勝負(fù)的關(guān)鍵   　　

按照人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人李忠的說(shuō)法，此次遴選的藥品不是由企業(yè)申請(qǐng)報(bào)送，而是根據(jù)CFDA和醫(yī)衛(wèi)部門的數(shù)據(jù)生成。篩選范圍除了“臨床合理需求”外，還會(huì)考慮三大條件：   　　

一、進(jìn)入省級(jí)醫(yī)保目錄15個(gè)省份以上的藥品，自動(dòng)進(jìn)入遴選目錄；   　　

二、被收載入各類詢證醫(yī)學(xué)指南、臨床治療指南的藥品納入遴選目錄；   　　

三、性價(jià)比是否具備優(yōu)勢(shì)（包含多競(jìng)品品種、國(guó)產(chǎn)自有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)品種、上市時(shí)間較長(zhǎng)臨床認(rèn)可品種）。   　　

在嚴(yán)格的篩選條件下，哪些品種會(huì)進(jìn)入醫(yī)保目錄，哪些品種會(huì)退出醫(yī)保目錄，這才是企業(yè)真正關(guān)心的問(wèn)題。   　　

國(guó)家政策明確提出：根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，及時(shí)將符合條件、價(jià)格合理、具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥品按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。因此，不管是上市已久的國(guó)家新藥還是新晉明星創(chuàng)新藥，都將成為今年醫(yī)保目錄調(diào)整的最大贏家。   　　

未進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的重點(diǎn)創(chuàng)新藥   　　 數(shù)據(jù)來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)   　　

在這些未進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的創(chuàng)新藥中，注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、新活素、壹麗安、凱力康、開地米丁、凱美納、朗沐、艾坦均為年銷售過(guò)億品種。

在這些年銷售過(guò)億品種中，凱美瑞是唯一通過(guò)國(guó)家醫(yī)保價(jià)格談判的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥，根據(jù)貝達(dá)藥業(yè)招股書數(shù)據(jù)顯示，2015年鹽酸埃克替尼片的銷售額為9.1億元。   　　

不單單是目錄調(diào)整，更重要的是政策聯(lián)動(dòng)   　　

這次醫(yī)保目錄的調(diào)整，并不僅僅帶來(lái)藥品進(jìn)入或退出醫(yī)保目錄的影響，更重要的是要考慮與其他政策的聯(lián)動(dòng)。   　　

5月份，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布首批藥品價(jià)格談判結(jié)果，這3個(gè)品種是否一定能進(jìn)入新版醫(yī)保目錄？從理論上看，這3個(gè)品種，均為臨床有需求的品種，新版目錄的調(diào)整將會(huì)配合國(guó)家藥價(jià)談判推進(jìn)，這3個(gè)品種將有可能被優(yōu)先納入醫(yī)保目錄。但由于價(jià)格談判和醫(yī)保目錄調(diào)整，分別由兩個(gè)部門主導(dǎo)，因此可能要結(jié)合支付標(biāo)準(zhǔn)等方面來(lái)綜合考慮。   　　 國(guó)家首批藥品價(jià)格談判結(jié)果   　　

醫(yī)保大并軌，從數(shù)據(jù)上來(lái)看，目前各省新農(nóng)合醫(yī)保目錄大概有1000-1500個(gè)品種，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄則有2150多品種。根據(jù)“就高不就低”原則，統(tǒng)一的目錄，農(nóng)村用藥將大擴(kuò)容。  

總而言之，此次醫(yī)保目錄調(diào)整，產(chǎn)品進(jìn)出對(duì)企業(yè)影響較大，國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整后，各省據(jù)此分別進(jìn)行調(diào)整，需要時(shí)間，對(duì)相關(guān)產(chǎn)品的銷售影響會(huì)有所滯后。   　　

企業(yè)現(xiàn)在更應(yīng)該做的是，將醫(yī)藥目錄調(diào)整與更多醫(yī)保政策聯(lián)動(dòng)，思考中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)格局將會(huì)發(fā)生怎樣的變化，企業(yè)未來(lái)應(yīng)該如何走？從而做出最正確的決策。