各個(gè)公立型醫(yī)院的患者就診量不斷加大，隨著人流量的增多，這也就造成了患者看病拿藥的困難。雖然社區(qū)醫(yī)院很多，但是很多社區(qū)醫(yī)院里的藥品匱乏，這也就造成了社區(qū)醫(yī)院看病人流的減少，如果將大醫(yī)院的一些常規(guī)藥品同步到社區(qū)醫(yī)院，相信會(huì)很快解決大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一出現(xiàn)的問題。

北京市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委等四部門聯(lián)合發(fā)布《北京市分級(jí)診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》)，《任務(wù)》提出9項(xiàng)具體措施和6個(gè)配套文件。其中，今年社區(qū)醫(yī)院將增加105種大醫(yī)院常用藥品;社區(qū)醫(yī)生可對(duì)符合條件的四類慢性病患者，開具不超過兩個(gè)月量的常用藥;此外，目前北京正在石景山區(qū)試點(diǎn)藥品快遞配送，將向全市推廣。

據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委新聞委員、新聞發(fā)言人高小俊介紹，這105種大醫(yī)院常用藥品主要針對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病，今年年底前將全部下放到各個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用，但具體落實(shí)期限是明年年底。因此，今年患者可在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買到，明年年底將可以在全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買到。

記者了解到，一直以來，患者去社區(qū)醫(yī)院拿藥，一般一次只能拿3天或者一個(gè)星期的藥，而不少慢性病患者最多也只能一次拿一個(gè)月的常用藥。針對(duì)這一情況，《任務(wù)》提出，將促進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，以試點(diǎn)方式，在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病穩(wěn)定期治療的患者，且符合五項(xiàng)條件，社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性疾病管理的有關(guān)要求，開具最長(zhǎng)不超過兩個(gè)月量的常用藥品。長(zhǎng)處方藥便利今年試點(diǎn)，明年完成全市覆蓋。

開具長(zhǎng)處方的五項(xiàng)基本條件為：疾病診斷明確(三級(jí)醫(yī)院診斷書);治療方案確定，長(zhǎng)期服用同一類藥物;病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物;已在社區(qū)建立了電子健康檔案;已簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議。

社區(qū)返聘退休醫(yī)生，每個(gè)工作日不低于200元

《任務(wù)》提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過購(gòu)買服務(wù)方式，聘請(qǐng)大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生下基層作為一項(xiàng)院內(nèi)工作來抓，并對(duì)下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級(jí)醫(yī)生的同等待遇，政府適當(dāng)予以補(bǔ)助。對(duì)社區(qū)返聘的高級(jí)職稱退休醫(yī)生的待遇每個(gè)工作日不低于200元。

此外，為與基層醫(yī)務(wù)人員工作量明顯增加相適應(yīng)，同時(shí)鼓勵(lì)基層提升服務(wù)能力，落實(shí)基層首診要求，體現(xiàn)按勞分配原則，從今年起對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量上浮20%。以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù)，由市級(jí)主管部門對(duì)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行考核并確定考核等次。

具體來講就是，實(shí)現(xiàn)80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診、診斷、檢查、指導(dǎo)等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù);建立一個(gè)多平臺(tái)的市級(jí)臨床會(huì)診中心，4個(gè)多平臺(tái)市級(jí)醫(yī)技會(huì)診中心(影像、血液檢測(cè)、病理診斷、心電診斷)，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的檢查及診斷服務(wù)，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到合理的治療，減少無序流動(dòng)。

105種大醫(yī)院常用藥下放社區(qū)能否報(bào)銷?

今年年內(nèi)105種大醫(yī)院常用藥品將下放到社區(qū)使用，那么這些下放的藥品能否報(bào)銷?

市人保局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)楊菁介紹，目前北京市大醫(yī)院可報(bào)銷的藥品有2510種，下放的這105種藥品是不是能報(bào)銷，還要按醫(yī)保報(bào)銷目錄來執(zhí)行。“如果這些藥在可報(bào)銷的藥品目錄中，就可以報(bào)銷。有一些不是目錄里面的，也就不能報(bào)銷。”

那么如何保障不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥報(bào)銷的對(duì)接呢?楊菁表示，目前《任務(wù)》下發(fā)之后，人保局也在積極做前期準(zhǔn)備工作，尤其是一些信息系統(tǒng)的調(diào)試工作，包括現(xiàn)在所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)試。將在盡可能短的時(shí)間內(nèi)，加快信息系統(tǒng)調(diào)整的步伐，盡量落實(shí)、提早來實(shí)施現(xiàn)在提出的工作要求。

醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了患者的需求，這樣醫(yī)院的知名度也就會(huì)有所提升。在某種程度上減少患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)雙贏的結(jié)局。搞好民生，整個(gè)社會(huì)的發(fā)展才能更進(jìn)一步，這樣，方方面面的約束也就會(huì)迎刃而解了。