11 月 1 日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委同時(shí)發(fā)布兩份文件，在職醫(yī)生可自由執(zhí)業(yè)、可開(kāi)辦診所，此舉開(kāi)放幅度之大，震動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療圈。

其中，一份是《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于修改〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則〉的決定（征求意見(jiàn)稿）公開(kāi)征求意見(jiàn)的通知》。

另一份是《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于〈醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）〉公開(kāi)征求意見(jiàn)的通知》。

眾所周知，醫(yī)院、醫(yī)生可謂醫(yī)療系統(tǒng)的兩個(gè)最大的組成部分，一個(gè)是組成醫(yī)療行業(yè)的主體機(jī)構(gòu)，一個(gè)是組成行業(yè)最大、最核心的群體。

同一天，針對(duì)這兩個(gè)對(duì)象同時(shí)發(fā)布兩份影響深遠(yuǎn)的文件，衛(wèi)計(jì)委無(wú)疑是已經(jīng)做好了充分的準(zhǔn)備。

在職醫(yī)生可辦診所了！

衛(wèi)計(jì)委在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》通知文件中表示，擬將1999年7月16日實(shí)施的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》修改為《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理。 通過(guò)對(duì)新舊法規(guī)的對(duì)比，賽柏藍(lán)發(fā)現(xiàn)，新法規(guī)中一個(gè)最大的變化是，在不可以申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件中，刪除了原舊法規(guī)中的「醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員」這一條文。 這也就是說(shuō)，今后在職醫(yī)生、因病退職或者停薪留職醫(yī)生，都可以開(kāi)辦診所了！這對(duì)全國(guó)270萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，無(wú)疑是極大的鼓舞。 但也不是所有醫(yī)生想開(kāi)就開(kāi)，例如“發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員； 因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)務(wù)人員”就不能開(kāi)診所，不過(guò)這一“禁止條件”和大開(kāi)放幅度相比，完全可忽略了。 還有一個(gè)重大變化，新法規(guī)中將臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護(hù)中心列為了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，將單獨(dú)獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書(shū)，利好于相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和體外診斷企業(yè)。前段時(shí)間有不少自媒體刊文稱這些“中心”將從醫(yī)院剝離，這事實(shí)上是一種“誤讀”，文件并沒(méi)有要求“獨(dú)立出去”。 其它變化還有醫(yī)療建筑無(wú)需再審批、各省衛(wèi)計(jì)委可印刷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本、各級(jí)衛(wèi)生部門用信息化手段全程監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

醫(yī)生可以自由執(zhí)業(yè)

衛(wèi)計(jì)委在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》中明確鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。 新法規(guī)內(nèi)容顯示，凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，均可申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)，注冊(cè)內(nèi)容包括執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，醫(yī)生根據(jù)注冊(cè)內(nèi)容規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。提交注冊(cè)申請(qǐng)后，20個(gè)工作日內(nèi)即可獲得注冊(cè)。 在多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確定一個(gè)機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)；向其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生計(jì)生行政部門分別申請(qǐng)備注，備注內(nèi)容包括本人所有執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱。 跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向擬新增的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。 其實(shí)，早在5年前，北京就已經(jīng)開(kāi)放了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，廣東也曾在開(kāi)放和不開(kāi)放中折騰多時(shí)。如今，全國(guó)終于迎來(lái)了全面的大開(kāi)放。

大醫(yī)院危機(jī)

本鳩認(rèn)為，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，醫(yī)生根據(jù)市場(chǎng)的需要，可選擇不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，特別是從高等級(jí)醫(yī)院向低等級(jí)醫(yī)院流動(dòng)，將盤活大量閑置的醫(yī)療資源，有助于解決看病難、看病貴。 如果醫(yī)生覺(jué)得自己很牛，擁有大量的患者資源，干脆邊在醫(yī)院工作、邊開(kāi)自己的診所，在大醫(yī)院里看不完的病人，可以引薦到診所來(lái)看，將大大分流了大醫(yī)院的病源。 凡事有利也往往有弊，對(duì)小醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所有利的事，往往就是對(duì)大醫(yī)院的不利。當(dāng)大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)生都開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，因?yàn)榇嬖谥靡娴母?jìng)爭(zhēng)，病源有可能被大量截流，在解決了大醫(yī)院看病難之后，甚至還有可能讓目前門庭若市的大醫(yī)院，在幾年后變得冷清起來(lái)。 公立大醫(yī)院在面臨藥占比、耗占比、檢查費(fèi)降價(jià)、同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、病人被截流等多重因素下，可能將面臨重大危機(jī)。

藥企營(yíng)銷該怎么變？

在目前醫(yī)院藥占比被嚴(yán)控、醫(yī)院用藥無(wú)法再規(guī)模上量背景下，醫(yī)生開(kāi)辦診所、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，無(wú)論是哪一條，對(duì)藥企而言，都將是利大于弊。 行業(yè)所共知的一個(gè)現(xiàn)象，藥品在醫(yī)院的銷售往往都“捆綁”在特定醫(yī)生的身上，但國(guó)家藥占比、臨床管控等措施，醫(yī)生也無(wú)法多開(kāi)出一盒藥。 但執(zhí)業(yè)地點(diǎn)一變化，還是同一個(gè)醫(yī)生，到了不受藥占比管束的診所、民營(yíng)醫(yī)院看病，藥方，又能神奇般地開(kāi)出來(lái)了！ 牢牢掌握你的醫(yī)生資源，并努力通過(guò)移動(dòng)跟蹤管理服務(wù)手段，讓藥品跟著醫(yī)生走，在新一波政策放開(kāi)大潮中，你或許會(huì)有意想不到的大收獲。

來(lái)源：賽柏藍(lán)作者：克立茲鳩