據(jù)2015心血管病年報統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國百張床位以上醫(yī)院總購藥額為6147.60億元，其中，心腦血管病治療用藥總額為656.45億元，占據(jù)10.67%，預計到2020年，將突破千億元大關。

心血管疾病是全球第一位的死亡原因；已經成為我國高患病率、高致殘率、高病死率、高醫(yī)療風險及高醫(yī)療費用的第一大慢性疾病，嚴重影響著全人類的身心健康。   　　

據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，全球每年心臟病導致了1700 多萬人死亡。預計到2020年，全球心血管病導致的死亡人數(shù)將增長到2500萬人，其中76%發(fā)生在認知不足、醫(yī)療條件不足的發(fā)展中國家。   　　

心血管病來勢洶   　　

國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2015》數(shù)據(jù)顯示，中國現(xiàn)有心血管病者為2.9億人，并且每年以1700萬速度遞增。更重要的是我國心血管病導致的死亡率高居不下，每年死于心血管病者達350萬人，其中急性心梗的死亡率占16%，并且發(fā)病者已有年輕化的趨勢；是嚴重威脅人類健康的主要疾病之一。   　　

值得一提的是，富裕后的農村，心血管疾病發(fā)生率和致死率高于城市。大部分人所患是高血壓、高脂血癥、卒中等心血管疾病，需要終身治療，導致我國社保醫(yī)保支出大幅上升。   　　

據(jù)2015心血管病年報統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國百張床位以上醫(yī)院藥品總購藥額為6147.60億元；其中，心腦血管病治療用藥總額為656.45億元，占據(jù)10.67%的比重，研究分析表明，2020年國內心血管市場將突破1000億大關。   　　

超過50億元支出的前4類藥物是：心腦血管循環(huán)改善藥、高血壓及冠心病用藥、心肌營養(yǎng)藥及冠脈循環(huán)改善藥、調血脂藥用藥，總共占據(jù)心腦血管病用藥總額的87.82%（詳見附表）。     　　

醫(yī)院終端攬168億   　　

研究顯示，中國心血管和腦血管病的死亡率高于歐美日等發(fā)達國家。政府如不采取積極的應對措施，近10年間，國內心血管病、卒中和糖尿病這幾類非感染性慢性疾病將造成約6000億元的經濟損失，使社保醫(yī)?；鹑氩环蟪觥?  　　

據(jù)CFDA南方醫(yī)藥經濟研究所標點信息公司“中國城市公立醫(yī)院化學藥終端監(jiān)測分析系統(tǒng)”（HDM系統(tǒng)）對北京、上海、廣州、杭州、成都、武漢、重慶、濟南、南京、長沙、沈陽、天津、西安、鄭州、哈爾濱、石家莊等16城市聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年公立醫(yī)院心血管藥物治療市場為167.73億元，同比上一年增長了5.45%，其中涵蓋了心腦血管及抗凝類藥物。雖然近兩年心腦血管市場增速放緩，但用藥金額持續(xù)上升態(tài)勢。  

  　　綜合排序顯示，TOP 10的心腦血管藥物是氯吡格雷、前列地爾、磷酸肌酸、阿托伐他汀、復合輔酶、瑞舒伐他汀、氨氯地平、丁苯酞、桂哌齊特和硝苯地平。TOP 10藥物用藥金額為82.41億元，占據(jù)了這一大類藥物的49.13%。  

自20世紀80年代中后期，隨著全球醫(yī)療治療技術的發(fā)展，ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率已呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢。但總體上，急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率仍舊居高不下。   　　

延伸>>>   　　 

“四虎將”聯(lián)手圍剿現(xiàn)代文明病   　　

抗血小板和抗凝藥物的崛起，進一步擴充了心血管疾病市場。而值得關注的是，新釋藥技術、復方制劑將是“十三五”期間的研發(fā)亮點。   　　

歐洲心臟病學會（ESC）年會發(fā)布了《ST段抬高急性心肌梗死診斷治療指南》，是指導臨床急診處理、再灌注治療、直接經皮冠狀動脈介入術和溶栓治療的有效策略。盡管實施直接經皮冠狀動脈介入術是首選方案，但是受到各地區(qū)醫(yī)療條件、患者個人身體條件、癥狀發(fā)作時間等多種因素的影響，藥物治療仍是重要的環(huán)節(jié)之一。   　　

急性心肌梗塞（AMI）主要的藥物治療方案為溶栓，傳統(tǒng)的臨床用藥是硝酸甘油、尿激酶、肝素類、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑等。近年來，抗血小板藥物、抗凝溶栓藥物的崛起，進一步完善了抗栓、抗凝市場。   　　

尤其是近年來，隨著普拉格雷、替格瑞洛、利伐沙班、達比加群酯、阿哌沙班的問世，進一步增加了臨床抗栓、抗凝的醫(yī)療手段。   　　

1、氯吡格雷 國內市場奪魁   　　

20世紀90年代末，美國FDA批準了百時美施貴寶（BMS）研發(fā)的氯吡格雷，用于防治動脈粥樣硬化性疾病、心肌梗死、腦卒中及外周血管疾病等疾病，在為心血管用藥里程碑式的品種。   　　

氯吡格雷和阿司匹林小劑量腸溶片被譽為抗血小板、預防血凝的金標準治療方案，是預防治療中風及心梗的藥物。氯吡格雷由百時美施貴寶和賽諾菲安萬特聯(lián)合銷售，商品名為“Plavix”。   　　

氯吡格雷在我國開發(fā)上市較早，截至2015年底，國內已建成16條原料藥生產線。2000年CFDA首先批準深圳信立泰藥業(yè)的氯吡格雷原料藥及其片劑注冊生產，商品名為“泰嘉”。   　　

2001年，賽諾菲安萬特的氯吡格雷獲準在我國上市，商品名為“波立維”；2014年12月，冰島Actavis Group PTC ehf的氯吡格雷片劑獲CFDA批準進入中國市場。在原研藥與國產藥推動下，成為快速增長的品種，現(xiàn)已是市場上的亮點。   　　

據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，2015年，國內重點城市公立醫(yī)院氯吡格雷市場為14.39億元，同比上一年增長8.4%。其中，賽諾菲安萬特的波立維占據(jù)了59.40%，深圳信立泰的泰嘉占據(jù)了36.15%，樂普藥業(yè)的帥克占據(jù)了4.46%。   　　

2015年，國內氯吡格雷片總體銷售規(guī)模高達92.44億元，位居國內整個藥物市場的第3位，同比增長3.62%，在國內心臟用藥市場堅挺等因素下，氯吡格雷有望超越氯化鈉注射液和葡萄糖注射液，在國內藥品市場奪魁。   　　

2、前列地爾 壟斷性強   　　

前列地爾是用于難治性心腦血管缺血性疾病、慢性動脈閉塞癥的藥物?？捎行У馗纳菩哪X血管微循環(huán)障礙、器官移植和手術后抗栓塞。目前國內有33家生產。主要制劑有：注射液、粉針注射劑、尿道栓劑、注射用干乳劑。普通粉針劑用藥劑量較大，到達作用點位的有效成分不足，影響了臨床推廣和終端市場的擴展。   　　

在新釋藥技術不斷開發(fā)的大背景下，北京泰德開發(fā)的前列地爾注射液脂微球靶向劑主導了市場?，F(xiàn)代藥學研究開發(fā)的血管栓塞微球類制劑為發(fā)展局部給藥的長效緩釋劑型。   　　

脂微球載體靶向制劑是采用專有技術將前列腺素E1包裹在脂微球中，高壓乳化均質后，將其包入0.2微米粒度的脂微球體得到的藥物，形成的微球分散系統(tǒng)。在人體物理和生理作用下，以脂肪粒子作為藥物載體，將前列腺素E1高效的轉運到病變部位，使微米級藥物在所需要的部位釋放，給藥后可自動濃縮集于病變器官、細胞組織。微粒載體不僅能保護藥物的活性，而且能將所承載的藥物集中運送到病變部位釋放發(fā)揮療效；提高藥物的局部有效濃度，以較少的給藥劑量發(fā)揮最大的作用。  

  　　前列地爾是樣本醫(yī)院心血管類藥物中的重要品種，也是市場快速攀升的品種，具有極強的壟斷性。前列地爾在新釋藥技術的推動下，2015年，國內重點城市公立醫(yī)院前列地爾市場為12.75億元，同比上一年增長3.78%。其中北京泰德的品牌藥“凱時”占據(jù)了43.8%，其它廠家占據(jù)56.20%。  

3、磷酸肌酸鈉 國產品自強   　　

磷酸肌酸鈉是一種新型的、卓越細胞保護劑，同時具有高效能量激發(fā)功能。是心臟外科手術中，保護缺血狀態(tài)下的心肌代謝異常的藥物。20世紀末，意大利阿爾法韋士曼公司的磷酸肌酸鈉在中國上市，商品名為“Neoton（里爾統(tǒng)）”。2012年，CFDA批準了長春英聯(lián)生物技術、海口奇力制藥、哈爾濱博萊制藥、北京利祥制藥和河北天成藥業(yè)等五家上市。   　　

磷酸肌酸是人體內自有的活性物質，專為ATP補充能量，而ATP是任何細胞代謝過程中最主要的能量源。外源性磷酸肌酸鈉是具有心肌保護作用的藥物，在心臟手術全程中，可作為減少缺血性心肌損害、室性心律失常和改善改善衰竭的重要輔助藥物。尤其是在心肌梗塞溶栓療法和經皮冠狀動脈腔內成形術（冠脈內支架）及冠脈搭橋等治療方法的廣泛應用后，更帶動了磷酸肌酸鈉市場的快速增長。   　　

據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，2015年，國內重點城市公立醫(yī)院磷酸肌酸市場為12.58億元，同比上一年增長9.9%。阿爾法韋士曼的進口品牌里爾統(tǒng)僅占2.59%；而國產品牌藥占據(jù)了97.41%，其中吉林英聯(lián)生物的“納斯達新”占37.82%，?？谄媪Φ?ldquo;唯嘉能”占29.66%，哈爾濱萊博通占據(jù)25.41%，河北天成的“強力能”占據(jù)4.36%，北京利祥的“勁博”占據(jù)了0.16%，可以說磷酸肌酸鈉已實現(xiàn)國產化。  

4、阿托伐他汀 勢不可擋   　　

阿托伐他汀是國內心血管市場中居第4位的藥物，是中國調血脂市場領軍藥物，占據(jù)調血脂市場半壁江山。  

據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，2015年，國內重點城市公立醫(yī)院阿托伐他汀用藥金額為11.80億元，同比上一年增長率4.31%。市場競爭的品牌是美國輝瑞的“立普妥”，占據(jù)了77.02%市場份額；北京嘉林藥業(yè)股份有限公司的首仿藥“阿樂”占據(jù)了18.63%。經過市場培育“阿樂”已是國內他汀市場居第3位的品種。另外，天方藥業(yè)的“尤佳”占據(jù)了3.68%，其它公司銷售的阿托伐他汀占據(jù)了0.67%。  

另據(jù)國內權威數(shù)據(jù)表明，2015年，中國阿托伐他汀總體市場達到了83.19億元，同比上一年增長了7.97%。在樣本醫(yī)院中，阿托伐他汀一直是快速增長的品種，也明顯高于國內總體市場增長率，預測2017年將突破百億元大關，與氯吡格雷展開激烈的爭奪戰(zhàn)。   　　

新釋藥技術、復方制劑將是“十三五”期間的亮點。阿托伐他汀復方制劑研發(fā)管線同樣生機無限?，F(xiàn)階段已進入臨床的阿托伐他汀復方制劑有：阿托伐他汀+氨氯地平片、阿托伐他汀+托塞匹布片、阿托伐他汀+左旋氨氯地平片。