自今年4月26日國務(wù)院常務(wù)會議上，首次提出逐步實(shí)施藥品購銷環(huán)節(jié)“兩票制”開始，國家層面陸續(xù)出臺涉及于此的綱領(lǐng)性文件，各地方政府也針對于此表態(tài)，將陸續(xù)執(zhí)行兩票制。福建、安徽、湖南、青海、陜西、重慶等地關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”實(shí)施意見的試行或者征求意見稿通過官方或者坊間傳聞的形式，被業(yè)界所知曉。近日，E藥經(jīng)理人獲悉，“兩票制”國家版已經(jīng)出爐，正在各部委征求意見并會簽。這意味著接下來的2017年，兩票制將在全國范圍內(nèi)“遍地開花”！

雖然對于兩票制是否可以降低藥品價(jià)格仍有爭論，但這項(xiàng)影響企業(yè)營銷格局的政策在全國推行，已經(jīng)是板上釘釘！據(jù)悉“兩票制”國家版已經(jīng)開始在各部委會簽，在這個(gè)當(dāng)口，我們不僅要關(guān)注國家版與安徽、湖南等地此前發(fā)布的兩票制實(shí)施意見有何不同？更要意識到，2017年在兩票制即將遍地開花時(shí)，企業(yè)的營銷、財(cái)稅體系該如何搭建？

關(guān)于兩票制的六個(gè)綱領(lǐng)性文件與事件

1. 兩票制的界定

廣義來說，兩票制是什么？業(yè)界幾乎已經(jīng)認(rèn)識一致，兩票制就是藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。

但其中的細(xì)節(jié)問題是在科工貿(mào)集團(tuán)化的公司中其商業(yè)企業(yè)和境外公司在中國的代理商在兩票制中的角色如何界定？

從目前被業(yè)界所知悉的規(guī)定中，普遍認(rèn)可將藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)或者集團(tuán)藥品的全資或者控股商業(yè)公司、境外藥品國內(nèi)總代理視同為生產(chǎn)企業(yè)。

據(jù)知情人士透露，“兩票制”國家版為這兩類情況設(shè)定了限制條件，即以上所指的商業(yè)公司和國內(nèi)總代理在全國范圍內(nèi)僅限1家。更為重要的是，規(guī)定：加價(jià)需控制在一定范圍內(nèi)！

另外，藥品流通集團(tuán)性公司在內(nèi)部全資或控股的子公司之前調(diào)撥藥品時(shí)，可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票，且加價(jià)需控制在一定范圍內(nèi)。具體的加價(jià)率由各地方規(guī)定。

2. 2018年全面推開

截至到12月28日，已經(jīng)有24個(gè)省市對兩票制表態(tài)，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，且已經(jīng)有安徽、湖南省發(fā)布了兩票制的實(shí)施意見，也都明確將在2017年推行兩票制。在今年4月26日國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中，也明確要求綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”。這同時(shí)也是“兩票制”國家版的實(shí)施時(shí)間表，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市率先推行，爭取在2018年全國推開。

兩票制在24省、市實(shí)施情況

3. 檢查力度空前

兩票制要求生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品運(yùn)輸使用時(shí)，要做到票、貨、帳相符。若是不相符，則不能驗(yàn)收入庫。

對此，國家配備了監(jiān)督檢查機(jī)制，要求食品藥品監(jiān)督管理部門在對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)進(jìn)行檢查時(shí)，除了GSP和GMP的檢查外，也將兩票制執(zhí)行情況列入檢查范圍。

4. 流通整合機(jī)會涌現(xiàn)

兩票制的運(yùn)行對于大型流通公司而言，是利好，預(yù)計(jì)業(yè)界將會有又一次的流通行業(yè)深層次整合。接下全國性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心的整合也將進(jìn)一步加劇。

在兩票制下，如何實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)配送一體化，打通最后一公里，也是業(yè)界較為關(guān)注的內(nèi)容，據(jù)悉，文件規(guī)定，對于特別偏遠(yuǎn)的地區(qū)，可以允許再開一次藥品購銷發(fā)票。