《北京商報》采訪 史立臣

口腔種植是口腔醫(yī)學中最重要、最尖端的學科，口腔種植對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)要求很高。能夠開展口腔種植診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)不僅需要有完備的硬件設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)能力也需經(jīng)過嚴格評估。對于種植牙這一高門檻項目，北京商報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盈利性醫(yī)療機構(gòu)將此視為主打項目，但在經(jīng)營資質(zhì)上，佳美口腔醫(yī)院（蘇州街店）、北京圣貝萬柳口腔、北京歡樂口腔、北京維爾口腔等多數(shù)醫(yī)院未明確標識口腔種植項目，相關(guān)經(jīng)營資質(zhì)模糊。作為重要的盈利來源，民營醫(yī)療機構(gòu)配備的種植醫(yī)師團隊“骨干”，部分醫(yī)院僅有院長一人支撐該業(yè)務(wù)。

經(jīng)營資質(zhì)模糊

模糊的經(jīng)營資質(zhì)讓盈利性口腔醫(yī)療機構(gòu)的高價種植牙暗藏隱憂?？谇环N植是高門檻學科，對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)要求高。關(guān)于種植牙的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和醫(yī)院硬件標準嚴格，本是一個難以拿下的項目，但在北京部分民營口腔醫(yī)療機構(gòu)開展的業(yè)務(wù)項目中，口腔種植被列入其中并成為主打項目。

在一些醫(yī)院中，審批嚴格的口腔種植技術(shù)并未明確標識出這項業(yè)務(wù)是否合規(guī)。北京商報記者于北京圣貝萬柳口腔一層大廳和二層接待處沒有在顯著位置看到經(jīng)營許可證，通過詢問并在該醫(yī)院工作人員的帶領(lǐng)下，在二層一處收銀臺旁看到了醫(yī)院的經(jīng)營許可證。在該醫(yī)院的經(jīng)營許可證中，經(jīng)營范圍為口腔科醫(yī)療。北京圣貝萬柳口腔相關(guān)工作人員表示，種植牙屬于口腔科醫(yī)療項目，不會單獨列出。

在佳美口腔蘇州街門診的一層接待大廳內(nèi)可以看到經(jīng)營許可證，經(jīng)營范圍內(nèi)標有口腔科、口腔內(nèi)科專業(yè)、正畸專業(yè)、口腔修復(fù)專業(yè)等項目，口腔種植專業(yè)不在其中，不過該門診工作人員表示可以做種植牙。

北京商報記者在北京市衛(wèi)計委官網(wǎng)北京市執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)療機構(gòu)信息查詢系統(tǒng)中看到，各家民營口腔醫(yī)院的經(jīng)營范圍標注多樣。在口腔種植資質(zhì)上，僅有部分醫(yī)療機構(gòu)明確標出含有口腔種植項目。

北京拜博口腔在牙周病專業(yè)、口腔修復(fù)專業(yè)、口腔正畸專業(yè)等十幾個經(jīng)營項目服務(wù)中明確標出口腔種植專業(yè)經(jīng)營項目。北京維爾口腔的經(jīng)營項目包括口腔科、牙周病專業(yè)、口腔修復(fù)專業(yè)等多個專業(yè)，但口腔種植專業(yè)并不在經(jīng)營項目中。北京歡樂口腔、佳美口腔、北京圣貝口腔等民營口腔醫(yī)院在經(jīng)營范圍中籠統(tǒng)地標為口腔科醫(yī)療服務(wù)（依法需經(jīng)批準的項目）。

北京京翰醫(yī)患中心主任張文生在接受北京商報記者采訪時表示，一般情況下醫(yī)療機構(gòu)所經(jīng)營的具體項目都要在經(jīng)營許可證上標識出來。“營業(yè)經(jīng)營許可是特許經(jīng)營，項目應(yīng)該明確列出，例如綜合醫(yī)院項目雖然很多，都需逐一列出，不能用一個詞來包含。”張文生表示，醫(yī)療機構(gòu)尤其是盈利性民營醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)將經(jīng)營許可證掛在機構(gòu)中較為明顯處以便消費者能夠看到。

在三甲醫(yī)院中診療項目標注非常清晰。在北京市衛(wèi)計委網(wǎng)站可以看到北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學口腔醫(yī)院等綜合醫(yī)院標出的口腔修復(fù)專業(yè)、口腔正畸專業(yè)等診療項目中明確包含口腔種植專業(yè)。

第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣（微信號 dingchenyiyao）表示，民營口腔醫(yī)院經(jīng)營范圍中的項目為各家醫(yī)院自己申報，只要在口腔醫(yī)療范疇內(nèi)均可進行項目經(jīng)營。

對于民營口腔醫(yī)院經(jīng)營項目是否需要明確標出，民營口腔醫(yī)院在經(jīng)營許可證的申請過程中是否需要對該情況進行審批等問題，北京商報記者通過多種途徑聯(lián)系朝陽區(qū)衛(wèi)生局進行了解，但朝陽區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)人員表示不方便回復(fù)。

核心團隊“骨感”

價格不菲、利潤空間大，民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植是一塊難啃的骨頭，也是一個又愛又恨的存在。在核心醫(yī)療團隊配備上，民營口腔醫(yī)療機構(gòu)的口腔種植團隊有些力不從心。北京圣貝萬柳口腔的醫(yī)生表示，種植牙對醫(yī)生技術(shù)水平要求較高。目前北京圣貝口腔只有兩位院長能夠做種植牙手術(shù)。“只有院長能夠做種植牙，院長親自做手術(shù)，后續(xù)修復(fù)由醫(yī)院修復(fù)科醫(yī)生來做，種植牙最重要的一步是植體種植。”

拜博口腔科門診工作人員同樣表示，能夠做種植牙的只有門診院長一人。“我們這邊只有院長能做種植，其他醫(yī)生不會拿患者練手。有些診所說可以做種植牙，很多醫(yī)生都可以做，但都是剛學完種植，技術(shù)上并不過關(guān)。”

中華口腔醫(yī)學會2013年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國內(nèi)地每年約種植20萬顆牙，口腔種植市場近年來增長率每年超過20％，未來還將有更大幅度增長。市場前景較好，吸引眾多民營口腔醫(yī)院進入種植牙市場獲取利潤。北京商報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然眾多民營口腔醫(yī)院均推出種植牙項目，但能夠支撐該項目的核心醫(yī)生團隊少之又少。

北京市某公立醫(yī)院一位不愿具名的口腔科副主任向北京商報記者表示，口腔種植牙對醫(yī)生技術(shù)水平要求較高。“醫(yī)生的技術(shù)受該醫(yī)生接觸的患者案例多少影響，醫(yī)生接觸患者較多了解案例就更多，不同情況、不同病例會有不同應(yīng)對方案，技術(shù)也會提升，在給患者治療時就更加得心應(yīng)手，也能減少患者痛苦。”

在接觸患者案例方面，民營醫(yī)院并不占優(yōu)勢。根據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年4月底，全國醫(yī)院總數(shù)為28072個，其中公立醫(yī)院1.3萬個，民營醫(yī)院1.5萬個。在數(shù)量上，民營醫(yī)院已超過公立醫(yī)院，但服務(wù)總量上依然不高。2016年前4個月，全國醫(yī)院總診療人次為10.3億人次，其中9億人次選擇到公立醫(yī)院就診，只有1.2億人次患者選擇到民營醫(yī)院就診。

“抱大腿”攬客

“綁定”公立醫(yī)院獲取消費者信任度和安全感是部分口腔醫(yī)療機構(gòu)善于使用的營銷手段之一。北京歡樂口腔工作人員在介紹種植牙醫(yī)生時，對北京商報記者這樣說道：“如果您能過來，我給您約楊院長，這位院長去年剛從北大口腔請出來。”

在民營口腔醫(yī)療宣傳中，與知名醫(yī)院、協(xié)會扯上關(guān)系時有發(fā)生。2016年10月，廣東省口腔醫(yī)學會發(fā)布聲明稱，廣東省口腔醫(yī)學會從未與拜博口腔聯(lián)合開展“0元種牙”、“愛牙大行動”等活動，拜博口腔擅自使用廣東省口腔醫(yī)學會名稱為公司活動做廣告宣傳，誤導(dǎo)廣大患者，嚴重侵犯了學會的合法權(quán)益。拜博口腔做出回應(yīng)稱，上述行為是地方事業(yè)部員工的個人行為，沒有按照集團規(guī)定向總部報備，目前涉事員工已被開除。

2016年11月，中山大學光華口腔醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院發(fā)布聲明稱，圣貝口腔未經(jīng)許可，連續(xù)在某晚報等媒體商業(yè)廣告中擅自刊用中山大學光華口腔醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院在職教授肖像，“廣州圣貝口腔”的官方網(wǎng)站也有類似行為，嚴重侵犯該院權(quán)益。圣貝口腔方面回應(yīng)稱，廣告中列出的某教授確實為中山大學光華口腔醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院在職教授，每周三在圣貝口腔出診。

廣東省民營牙科協(xié)會會長歐堯在接受媒體采訪時表示，公立口腔醫(yī)院醫(yī)生在民營口腔醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)沒有問題，但民營醫(yī)院以此為噱頭在報紙上大肆宣傳，屬于利用公立醫(yī)院品牌為自己謀利，侵犯了公立醫(yī)院的權(quán)益。在歐堯看來，民營口腔醫(yī)院近些年來發(fā)展迅速，利用明星、名醫(yī)等手段打造醫(yī)院品牌無可厚非，但不能侵權(quán)。

一位不愿具名的專家表示，民營醫(yī)院經(jīng)常借助較有名氣的公立醫(yī)院醫(yī)生進行宣傳，但宣傳大多數(shù)有虛假之嫌。“有的醫(yī)生偶爾來醫(yī)院做一次活動或診療，民營醫(yī)院便借此宣傳。部分民營醫(yī)院所宣傳的某公立醫(yī)院醫(yī)生并非真實就職于公立醫(yī)院，只是為宣傳做噱頭。”

世界牙科聯(lián)盟和世衛(wèi)組織共同頒發(fā)國際種植牙五大黃金標準

設(shè)備

口腔CT機是首要前提和安全保證

■注解：口腔機構(gòu)開展種植項目要擁有符合歐盟標準的先進口腔CT機。

醫(yī)師

種植醫(yī)生的技術(shù)水平和合法資質(zhì)

■注解：新標準要求種植醫(yī)生具備獨立成功種植100顆以上的工作經(jīng)驗。

材質(zhì)

種植體系統(tǒng)要通過美國FDA和歐洲CE認證

■注解：新標準要求高端口腔機構(gòu)必須使用經(jīng)過美國FDA和歐洲CE認證的種植體系統(tǒng)。

無菌

種植手術(shù)過程需嚴格無菌操作

■注解：種植手術(shù)過程需嚴格無菌操作及標準合格的層流凈化手術(shù)室。

保障

權(quán)威的第三方質(zhì)量保障

■注解：口腔機構(gòu)須得到權(quán)威的第三方質(zhì)量保障體系全程承保。

來源：北京商報，記者：劉宇、郭秀娟

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