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逐一解讀總理2017年的“醫(yī)藥10條”

2017-03-07 15:49 點擊:

3月5日,第十二屆全國人民代表大會第五次會議在北京人民大會堂開幕,國務(wù)院總理李克強作政府工作報告(以下簡稱《工作報告》)。對2017年的重點工作進行了安排。其中,涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的內(nèi)容,經(jīng)過對比之前發(fā)布過的相關(guān)政策,我們認為可簡單梳理歸納為10條。如下:

1、三醫(yī)聯(lián)動,重在聯(lián)動

深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。全面推開公立醫(yī)院綜合改革,全部取消藥品加成,協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。

點評:三醫(yī)聯(lián)動是醫(yī)改的核心,下一步如何深化改革?我們認為應(yīng)該會從?聯(lián)動?上做文章,從之前出臺的相關(guān)大量政策可以看到,九龍治水未能奏效之后,很有可能將諸多職能集中在一起來整體推進,如福建省醫(yī)改辦就是典型例子。《工作報告》提到?協(xié)調(diào)?二字,來合力推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。

從這點我們不難看出,未來藥企面臨的政策環(huán)境不是單一的,而是協(xié)調(diào)聯(lián)動的,比如,不能只解決招標(biāo)采購問題,可能還有更大的醫(yī)保支付問題和臨床用藥管理問題。業(yè)界的思維方式一定要結(jié)合醫(yī)藥政策的變化趨勢做出調(diào)整。

2、健康中國帶動用藥增長

推進健康中國建設(shè)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元,同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn),擴大用藥保障范圍。

點評:2016年10月,中共中央、國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》出臺,這是未來15年的醫(yī)療衛(wèi)生的行動綱要,屬于醫(yī)健領(lǐng)域的頂層設(shè)計之一。作為15年戰(zhàn)略規(guī)劃的第一年,如何體現(xiàn)?共建共享、全民健康??整合城鄉(xiāng)醫(yī)保是第一步,目錄的整合意味著用藥范圍的擴大,并在此基礎(chǔ)上提高財政補助,藥企抓住市場結(jié)構(gòu)調(diào)整的機會或許會有一定的收獲。

3、異地醫(yī)保結(jié)算與大病醫(yī)保

在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。完善大病保險制度,提高保障水平。

點評:醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)是解決城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)的一大關(guān)鍵問題,能夠?qū)崿F(xiàn)異地住院費用的直接結(jié)算,將方便患者選擇就醫(yī)。隨著分級診療的逐步推進,并與醫(yī)保報銷掛鉤,患者流的改變更加復(fù)雜。這方面的研究可參考《告訴你一個真實的分級診療》

4、三級醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中的重要作用

全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點,三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制,增強基層服務(wù)能力,方便群眾就近就醫(yī)。

點評:多種形式的醫(yī)聯(lián)體到底各是什么?是三明為?盟主?的藥品耗材聯(lián)合限價采購聯(lián)盟?還是北京等地實施推進的醫(yī)院托管模式?抑或是更加市場化的PPP模式?

總之,未來三級醫(yī)院將成為新時期的醫(yī)院?盟主?,結(jié)合分級診療的精神,藥企面對的是一個以三級大醫(yī)院為核心,多個基層醫(yī)療機構(gòu)為?衛(wèi)星?環(huán)繞的傘狀結(jié)構(gòu)的醫(yī)療聯(lián)合體。

這個醫(yī)療結(jié)構(gòu)也將改變藥企的推廣、銷售模式:學(xué)術(shù)推廣應(yīng)將重心放在三級醫(yī)院而非小散的基層?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)在未來的發(fā)展中,獨立性不僅不會增強反而其主導(dǎo)將從縣級衛(wèi)生行政主管部門遷移到大三甲醫(yī)院。

三甲醫(yī)院更加注重藥品的治療屬性和學(xué)術(shù)屬性,市場準(zhǔn)入+學(xué)術(shù)推廣的跨部門合作或?qū)⒊蔀榇蠖鄶?shù)治療性藥品的市場發(fā)展方向。

5、分級診療加快推進

分級診療試點和家庭簽約服務(wù)擴大到85%以上地市。

點評:試點擴大的85%以上地市,未來將拓展到所有地市,試點期政府、醫(yī)療機構(gòu)、藥品廠商都將面臨艱難改革。

6、提高公共衛(wèi)生費用及透明度

繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)。及時公開透明有效應(yīng)對公共衛(wèi)生事件。

點評:公共衛(wèi)生事件要公開、要公開、要公開!重要的事說三遍。問題是,上個月東部沿海省會某中醫(yī)院發(fā)生的感染事故現(xiàn)在情況如何?

7、保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

點評:先是保護、其次才是調(diào)動積極性,次序不能亂,可見醫(yī)務(wù)人員日常處于何等危險的工作狀態(tài)?醫(yī)患關(guān)系何以鬧到現(xiàn)在這個地步?

8、適應(yīng)實施全面兩孩政策,加強生育醫(yī)療保健服務(wù)。

點評:全面兩孩政策,促進了相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療保健服務(wù),藥品廠商能否在此政策下分得一杯羹?醫(yī)保目錄新增91個兒童藥物,婦兒??破贩N直接掛網(wǎng)采購,作為曾經(jīng)的??破贩N能否放大銷量,恐怕要留意一下幾點:

1)婦兒藥品在中華醫(yī)學(xué)會的藥品示范目錄里的繼續(xù)擴容的可能,至少是省級層面的擴容;

2)省級醫(yī)保目錄對婦兒藥品的進一步增補(含備注欄的報銷范圍限制,限制有時候不一定是壞事:單獨標(biāo)注兒童藥品);

3)各省相關(guān)生殖保育類的醫(yī)療服務(wù)收費項目及價格調(diào)整;

3)業(yè)界對直接掛網(wǎng)品種的營銷其實沒有研究到位,點蒼鶴于2015年底撰寫的關(guān)于?招標(biāo)目錄?與?直接掛網(wǎng)目錄?雙跨品種的營銷運作,或許可以找來看看(點擊右邊藍字進入《招標(biāo)/掛網(wǎng)雙跨目錄操作分析》)

9、支持中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

點評:《中華人民共和國中醫(yī)藥法》已于2016年12月25日通過,自2017年7月1日起施行。以法律形式對中醫(yī)藥進行保護和規(guī)范,這是一件大好事。國家放寬了對中醫(yī)從業(yè)者及醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入門檻,并以法律的強制性確保了中醫(yī)藥的有利地位。

最直接的是受益,是2017版醫(yī)保目錄新增了165個中藥獨家品種,并對爭議較大的中藥注射劑基本保留不變(但在報銷范圍里做出限制)。不過,在福建等省的藥品采購中,對中成藥的排斥依舊。

10、食藥安全,重典治亂

食品藥品安全事關(guān)人民健康,必須管得嚴(yán)而又嚴(yán)。要完善監(jiān)管體制機制,充實基層監(jiān)管力量,夯實各方責(zé)任,堅持源頭控制、產(chǎn)管并重、重典治亂,堅決把好人民群眾飲食用藥安全的每一道關(guān)口。

點評:食品藥品的安全性,一直受到黨和國家及相關(guān)職能部門的高度重視,此次用?重典治亂?這個說法,一是說明現(xiàn)狀?亂?,需要整治,而且是用重典。

在四個最嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)下,從2015年以來CFDA加強飛檢,2016年間更是收回了171張GMP證書,特別是針對生物制品、血液制品、注射劑類和藥品價格成本倒掛的藥品生產(chǎn)企業(yè)進行跟蹤檢查;在流通領(lǐng)域,更是在2016年發(fā)出94號公告,要求流通企業(yè)進行10大違法經(jīng)營行為的自查。

此外,對生產(chǎn)工藝一致性的自查核查,也將納入議事日程,在一系列的重典之下,不重視質(zhì)量或漠視安全的企業(yè)將為此付出代價。

加快培育壯大新興產(chǎn)業(yè)。全面實施戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃,加快新材料、人工智能、集成電路、生物制藥、第五代移動通信等技術(shù)研發(fā)和轉(zhuǎn)化,做大做強產(chǎn)業(yè)集群。

點評:無論醫(yī)藥政策如何頻密下發(fā),環(huán)境變得如何艱難,但總體來說,生物制藥是朝陽行業(yè),特別是在人口老齡化加劇,新生兒增多的客觀背景下,人們對醫(yī)療健康的需求也隨之多樣化并由此帶來服務(wù)升級、產(chǎn)業(yè)升級。

因此,醫(yī)藥從業(yè)者在目前結(jié)構(gòu)性調(diào)整中不應(yīng)迷茫,而是應(yīng)加快調(diào)整自己的步伐,勇敢迎接新時期的到來。

Tags:總理 醫(yī)藥

責(zé)任編輯:露兒

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