《北京商報 健康周刊》采訪 史立臣

國家中醫(yī)藥局發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》）提出要提高中醫(yī)藥服務(wù)在老年人健康服務(wù)管理中的作用，到2020年超60%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有中醫(yī)藥服務(wù)。與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)合讓中醫(yī)藥服務(wù)迎來發(fā)展契機(jī)，不過，在迎來高速發(fā)展期的同時中醫(yī)藥服務(wù)面臨特色診療瀕臨失傳、炮制工藝不嚴(yán)格、標(biāo)準(zhǔn)化欠缺等問題。

特色診療瀕臨失傳

中醫(yī)特色診療是發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)重要一步，但目前中醫(yī)特色診療面臨失傳風(fēng)險。中投顧問發(fā)布《2017-2021年中國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)深度調(diào)研及投資前景預(yù)測報告》顯示，科技進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，我國中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境發(fā)生變化，面臨中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)特色逐漸退化，服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例持續(xù)減少，中醫(yī)藥專業(yè)人才嚴(yán)重缺失等問題。

這一方面與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的曲折發(fā)展歷史有關(guān)，另一方面則在于中醫(yī)藥人才的匱乏。國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)表示，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)是制約中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵問題。據(jù)國家中醫(yī)藥管理局公布的首次全國中醫(yī)基本情況調(diào)查結(jié)果顯示，全國每萬人中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量僅有約3人。

面對當(dāng)前中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在人才瓶頸問題，我國明確提出要實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，浙江、重慶等地方政府也在積極響應(yīng)。例如，重慶“中醫(yī)藥人才提升工程”提出要在2020年前培養(yǎng)中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才50名，中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人100名，中醫(yī)臨床骨干人才1000名。除此之外，同仁堂、廣譽(yù)遠(yuǎn)等企業(yè)也在積極培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，傳承中醫(yī)特色診療服務(wù)。同仁堂2014年通過與美洲中醫(yī)學(xué)院合作，推動中醫(yī)教育培養(yǎng)中醫(yī)藥人才；廣譽(yù)遠(yuǎn)則成立中醫(yī)研究院，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和人才的培養(yǎng)。

炮制工藝不嚴(yán)格

中醫(yī)藥服務(wù)迅速發(fā)展帶動中藥飲片等產(chǎn)品的生產(chǎn)銷售。2004年以來，中藥飲片行業(yè)整體增長率保持在30%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)藥加工行業(yè)的平均增長速度。2015年中藥飲片工業(yè)銷售總收入1700億元，保守估算，以每年25%的速度增長，預(yù)計到2020年市場需求將超過3500億元。

不過，由于中藥飲片炮制工藝不規(guī)范、原理不清楚、傳統(tǒng)炮制技術(shù)缺乏等因素導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量不能得到很好的保障，“證清、方對、癥準(zhǔn)、藥不靈”現(xiàn)象較為普遍，中藥飲片甚至成為國家藥檢系統(tǒng)抽檢不合格曝光率最高的產(chǎn)品。據(jù)不完全統(tǒng)計，2016年至今，各地食藥監(jiān)局發(fā)布的中藥飲片質(zhì)量問題通告超過20起。

今年2月，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布關(guān)于中藥飲片不合格通告顯示，上海華鷹藥業(yè)等46家企業(yè)生產(chǎn)的54批次中藥飲片不合格；2016年5月，陜西龍力藥業(yè)等生產(chǎn)的中藥飲片不合格被福建省食藥監(jiān)局通報。

中成藥企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，由于缺乏統(tǒng)一的、系統(tǒng)的、完整的中成藥飲片炮制規(guī)定和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，中藥飲片的質(zhì)量控制是目前中藥質(zhì)量控制的薄弱環(huán)節(jié)。有關(guān)部門需加強(qiáng)對中藥飲片市場的有效監(jiān)管，包括檢查藥材是否符合標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)工藝流程是否規(guī)范、購買銷售是否有據(jù)可查等，從源頭處確保藥品的質(zhì)量和安全。

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化欠缺和自主創(chuàng)新能力不足等問題，制約中醫(yī)藥發(fā)展。第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣表示，目前中藥生產(chǎn)工藝沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，含量、工序等生產(chǎn)環(huán)節(jié)沒有明確規(guī)定。

中國中醫(yī)科學(xué)院信息所所長李宗友曾表示，由于中醫(yī)藥是在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上總結(jié)發(fā)展而來，在客觀證據(jù)和精細(xì)化、量化上有所欠缺，也構(gòu)成了中醫(yī)藥現(xiàn)代化及國際化的制約。當(dāng)前，我國中藥材生產(chǎn)技術(shù)相對落后，經(jīng)營管理粗放，濫用化肥、農(nóng)藥、生長調(diào)節(jié)劑現(xiàn)象較為普遍，導(dǎo)致藥性減退。 想要更好地進(jìn)入國際市場，中藥產(chǎn)品首先必須解決成分清楚、作用機(jī)理清晰、藥效恒定等挑戰(zhàn)。

為解決中藥質(zhì)量問題和資源面臨的現(xiàn)實(shí)問題，2016年國家出臺《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）》提出，要保障中藥質(zhì)量和用藥安全，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中藥材的生態(tài)種植，積極推進(jìn)中藥的標(biāo)準(zhǔn)化行動。

業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，中醫(yī)和西醫(yī)特點(diǎn)有所不同，中醫(yī)和中藥的原理、作用也正被逐漸揭示，應(yīng)在此基礎(chǔ)上建立起符合中醫(yī)和中藥特點(diǎn)的科學(xué)的規(guī)范體系、評價體系。

來源：北京商報，記者：劉宇 郭秀娟

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