“兩票制的推出將對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)等多個主體產(chǎn)生影響。”一位醫(yī)藥行業(yè)上市公司此前向記者表示。借此政策變化，醫(yī)藥流通企業(yè)將面臨整合，未來醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)也將面臨市場營銷推廣變革。

兩票制加速展開

據(jù)了解，藥品從生產(chǎn)廠商流通到患者手中要經(jīng)過層層加價，這導(dǎo)致部分藥品價格虛高。為了整治藥品流通領(lǐng)域存在的問題，去年以來，國家監(jiān)管部門采取多手段實(shí)施兩票制（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），以減少藥品流通的成本。

為此，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》圍繞解決醫(yī)藥領(lǐng)域突出問題，從藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條、全流程發(fā)力，提出了系統(tǒng)改革措施，明確提出爭取到2018年在全國推開藥品購銷“兩票制”。

據(jù)記者統(tǒng)計，目前，已經(jīng)有25地出臺了兩票制實(shí)施方案（試行），明確了時間表。據(jù)了解，多地對實(shí)施兩票制設(shè)置了不同時長的過渡期，有的地區(qū)5個月，有的地區(qū)3個月，允許藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在過渡時間內(nèi)消化庫存、調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)鏈體系。

對于兩票制，不同地區(qū)給予了不同的規(guī)定，其中備受市場關(guān)注的生產(chǎn)企業(yè)主體認(rèn)定、實(shí)施步驟也各有特色。

例如對生產(chǎn)企業(yè)的認(rèn)定來看，近日發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）的通知》顯示，上海市對兩票制的認(rèn)定是：藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。其中，藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內(nèi)總代理（全國僅限1家國內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。

而《廣西壯族自治區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》則對生產(chǎn)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步“放寬”，即藥品上市許可持有人合規(guī)委托負(fù)責(zé)藥品銷售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)（在全國范圍內(nèi)僅限1家企業(yè)），可視同生產(chǎn)企業(yè)。

一些地區(qū)實(shí)施兩票制的步驟也不同。例如多地規(guī)定，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施“兩票制”；而一些地區(qū)針對本地特點(diǎn)推出了逐步推進(jìn)的模式。

醫(yī)藥行業(yè)全面洗牌

“兩票制”的推出首先對醫(yī)藥流通企業(yè)產(chǎn)生影響。分析人士認(rèn)為，“兩票制”將壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，醫(yī)藥流通行業(yè)將進(jìn)一步整合，大部分中小型沒有競爭力的商業(yè)企業(yè)將逐漸消失，綜合競爭力較強(qiáng)的大型醫(yī)藥流通企業(yè)明顯受益。

不過，在業(yè)內(nèi)人士看來，醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域的企業(yè)存在諸多掛靠、過票、虛開發(fā)票等被定性為違規(guī)的歷史行為存在，這樣就導(dǎo)致整合商業(yè)企業(yè)可能背負(fù)上財稅風(fēng)險，目前商業(yè)企業(yè)整合不如預(yù)期。

此外，此政策對制藥企業(yè)來說，影響也不容忽視。此前，第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣向記者介紹，目前中國有上千家制藥企業(yè)，但有自營隊(duì)伍的制藥企業(yè)并不多。大多數(shù)企業(yè)還是以代理模式為主。隨著兩票制等政策推開，無自營隊(duì)伍的制藥企業(yè)營銷將陷入難以為繼的狀態(tài)。

醫(yī)藥行業(yè)一家上市公司人士向記者表示，這在一定程度上加大了企業(yè)的運(yùn)營成本。