此次之所以取消是因?yàn)槠髽I(yè)存在不誠信的行為，具體而言，就是企業(yè)在進(jìn)行申報(bào)價(jià)格中存在瞞報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)的情況。

近日，寧夏藥品采購中心發(fā)布《關(guān)于調(diào)整、取消寧夏公立醫(yī)院藥品集中采購公開招標(biāo)和直接掛網(wǎng)（第一批）相關(guān)企業(yè)藥品招標(biāo)（掛網(wǎng)）資格的公司》，此次公示的中標(biāo)資格調(diào)整和擬取消藥品名單共涉及153個(gè)品規(guī)。

據(jù)名單顯示，有關(guān)企業(yè)相關(guān)藥品（掛網(wǎng)）資格調(diào)整名單共包含14個(gè)規(guī)格，涉及健康元、麗珠、拜耳、正大天晴等知名藥企，增刪品規(guī)各2個(gè)。而擬被取消中標(biāo)資格的則有139個(gè)品規(guī)的藥品，涉及天方藥業(yè)、西安利君等16家企業(yè)。

此前，該消息出臺(tái)后，有諸多自媒體發(fā)布，但是，至于具體的原因，并沒有詳細(xì)的披露，對(duì)此，E藥經(jīng)理人就有關(guān)問題向?qū)幭乃幤凡少徶行倪M(jìn)行了采訪。

1虛報(bào)價(jià)格成主因

寧夏招采中心人士告訴E藥經(jīng)理人，此次之所以取消是因?yàn)樯鲜銎髽I(yè)存在不誠信的行為，具體而言，就是企業(yè)在進(jìn)行申報(bào)價(jià)格中存在瞞報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)的情況。

今年年初，寧夏招采中心發(fā)布了《關(guān)于開展2016寧夏公立醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)等工作的通知》，其表示，對(duì)于符合《2016寧夏公立醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購藥品申報(bào)文件》要求，經(jīng)審核公司的12684個(gè)品規(guī)（次），進(jìn)行價(jià)格監(jiān)測(cè)。

當(dāng)時(shí)，其便明確要求，生產(chǎn)企業(yè)填報(bào)的價(jià)格信息必須真實(shí)、合法、有效，并對(duì)提供的信息承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。“錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)造成的后果由生產(chǎn)企業(yè)自負(fù)，經(jīng)核實(shí)后，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格。”

而且值得注意的是，該通知還做了明確、細(xì)致的要求，生產(chǎn)企業(yè)填報(bào)的價(jià)格信息，提交后均不能做任何修改，報(bào)價(jià)按照每個(gè)產(chǎn)品最小制劑單位進(jìn)行報(bào)價(jià)，價(jià)格保留到小數(shù)點(diǎn)后四位。

所以，可以看出，此次雖然有139個(gè)產(chǎn)品被取消了資格，但涉及的企業(yè)只有16家，究其原因，就是因?yàn)檫`背上述的明確要求，取消了上述企業(yè)的所有產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格。

以何判斷企業(yè)是否存在錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)？對(duì)此，寧夏招采中心依托其建立的價(jià)格檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，而判斷的標(biāo)準(zhǔn)則來自于企業(yè)填寫的價(jià)格，根據(jù)寧夏的要求，企業(yè)需填報(bào)相關(guān)藥品2017年1月22日（含）之前在全國所有省份藥品集中采購中標(biāo)（成交、掛網(wǎng)）價(jià)格。但是寧夏招采中心拉出各省中標(biāo)價(jià)對(duì)比，實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)發(fā)現(xiàn)，上述16家企業(yè)填報(bào)的價(jià)格卻出現(xiàn)問題，最終導(dǎo)致企業(yè)所有產(chǎn)品出局。

2提供虛假資料

此次寧夏掛網(wǎng)采購，對(duì)于企業(yè)填報(bào)資料的要求是：1、生產(chǎn)企業(yè)法定代表人授權(quán)委托書，以及被授權(quán)人身份證（同一生產(chǎn)企業(yè)只能授權(quán)1人進(jìn)行網(wǎng)上確認(rèn)）；2、上傳生產(chǎn)企業(yè)提交價(jià)格真實(shí)有效的承諾函；3、上傳生產(chǎn)企業(yè)藥品供應(yīng)實(shí)施“兩票制”的承諾函（企業(yè)自擬）。

寧夏招采中心人士告訴E藥經(jīng)理人，此次出現(xiàn)的問題中，除了價(jià)格瞞報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)之外，還存在提供“虛假證明材料”的行為。

長期以來，在藥品集中采購中出現(xiàn)“提供虛假材料”的情況一直存在，此前，市場(chǎng)混亂，但時(shí)至今日，藥品招標(biāo)辦法施行已經(jīng)8年，各種制度完善，對(duì)于藥企的造假行為，監(jiān)管部門也已經(jīng)熟稔，所以，招標(biāo)中材料是否真實(shí)監(jiān)管部門的分辨能力越來越強(qiáng)，一般而言，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)便取消中標(biāo)資格。

值得注意的是，提供虛假資料目前正被監(jiān)管部門越來越關(guān)注，除了取消中標(biāo)資格，更有甚者今后有可能被列入黑名單，禁止至少兩年內(nèi)不得參與競(jìng)標(biāo)。

3主動(dòng)與被動(dòng)

除了寧夏，此前，遼寧省采購中心發(fā)布的《關(guān)于暫停部分企業(yè)參與遼寧省藥品集中采購和配送資格的通知》顯示，有87家醫(yī)藥企業(yè)被暫停參與遼寧省藥品集中采購與配送資格，其中生產(chǎn)企業(yè)64家，配送企業(yè)23家。其中不乏同仁堂、中美史克等知名藥企。

當(dāng)然，除了被招標(biāo)部門踢出市場(chǎng)的情況之外，也有企業(yè)主動(dòng)放棄市場(chǎng)，比如說甘肅發(fā)布的《關(guān)于取消部分藥品中標(biāo)掛網(wǎng)資格的通知》顯示，恒瑞、華潤賽科等15家企業(yè)24個(gè)品種因廠家停產(chǎn)、生產(chǎn)線改造、成本上漲等原因，無法保障正常供應(yīng)，提出廢標(biāo)的書面申請(qǐng)。

無獨(dú)有偶，10月30日，內(nèi)蒙古發(fā)布的關(guān)于公布醫(yī)藥采購網(wǎng)取消掛網(wǎng)資格藥品的通知顯示，有12家藥品生產(chǎn)企業(yè)（代理企業(yè)）提出取消掛網(wǎng)資格申請(qǐng)，共涉及37個(gè)藥品。

關(guān)于招標(biāo)進(jìn)出，在此不一一列舉，需要注意的是，目前進(jìn)入了各省招標(biāo)的主要階段，在各項(xiàng)醫(yī)改政策制度落地之下，企業(yè)需要在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面仔細(xì)研究政策，有些紅線是企業(yè)不能去碰觸的。以目前的情況而言，一旦被踢出局，再進(jìn)入將會(huì)很難。

4藥品招標(biāo)何時(shí)退出舞臺(tái)

9月30日，湖南省公布了《2017年基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工商保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》，透露出的一個(gè)風(fēng)向是，湖南的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是按照通用名來制定，這意味著藥品在湖南的中標(biāo)價(jià)將成為醫(yī)保支付的重要參考依據(jù)，在藥占比、醫(yī)?？刭M(fèi)等政策因素的裹挾下，將進(jìn)一步影響醫(yī)生處方。

而就在5天前，湖南省還發(fā)布了一條《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購工作的通知》，主體內(nèi)容是落實(shí)第二輪國家藥價(jià)談判36個(gè)品種在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購與報(bào)銷事宜，其中規(guī)定：從2017年9月1日起，湖南省公關(guān)資源交易中心將在省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)以國家醫(yī)保談判藥品價(jià)格直接掛網(wǎng)，取消原中標(biāo)價(jià)格。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按新的掛網(wǎng)價(jià)格與企業(yè)簽訂采購合同，不得再行議價(jià)。前者藥品中標(biāo)價(jià)直接影響醫(yī)保支付，而后者則是醫(yī)保支付直接影響了藥品中標(biāo)價(jià)。

雖然在各種公開場(chǎng)合，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則制定者并不明確其價(jià)格制定者的身份，但散落在各類文件中對(duì)醫(yī)保的表述能夠逐漸明確的信號(hào)是，醫(yī)保部門作為醫(yī)療服務(wù)的戰(zhàn)略購買者，實(shí)際上隨著其對(duì)自身角色定位的愈加清晰，目前呈現(xiàn)出來的狀態(tài)就是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)價(jià)格調(diào)節(jié)的角色正慢慢向醫(yī)保部門過渡。而確定并影響價(jià)格一直是藥品集采所扮演的重要角色。

一個(gè)頗為大膽但并非不可能的預(yù)判是，當(dāng)醫(yī)保部門在藥品價(jià)格調(diào)節(jié)中擔(dān)當(dāng)大任之時(shí)，就是以省為平臺(tái)的藥品集中采購?fù)顺鰵v史舞臺(tái)的時(shí)刻。

不同的人對(duì)達(dá)到這個(gè)時(shí)間點(diǎn)的看法不同，有說10年，有說5年。當(dāng)然，也有說，讓藥品集采退出歷史舞臺(tái)，可能性不大。

這里要明確的是，在醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者的印象中，一般不會(huì)太區(qū)分藥品招標(biāo)與藥品集采兩個(gè)概念，但事實(shí)上，當(dāng)官方口徑將藥品招標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤芳砷_始，藥品招標(biāo)已經(jīng)成為藥品集采所涉及的幾種方式之一，“不管是官方文件還是內(nèi)部交流中，我們都在逐漸淡化招標(biāo)而更多的提及采購的概念”，一位衛(wèi)計(jì)委官員在一次行業(yè)交流會(huì)上表示。