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二甲雙胍躋身美國第二大“特效藥”，除治療糖尿病，好處比比皆是

2017-12-27 16:39 來源：Healio 點擊：
 
【除了治療糖尿病，二甲雙胍被證明是一種“神奇的藥物”】在過去的20年中，二甲雙胍已成為2型糖尿病治療的中流砥柱，目前已成為美國和世界范圍內治療該疾病的首選藥物。二甲雙胍自1995起在美國上市，是一種對臨床醫(yī)生和病人都有吸引力的治療方法。研究發(fā)現，這種藥物是安全有效的，一個月的非專利藥品供應價格為4美元左右，這種選擇是可以負擔得起的。
 
一系列的研究顯示，二甲雙胍除了治療糖尿病之外，還具有其他的作用。二甲雙胍對一線治療效果最好。“按所有標準來衡量，二甲雙胍是首選藥物。”霍華德大學藥學院教授在發(fā)表于《內分泌》雜志上的文章中指出：“所有專家都在某些問題上達成一致是非常罕見的。經過時間測試證明，二甲雙胍有良好的效果，而且還很便宜。二甲雙胍在進入美國很久以前就已經存在了。”
 
新的研究表明，二甲雙胍在治療或預防2型糖尿病患者的一系列疾病方面很有希望。二甲雙胍對糖尿病患者具有心臟保護作用，并在穩(wěn)定充血性心力衰竭時有益。另外，該藥物還有助于提高多囊卵巢綜合征的妊娠率，為乳腺癌和前列腺癌提供益處，并提供神經保護，從而減少癡呆和中風風險。目前研究人員正在探索二甲雙胍是否能靶向和延緩衰老。減少與年齡有關的疾病的發(fā)病率。
 
阿爾伯特·愛因斯坦醫(yī)學院的內分泌學家和衰老研究所所長表示，希望與FDA合作，進行一項NIH/美國衰老研究聯(lián)盟的二甲雙胍試驗-，以二甲雙胍治療老化為目標，這將證明該藥物有能力延緩與衰老相關的并發(fā)癥的發(fā)生。從而縮短了生命末期的發(fā)病時間。“如果二甲雙胍可以延緩衰老，其管理應與一般的與年齡有關的疾病的減少有關，而不是僅僅是降低發(fā)病率的一個單一的疾病。”
 
首先，讓我們回顧一下二甲雙胍的歷史和機制，這可以追溯到中世紀，當草藥提取物首先來自東方山羊豆，這種植物的活性成，胍，最初是在19世紀分離出來的，后來被合成為毒性較低的二甲雙胍。該藥分別于1957和1958在法國和英國獲得批準，但在37年之后，美國食品藥品管理局才批準在美國使用。盡管最初對藥物有抵抗力，但FDA最近更傾向于考慮通過二甲雙胍等試驗來研究二甲雙胍的其他適應癥。
 
研究表明二甲雙胍通過降低外周葡萄糖攝取和利用，降低肝葡萄糖分泌，降低腸道吸收葡萄糖，改善胰島素敏感性。與磺脲類藥物，二甲雙胍不會引起低血糖或高胰島素血癥；胰島素分泌保持不變，而空腹胰島素水平及每日血漿胰島素水平可能會降低。二甲雙胍是最常用于治療2型糖尿病，單獨或聯(lián)合其他藥物，但也可以用來關閉標簽作為一種治療糖尿病前期、妊娠期糖尿病、多囊卵巢綜合征。
 
“還有一些其他的標簽，我們沒有強有力的證據，但可能有潛在的，如艾滋病毒相關的脂肪代謝障礙，”對于非典型抗精神病藥物的患者，他們可能會遇到一些與胰島素抵抗有關的副作用。因此，這些患者可以考慮使用二甲雙胍。它也可能在代謝綜合征中起作用，而且在非酒精性脂肪性肝病中有研究，盡管吡格列酮可能有更強的作用。
 
二甲雙胍還有哪些意想不到的作用呢？
 
肥胖癥
 
波士頓，馬薩諸塞州總醫(yī)院的研究人員們回顧了近年來肥胖癥患者病例，包括試圖改變生活方式和多種減肥藥未果的人群。最終，二甲雙胍聯(lián)合lorcaserin幫助減去了50磅的體重。這些研究結果顯示，特定病人通過二甲雙胍是抵消增重的抗精神病藥物是有效的。盡管如此，二甲雙胍減肥效果有時令人吃驚。
 
認知功能障礙
 
其他證據表明二甲雙胍可能保持認知功能和降低死亡率，在對365名55歲以上老年人參加的新加坡縱向老化研究中，研究人員評估了二甲雙胍與認知障礙的關系，結果表明使用二甲雙胍與縱向分析認知障礙相關成反比，超過6年以上的用藥時間認知障礙最低。
 
癌癥相關死亡率
 
流行病學研究表明，二甲雙胍的使用與癌癥發(fā)病率和死亡率降低有關。研究人員稱，雖然糖尿病患者患結腸癌的風險較高，但二甲雙胍將風險降低了27%。“二甲雙胍明顯影響AMP激活的蛋白激酶，從而影響線粒體能量生成，可能剝奪惡性能源低效的細胞，因此減少其潛在增長率。雖然我們無法證明二甲雙胍可以阻止癌癥的進展，但是研究證明其預防作用。”

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責任編輯：露兒

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