2018年，控耗風(fēng)潮再起，高值耗材首當(dāng)其沖。

2018年3月6日，廣西梧州市衛(wèi)計(jì)委發(fā)了個(gè)通知——《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材管理的通知》。

依據(jù)通知，2017年度梧州市公立醫(yī)院總醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度為14%，高于自治區(qū)10%要求目標(biāo)，為了建立統(tǒng)一、規(guī)范的輔助用藥、耗材臨床合理使用管理機(jī)制，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，該市要對(duì)輔助用藥和高值醫(yī)用耗材的使用進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，并將這一工作與醫(yī)院院長(zhǎng)的“政績(jī)”直接掛鉤，醫(yī)院控耗不力，院長(zhǎng)甚至要被免職！

梧州市衛(wèi)計(jì)委通知要求，建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品、高值耗材使用情況上報(bào)制度。其中，高值耗材一共十大類，與原衛(wèi)生部的高耗目錄一致，包括血管介入類、非血管介入類、骨科、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化類、眼科、口腔科、及人工瓣膜等其他高值耗材。

該市各公立醫(yī)院須分別統(tǒng)計(jì)本單位使用量和金額前十位的耗材信息，且經(jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)簽字蓋章后方可上報(bào)給市衛(wèi)計(jì)委體改科。相關(guān)信息每月一上報(bào)，醫(yī)院須上報(bào)所用高值耗材名稱，也須上報(bào)使用數(shù)量、廠家名稱、單價(jià)、使用總額。

梧州市衛(wèi)計(jì)委將匯總分析全市藥品及高值耗材使用情況，每季一通報(bào)，為制定改革干預(yù)措施提供依據(jù)；各醫(yī)院則應(yīng)建立高值耗材的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度。

通知明確：

1、在任一個(gè)季度通報(bào)中，任何一個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控輔助藥品進(jìn)入醫(yī)院使用藥品前十名的（數(shù)量或金額），或耗材使用前十名中高值耗材使用量或金額高于去年平均水平的，該醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)計(jì)委作出書面情況說明。

2、連續(xù)兩個(gè)季度通報(bào)中，任何一個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控輔助藥品在前十名排名（數(shù)量或金額）不靠后反而靠前的，或耗材使用前十名中高值耗材排名（數(shù)量或金額）不靠后反而靠前的，該醫(yī)院院長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)計(jì)委黨組會(huì)議檢討原因。

3、連續(xù)三個(gè)季度通報(bào)中，任何一個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控輔助藥品排名（數(shù)量或金額）持續(xù)進(jìn)入前十名，或高值耗材排名（數(shù)量或金額）持續(xù)進(jìn)入前十名，無合理原因的，除責(zé)令停止使用該品種外，市衛(wèi)計(jì)委將提請(qǐng)組織部門按程序免去該院長(zhǎng)職務(wù)。

依據(jù)該通知，在公立醫(yī)院銷量大、或者價(jià)格昂貴的高值醫(yī)用耗材，“危險(xiǎn)”了。

梧州市衛(wèi)計(jì)委的這一通知，既指向使用量大的高值耗材，也指向使用金額高的高值耗材，既要控制耗材使用中的高值耗材占比，也要控制價(jià)格昂貴的高值耗材的使用，以及控制可以不用、少用的高值耗材在臨床治療中的使用。

控耗的直接目的，還是為了控費(fèi)，與去年底開始蔓延的各地控費(fèi)浪潮一致。而采取的手段，盡管并未明確點(diǎn)名要停止一些耗材的使用，但在“高值醫(yī)用耗材使用重點(diǎn)監(jiān)控”這一機(jī)制下，不排除會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院耗材使用選擇的大洗牌，一些高值耗材產(chǎn)品要降價(jià)采購(gòu)，一些在用的則要減少使用，或是直接出局。

去年年中，國(guó)家9部委聯(lián)合下發(fā)通知，拉開了全國(guó)性醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治的序幕。而細(xì)查9部委的通知，整治重點(diǎn)任務(wù)中有一項(xiàng)是要探索建立耗材長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。

該通知要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善耗材內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)耗材的院內(nèi)信息化管理水平，重點(diǎn)監(jiān)控高值耗材使用情況，對(duì)耗材使用超過同學(xué)科平均水平的醫(yī)生，進(jìn)行病例的追溯再評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行約談。

對(duì)高值耗材的使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，是耗材長(zhǎng)效監(jiān)管的要求之一。梧州市之外，更多的地區(qū)也會(huì)推出本地的高耗重點(diǎn)監(jiān)控落地措施。高值耗材在迎來了陽光、集中采購(gòu)大變革之后，也要迎來醫(yī)院使用機(jī)制的大變革，用量大、價(jià)格昂貴的則將首先受到?jīng)_擊！