近日，遼寧省發(fā)布《易短缺藥品2018年第2號(hào)預(yù)警預(yù)報(bào)》，81個(gè)藥品不能正常供應(yīng)配送。其中，原料藥價(jià)格上漲、中標(biāo)價(jià)格低等問(wèn)題再次凸顯，涉事的14家制藥企業(yè)被問(wèn)責(zé)。與此同時(shí)，貴州、陜西等地也相繼發(fā)布短缺藥品目錄，加之此前撲爾敏價(jià)格暴漲事件，藥品供給保障問(wèn)題再次引起多方關(guān)注。

北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)副教授鄧勇指出，目前政府解決短缺藥問(wèn)題出臺(tái)的系列政策，有利于規(guī)范醫(yī)藥藥品流通市場(chǎng)秩序。但也應(yīng)為制藥企業(yè)提供科學(xué)、全面的政策扶持，讓企業(yè)有動(dòng)力生產(chǎn)，也更愿意履行企業(yè)社會(huì)責(zé)任。

遼寧81種藥品無(wú)法正常供應(yīng)

此次，遼寧省發(fā)布的《易短缺藥品2018年第2號(hào)預(yù)警預(yù)報(bào)》顯示，共有81個(gè)藥品不能正常供應(yīng)配送。遼寧省對(duì)以中標(biāo)價(jià)格低為由不能正常供貨的10家藥企予以警告，對(duì)4家藥企給予嚴(yán)重警告，要求上述14家企業(yè)一個(gè)月內(nèi)提出整改措施。

新京報(bào)記者注意到，在以中標(biāo)價(jià)格低為由不能正常供應(yīng)藥品的企業(yè)涉及17家，采購(gòu)不到原料導(dǎo)致停產(chǎn)的藥品企業(yè)涉及13家。其中，以生產(chǎn)鹽酸利多卡因注射液的企業(yè)最多，包括天津金耀藥業(yè)、遂成藥業(yè)、山東華魯制藥、吉林康乃爾藥業(yè)、中國(guó)大冢制藥、浙江誠(chéng)意藥業(yè)等6家。

鹽酸利多卡因注射液為局麻藥及抗心律失常藥。新京報(bào)記者在藥品315網(wǎng)上搜索發(fā)現(xiàn)，該藥品批發(fā)價(jià)格為每盒幾毛錢到幾塊錢，零售價(jià)基本在十幾元，但全部顯示“暫時(shí)缺貨”。

根據(jù)艾麥迪科醫(yī)療藥品市場(chǎng)分析研究，2018年生產(chǎn)鹽酸利多卡因注射液的制藥企業(yè)達(dá)87家，山東華魯制藥為2018年擁有最多鹽酸利多卡因譜系藥品的企業(yè)。8月22日，新京報(bào)記者致電山東華魯制藥，市場(chǎng)部總監(jiān)池經(jīng)理聽聞是采訪便掛斷了記者的電話。截至發(fā)稿，也未回復(fù)記者以短信形式發(fā)去的采訪提綱。

隨后，新京報(bào)記者又致電浙江誠(chéng)意藥業(yè)，并發(fā)去了采訪提綱，截至發(fā)稿時(shí)未收到回應(yīng)。此前誠(chéng)意藥業(yè)曾表示，由于原料藥漲價(jià)，最初中標(biāo)的三家藥企放棄供貨，誠(chéng)意藥業(yè)的業(yè)務(wù)員因不知道原料價(jià)格暴漲，答應(yīng)幫政府救急。當(dāng)供貨需求傳回廠里后公司只能緊急全國(guó)調(diào)貨，才湊了一批先送過(guò)去。最終，公司也因?yàn)楫a(chǎn)品中的重要輔料價(jià)格暴漲90多倍而不得不斷供。

除了鹽酸利多卡因注射液，遼寧省短缺藥中，因采購(gòu)不到原料導(dǎo)致停產(chǎn)的藥品還包括鹽酸多巴胺注射液、葡萄糖酸鈣注射液等12種藥品。

某藥企負(fù)責(zé)人向新京報(bào)記者坦言，他們已經(jīng)被幾個(gè)省份“拉黑”，但寧可被“拉黑”也不能供貨，因?yàn)樯a(chǎn)一盒就得賠三盒的錢。中標(biāo)價(jià)格被壓得很低，幾乎沒(méi)有盈利空間。“曾向發(fā)改委投訴，但并沒(méi)有見到效果。”該負(fù)責(zé)人未透露企業(yè)受波及的產(chǎn)品。

政府多項(xiàng)舉措干預(yù)藥品短缺

心臟手術(shù)用藥魚精蛋白出現(xiàn)全國(guó)性緊缺、心衰搶救藥西地蘭注射液短缺、甲亢藥他巴唑和消化道抗癌藥注射用絲裂霉素?cái)嘭?hellip;…近年來(lái)，部分臨床藥品的“藥荒”現(xiàn)象頻頻發(fā)生。據(jù)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年11月，短缺藥品清單多達(dá)139個(gè)品種。

2017年6月28日舉行的國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新曾指出，藥品短缺的原因涉及藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)。各地政府在藥品集中采購(gòu)時(shí)將價(jià)格壓得過(guò)低，導(dǎo)致企業(yè)雖然中標(biāo)但盈利不多，難以持續(xù)。而醫(yī)院還沒(méi)有完全轉(zhuǎn)到公益性定位中來(lái)，導(dǎo)致低價(jià)藥采購(gòu)動(dòng)力不足。市場(chǎng)投機(jī)和壟斷因素，也會(huì)造成人為短缺。

同一天，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、工信部、財(cái)政部等聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，提出合理布局監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，建立健全短缺藥品清單管理制度，實(shí)施定點(diǎn)生產(chǎn)等重點(diǎn)任務(wù)措施。

此外，各地政府也采取了多種政策解決藥品短缺問(wèn)題。以遼寧為例，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款不及時(shí)造成藥品短缺的，對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)了整改通知；對(duì)企業(yè)因素造成的藥品短缺，將進(jìn)行約談、警告，再次發(fā)生將拉入“黑名單”，并取消該產(chǎn)品的中標(biāo)資格；情節(jié)嚴(yán)重的，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品的中標(biāo)資格，兩年內(nèi)不得參加遼寧省境內(nèi)的藥品集中采購(gòu)活動(dòng)，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)亦不得向其采購(gòu)任何藥品。

甘肅在8月10日公布今年的急救短缺和直接掛網(wǎng)藥品目錄時(shí)強(qiáng)調(diào)，目錄藥品執(zhí)行不限定廠家和價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與配送企業(yè)根據(jù)需求和市場(chǎng)自行議價(jià)采購(gòu)。省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)開辟綠色通道，只要符合保障供應(yīng)和性價(jià)比要求，企業(yè)不需要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案，可直接申請(qǐng)陽(yáng)光掛網(wǎng)。

鄧勇指出，當(dāng)出現(xiàn)以藥價(jià)低為由不能正常供應(yīng)時(shí)，應(yīng)科學(xué)調(diào)研，區(qū)分企業(yè)是善意還是惡意，如果是惡意造成市場(chǎng)短缺，可以實(shí)施警示、罰款等。如果確實(shí)是價(jià)格無(wú)法覆蓋成本，“政府出臺(tái)相應(yīng)的補(bǔ)貼政策，而不是一罰了之，否則將嚴(yán)重打擊企業(yè)的積極性。”

■ 最新進(jìn)展

斷貨18個(gè)月后絲裂霉素回歸

斷貨18個(gè)月、曾被全國(guó)上千名眼科醫(yī)生聯(lián)名呼吁恢復(fù)生產(chǎn)的短缺藥注射用絲裂霉素即將再次上市。

絲裂霉素是從放線菌的培養(yǎng)液中分離出的抗腫瘤藥物，對(duì)多種實(shí)體瘤有效，為常用的周期非特異性藥物之一，也是青光眼手術(shù)必備藥物。去年3月，絲裂霉素突然短缺斷供。北京、廣州、武漢等地上千名眼科醫(yī)生曾呼吁恢復(fù)藥物供應(yīng)。

今年8月，生產(chǎn)企業(yè)瀚暉制藥召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布注射用絲裂霉素已于本月檢驗(yàn)合格，將于8月下旬正式上市供應(yīng)。據(jù)總經(jīng)理盛國(guó)章介紹，2017年4月，瀚暉制藥接到國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、工信部發(fā)出的關(guān)于絲裂霉素的保障供應(yīng)任務(wù)，瀚暉制藥投資上千萬(wàn)人民幣研制試制，在最短時(shí)間內(nèi)向原國(guó)家食藥監(jiān)總局遞交了產(chǎn)品生產(chǎn)情況和完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)事宜的申請(qǐng)，并通過(guò)快速審批綠色通道，產(chǎn)品完成了上市前的所有審批手續(xù)。

此次上市的絲裂霉素價(jià)格將上調(diào)。瀚暉制藥稱，與此前11.5元的低價(jià)相比，預(yù)計(jì)新定價(jià)將是日美市場(chǎng)價(jià)格（2000元以上）的20%左右。瀚暉制藥稱，會(huì)在政府的指導(dǎo)和監(jiān)督下制定具體價(jià)格。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件困難的患者，瀚暉制藥將酌情進(jìn)行部分贈(zèng)藥。