醫(yī)藥人注意，衛(wèi)健委查醫(yī)院了！

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)2019年國家隨機監(jiān)督抽查計劃的通知》。

通知公布了2019年國家隨機監(jiān)督抽查計劃，涉及各級各類醫(yī)療機構。其中，一些與藥企、藥品相關的檢查，值得所有醫(yī)藥人重點關注。

醫(yī)院大檢查，來了！

根據(jù)通知，2019年醫(yī)療機構國家隨機監(jiān)督抽查計劃包括所有醫(yī)療機構。其中醫(yī)院（中醫(yī)院）的抽查比例為12%，基層醫(yī)療機構的抽查比例為5%。

根據(jù)國家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2018年11月底，醫(yī)院數(shù)達3.2萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構95.0萬個。也就是說，按抽查比例，本次將有超過3800家醫(yī)院（中醫(yī)院），以及4.75萬家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將接受大檢查。

這些藥，注意了

既然是大檢查，而醫(yī)院又是藥品使用量最多的地方，藥品的檢查當然是逃不掉的。

根據(jù)2019年醫(yī)療機構國家隨機監(jiān)督抽查計劃表，我們可以發(fā)現(xiàn)，有不少內(nèi)容是與藥品息息相關的。

在檢查內(nèi)容中，包括藥品管理情況。其中，麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物是重點檢查的品類。

說起抗菌藥物，近年來，在限抗令的作用下，該藥市場受到了明顯的影響。

抗菌藥物，也就是我們常說的抗生素。在國家發(fā)改委2015年曾公布的一組數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當于每人輸液8瓶，遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的平均水平。而在我國的門診輸液處方中，80%以上涉及到抗生素，抗生素濫用造成的人體細菌耐藥，藥物不良反應幾率增加等不良后果日趨嚴重。

近年來，我國對抗生素處方藥市場開展了多次專項整治，目前我國在抗菌藥物使用管理、醫(yī)療結構調(diào)整以及醫(yī)院和零售藥店自律方面均上了一個新臺階，客觀上也導致醫(yī)院使用抗細菌藥物購入金額的金額和數(shù)量呈持續(xù)緩慢增長態(tài)勢。

在2018年5月10日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》，要求進一步加強抗菌藥物臨床應用管理。這是繼2017年3月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》后，“限抗令”再一次升級。

據(jù)悉，為遏制門急診過度靜脈輸液和靜脈使用抗菌藥物，浙醫(yī)二院早于2013年1月就全面取消了門診輸液和門診靜脈使用抗菌藥物，在每天門急診就診達12000～15000人次情況下，全院門急診患者平均每天靜脈輸液僅200多例次。

事實上，對于取消門診輸液，我國并未在國家層面作出統(tǒng)一規(guī)定。但截至目前，已有廣東、浙江、江蘇、安徽、江西等14個省份明確出臺了限制門診輸液的政策。有些省份雖未出臺限控政策，但普遍已明確加強門診輸液監(jiān)管，并鼓勵醫(yī)院開始試行。

在各項政策的組合拳下，結合在本次隨機醫(yī)院大檢查，作為檢查重點的抗菌藥物，再次面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。

這些藥企，也要注意了

在2019年醫(yī)療機構國家隨機監(jiān)督抽查計劃的檢查內(nèi)容中，還有一項值得大家注意，就是處方管理情況。

看到“檢查”、“處方”等字眼，我們很容易聯(lián)想到臨床上一個常見的現(xiàn)象——大處方。

早在2015年國務院辦公廳公布的《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》和原國家衛(wèi)計委公布的《關于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知》，就明確要對醫(yī)院的大處方進行嚴格控制，將“重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，切實減少不合理用藥“作為規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理的重要措施。

眾所周知，除了藥品回扣、藥代行賄的問題，如今，過度醫(yī)療、醫(yī)生大處方的問題也被推到風口浪尖上。早在2017年年初甘肅省衛(wèi)計委就曾透露，近5年有5000多名醫(yī)生因開大處方被處理。

一旦醫(yī)生開大處方被處理、被曝光，大家覺得，涉事的藥企能安然無恙嗎？

所以，在本輪大檢查中，各藥代、各藥企也應當未雨綢繆，提前做好防范措施，否則下一個被查的，或許就是你！