2月25日上午，國家衛(wèi)健委2號樓新聞發(fā)布廳舉行2月的第二場例行新聞發(fā)布會，大會邀請全國人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長葛明華，全國人大代表、山西省大同市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王雅麗，全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士、中國疾控中心主任高福及全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會副會長方來英四位大咖聚焦醫(yī)藥話題。那么，究竟哪些臨床用藥需求出現(xiàn)在他們的議案、提案？哪些臨床藥物會從中受益？且看代表、委員們的觀點。

代表委員談醫(yī)說藥

葛明華：浙江省衛(wèi)健委在全面深化醫(yī)改當(dāng)中做了很多工作，尤其在“雙下沉、兩提升”縣域醫(yī)療服務(wù)工作體系建設(shè)成效明顯。如我們醫(yī)院到目前為止全面托管了海寧市中心醫(yī)院等五家醫(yī)院。目前海寧市中心醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)量與托管前相比增長66倍。2018年醫(yī)院門急診量、出院人次、手術(shù)量和三類及以上手術(shù)量分別增長135%、216%、143%和196%?？h域就診率從78%提升至90.9%，病人大部分都留在基層。

王雅麗：作為醫(yī)務(wù)工作者、全國人大代表，我圍繞如何讓病有所醫(yī)取得進展，如何滿足貧困群眾的健康訴求這兩個問題多方調(diào)研。山西是內(nèi)陸欠發(fā)達省份，縣域人口占到70%以上，全省范圍推行“縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革”，成立獨立法人實體醫(yī)療集團，形成縣域緊密型醫(yī)共體，盤活了醫(yī)療衛(wèi)生資源，暢通了分級診療渠道，提升了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，使山西真正形成縣域綜合醫(yī)改“山西模式”。

高福：作為委員我去年的提案是針對構(gòu)建人類命運共同體。因為一個傳染病的到來，可能距離只有一架飛機的距離，任何一個國家發(fā)生特殊傳染病，一架飛機一降落可能就到其他國家。目前國家在艾滋病、結(jié)核病這一系列的重點疾病方面取得了較好的成就。同時，我們要貫徹落實精神衛(wèi)生法，抑郁癥、精神衛(wèi)生健康將是下一階段疾控的重點，也是我今年作為政協(xié)委員重點提的議案。

方來英：馬上十三屆政協(xié)第二次會議就要召開，我一是圍繞著近來出現(xiàn)了疫苗等事件，是否可建議國家建立藥品追溯體系。二是關(guān)心當(dāng)前的人口結(jié)構(gòu)問題。三是繼續(xù)關(guān)注基層建設(shè)的問題。

總之，2個多小時的發(fā)布會現(xiàn)場，很明顯，“雙下沉”大勢不可逆，而且代表委員的關(guān)注也值得引起制藥行業(yè)的關(guān)注。

數(shù)十億流感疫苗市場涌動

正如高福委員所言，流感疫苗，年年打，還是疫苗嗎？流感疫苗跟其他疫苗不一樣。天花、乙肝，可通過疫苗消滅或很好的控制，但流感病毒太狡猾，可客觀來說，流感是可預(yù)防的疾病。

事實上，去年6月，華蘭生物的四價流感疫苗獲批。2019年春季流感季節(jié)來臨，業(yè)界預(yù)計四價流感疫苗前景可期。

據(jù)悉，目前來說，接種疫苗是預(yù)防流感大暴發(fā)最有效的措施。近年，最受市場關(guān)注的疫苗產(chǎn)品，除了HPV疫苗之外，就是四價流感疫苗。事實上，在國際市場上，四價流感疫苗的市場表現(xiàn)并不亞于HPV疫苗。

數(shù)據(jù)顯示，2017年全球流感疫苗的銷售額達25.03億美元，是僅次于肺炎球菌疫苗的第二大疫苗品種。而國內(nèi)流感疫苗市場卻是另一番景象，高福委員介紹，我國疫苗的接種率一直徘徊在2%左右。據(jù)此推測，我國流感疫苗與美國約45%的接種率相去甚遠。

記者注意到，在四價流感疫苗上市之前，國內(nèi)市場上銷售的均為三價流感疫苗。從各地的招標(biāo)情況看，三價流感疫苗的中標(biāo)價通常在40～50元之間，則整體市場規(guī)模約在十幾億元上下。

情況在今年或許會有所改觀。流感疫苗向來是市場競爭最為激烈的品種，原來的三價流感疫苗競爭廠家多達十幾家。賽諾菲巴斯德是全球最大的流感疫苗生產(chǎn)商，其流感疫苗銷售額近年來穩(wěn)定增長。另一疫苗主要生產(chǎn)企業(yè)葛蘭素史克的流感疫苗業(yè)務(wù)近年增長迅速，2017年全球銷售達到4.88億英鎊。

此外，東陽光被譽為流感“神藥”的磷酸奧司他韋膠囊已首家通過一致性評價。由于流感的大爆發(fā)，羅氏分別于2005、2006年將奧司他韋的生產(chǎn)銷售授權(quán)給上藥醫(yī)藥和東陽光。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端磷酸奧司他韋銷售額為15億元，同比上一年增長70.64%。近幾年來，磷酸奧司他韋在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端的銷售額增長迅猛，2013年銷售額不到1億元，2017年銷售額已達15億元，5年時間銷售額增長15倍，流感藥物市場前景看好。

國內(nèi)抗抑郁藥市場將超百億

按國家導(dǎo)向，抑郁癥、精神衛(wèi)生健康將是下一階段的重點工作。

我國抑郁癥患者約有5500萬，當(dāng)前國內(nèi)抗抑郁癥藥物品種結(jié)構(gòu)逐漸完善，由選擇性5-HT再攝取抑制劑、選擇性5-HT及NE再攝取抑制劑、NE及特異性5-HT抗抑郁藥、5-HT受體拮抗和再攝取抑制劑、選擇性5-HTIA受體激動劑和其他藥物6個類別構(gòu)成。

以草酸艾司西酞普蘭片為例，作為治療抑郁癥的一線藥物，相比氟西汀、帕羅西汀、文拉法辛等同類抗抑郁藥物，療效和可接受性更佳。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端抗抑郁藥產(chǎn)品TOP 20中，草酸艾司西酞普蘭片以15億元的銷售額成為“抗抑郁一哥”，同比增長20.14%，市場主要領(lǐng)軍企業(yè)為靈北制藥和京衛(wèi)制藥。目前，該藥過評企業(yè)已達3家，分別是科倫藥業(yè)、湖南洞庭藥業(yè)、京衛(wèi)制藥。

從其格局看，原研廠家靈北制藥占44.38%的市場份額，京衛(wèi)制藥占比36.71%，科倫藥業(yè)占比17.54%，湖南洞庭藥業(yè)占比0.23%。此外，草酸艾司西酞普蘭片為帶量采購品種之一，競爭必定不簡單。

去年10月，京新藥業(yè)的鹽酸舍曲林片過評。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端抗抑郁藥產(chǎn)品TOP 20中，鹽酸舍曲林片以8.46億元的銷售額排名第三，市場主要領(lǐng)軍企業(yè)為輝瑞。數(shù)據(jù)顯示，鹽酸舍曲林片的一致性評價申請且通過的企業(yè)僅有京新藥業(yè)。

2017年頒布的國家醫(yī)保目錄中，精神興奮藥抗抑郁臨床用藥含非選擇性單胺重攝取抑制劑等3個小類共21個藥物。國內(nèi)抗抑郁藥百億市場暗涌陣陣。

再如，目前國內(nèi)市場上帕羅西汀國產(chǎn)藥僅有3家生產(chǎn)。GSK的帕羅西汀片近三年銷售額一直處于下降趨勢。2017年前三季度華海藥業(yè)帕羅西汀銷售總額直逼原研藥，大有取代原研藥的趨勢。

記者還了解到，中藥也是抗抑郁舞臺上的“重頭戲”。我國已上市的抗抑郁中成藥制劑有：解郁丸、蒲郁膠囊、安樂片、舒神靈膠囊、寧心安神膠囊，上述中成藥類抗抑郁藥國內(nèi)市場總銷售額為10多億元。