這一省下達(dá)硬指標(biāo)，2019年底必須完成129家縣醫(yī)院升級改造任務(wù)，還要確保每個縣都要有至少一家二甲醫(yī)院，“千方百計，掛圖作戰(zhàn)”，醫(yī)療器械的配置再成關(guān)注焦點。

4月10日，廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)關(guān)于《廣東省全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2019-2021年）》的通知（下稱《實施方案》），指出要全面提升縣級醫(yī)院（含縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院，下同）綜合能力，補(bǔ)齊薄弱?？?，夯實平臺?？?，配置并新增大量醫(yī)療器械設(shè)備，其中一個指標(biāo)是，到2019年底，廣東省每個縣至少有一家縣級醫(yī)院達(dá)到二級甲等醫(yī)院。

定下今年目標(biāo)，每個縣至少有一家縣醫(yī)院達(dá)到二甲

《實施方案》定下近兩年內(nèi)的5個目標(biāo)，其中兩個引人關(guān)注。即至2019年底，全省70%的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，力爭30%的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；

至2020年底，力爭全省90%的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，50%的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；

至2021年底，70%的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。

另外，至2019年底，全省每個縣至少有一家縣級醫(yī)院達(dá)到二級甲等醫(yī)院；全省服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強(qiáng)的縣級醫(yī)院，達(dá)到“三級醫(yī)院”或“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力，力爭達(dá)到輻射帶動周邊地區(qū)的縣級區(qū)域醫(yī)療中心的服務(wù)能力。

不僅每個縣要有一個縣醫(yī)院升二甲醫(yī)院，還要挑選其中的升三級醫(yī)院，這背后是對醫(yī)療設(shè)備的大量需求。

為此，《實施方案》也定下了主要任務(wù)，全面加強(qiáng)縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，掛圖作戰(zhàn)，千方百計加快項目建設(shè)進(jìn)度，確保如期完成70間縣級綜合醫(yī)院和59間縣級中醫(yī)院升級改造項目建設(shè)任務(wù)。

這其中要求，每個縣級醫(yī)院健全一級診療科目，逐步開設(shè)獨立的二級診療科目。

先是要補(bǔ)齊薄弱?？啤Ｖ攸c加強(qiáng)縣級綜合醫(yī)院兒科、精神科、老年病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)胸痛中心、卒中中心等中心建設(shè)。縣級中醫(yī)醫(yī)院重點加強(qiáng)骨傷科、兒科、康復(fù)科、老年病科等專科建設(shè)。

二是夯實平臺?？?。即重點加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢驗科（臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗，臨床免疫、血清學(xué)，分子生物學(xué)等專業(yè)組）、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組）等學(xué)科建設(shè)，提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力。可依托縣級醫(yī)院遠(yuǎn)程中心或與第三方合作的形式實現(xiàn)。

三是強(qiáng)化核心?？?。以內(nèi)、外、婦、兒等一級診療科目為核心，加強(qiáng)縣級龍頭醫(yī)院的臨床重點?？平ㄔO(shè)，不同類別的縣級醫(yī)院要注重?？撇町惢l(fā)展，重點提升常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)能力，使縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病及部分急危重癥和疑難復(fù)雜疾病能夠在縣級醫(yī)院得到規(guī)范化的診療。加強(qiáng)血液凈化中心建設(shè)，提高血液透析和腹膜透析等服務(wù)能力，提升對終末期腎病等重大疾病患者的長期管理能力。加強(qiáng)麻醉科建設(shè)，擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，積極推動圍手術(shù)期急性疼痛治療。加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，為急危重癥患者救治提供有力支撐。

四是打造優(yōu)勢?？?。提升微創(chuàng)等技術(shù)能力，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，開展中西醫(yī)臨床協(xié)作，不同類別機(jī)構(gòu)間形成縣域內(nèi)優(yōu)勢互補(bǔ)、互為支撐的優(yōu)勢?？企w系，不斷滿足群眾就醫(yī)需求。

不僅如此，還要求打造中醫(yī)特色?？?。加強(qiáng)針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、肛腸科、治未病科等具有中醫(yī)特色的?？平ㄔO(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力。在縣域內(nèi)打造中醫(yī)綜合服務(wù)平臺，將中醫(yī)藥服務(wù)，特別是治未病、康復(fù)等服務(wù)延伸覆蓋到縣域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

賽柏藍(lán)器械注意到，廣東省此次的《實施方案》與2018年11月國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》中的任務(wù)要求一脈相承，全面提升縣級醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。

不僅如此，國家層面的實施方案里要求，到2020年，全國500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。力爭使我國90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求。

以此看，廣東省的《實施方案》升級三級醫(yī)院的數(shù)量只是一小部分，還有全國其他省份將分配到縣醫(yī)院升級三級醫(yī)院的名額。而每個縣至少一家縣醫(yī)院升二甲成為廣東方案的關(guān)注重點。

實際上，早在今年3月份，廣東省衛(wèi)生健康委即公布了《2019年縣級公立醫(yī)院升級建設(shè)項目績效目標(biāo)表》以及《關(guān)于2019 年醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展專項資金分配方案及績效目標(biāo)表（第一批）的公示》，其中提到，2019年廣東省衛(wèi)生健康委將使用15億的專項資金，來支持該省經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的35個縣縣級公立醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配備及信息化項目建設(shè)。

不言而喻，根據(jù)此次《實施方案》的年度目標(biāo)任務(wù)，今年內(nèi)就將有上述129家縣醫(yī)院生發(fā)出對醫(yī)療設(shè)備升級換代或新配置的需求。

也可以看到的是，廣東省并不是特列。上文已經(jīng)提到，對縣級醫(yī)院的綜合服務(wù)能力提升已是國家層面的戰(zhàn)略。今年年初，國家衛(wèi)生健康委還提出，明確全國范圍內(nèi)要建500個縣域醫(yī)療共同體，實現(xiàn)500家縣級醫(yī)院達(dá)標(biāo)建設(shè)和部分升級三級醫(yī)院。

在持續(xù)推進(jìn)和完善分級診療制度建設(shè)的進(jìn)程中，廣東省的縣醫(yī)院綜合能力提升只是其中一部分，其他省份也在行動，一場縣醫(yī)院升級換血的運動全面開啟。

此外，根據(jù)廣東省此次《實施方案》里提到的《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號）文件，賽柏藍(lán)器械整理出了在醫(yī)療器械設(shè)備方面，縣醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和升級推薦標(biāo)準(zhǔn)，分列如下：

縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力--基本標(biāo)準(zhǔn)

來自：《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》

（一）基本設(shè)備設(shè)施。

1.標(biāo)識標(biāo)示明顯，導(dǎo)向作用良好。

2.門急診能夠提供輪椅、推車、拐杖、助行器、助聽器、老花鏡等設(shè)備設(shè)施。

3.各服務(wù)窗口提供坐候服務(wù)，等候區(qū)配備足夠的座椅；有健康宣教欄，開展圖文宣傳，提供健康教育服務(wù)。

4.診查室、治療室等私密性良好；門、急診診查床旁有遮擋設(shè)施。

5.每個病室有無臺階衛(wèi)生間，有防止意外跌倒的安全設(shè)施。

（二）病區(qū)基本設(shè)備。

按需要配置治療車、病歷車、搶救車、藥物振蕩器、床單位消毒器、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。

（三）病房單元基本設(shè)備。

供氧終端、吸引終端、輸液架、呼叫器。

（四）專科設(shè)備。

滿足縣醫(yī)院專科發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。

1.呼吸內(nèi)科。

肺功能儀、電子支氣管鏡、呼吸機(jī)（含部分無創(chuàng)呼吸機(jī)）、床旁監(jiān)護(hù)儀。

2.消化內(nèi)科。

電子腸鏡、電子胃鏡。

3.心血管內(nèi)科。

電生理記錄儀、射頻消融儀、多導(dǎo)心電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、心臟多普勒超聲儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、直立傾斜床、心臟臨時起搏器、經(jīng)食道心臟電生理刺激儀、運動負(fù)荷測試系統(tǒng)。

4.內(nèi)分泌科。

動態(tài)血糖監(jiān)測儀、快速血糖儀、胰島素注射泵。

5.神經(jīng)內(nèi)科。

經(jīng)顱多普勒儀、肌電圖儀。

6.血液內(nèi)科。

血細(xì)胞分離機(jī)、層流床。

7.腎內(nèi)科。

雙極反滲制水設(shè)備、血液透析機(jī)。

8.普通外科。

膽道鏡系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)。

9.骨科。

關(guān)節(jié)鏡、C型臂X光機(jī)、手術(shù)顯微鏡。

10.神經(jīng)外科。

控溫毯、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、空氣壓力泵（防血栓）、電動或氣動開顱系統(tǒng)、床旁呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵、床旁監(jiān)護(hù)儀。

11.泌尿外科。

鈥激光、輸尿管鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、尿流率、前列腺電切系統(tǒng)、膀胱鏡。

12.胸外科。

胸腔鏡、ACT測定儀、變溫箱、制冰機(jī)、呼吸機(jī)。

13.婦科。

腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep刀、PK刀。

14.產(chǎn)科。

胎兒中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、超聲多普勒臍血流分析儀、新生兒復(fù)蘇搶救臺。

15.兒科。

新生兒黃疸治療箱、監(jiān)護(hù)儀、氧驅(qū)霧化治療儀、微量泵、嬰兒保溫箱。

16.眼科。

綜合驗光儀、超聲乳化儀、眼壓計、視野儀、直接眼底鏡、角膜曲率儀、眼科A/B超、手術(shù)顯微鏡。

17.耳鼻咽喉科。

純音測聽儀、聲導(dǎo)抗儀、鼻竇鏡、電子鼻咽喉鏡、鼻用刨削鉆、食道鏡。

18.口腔科。

綜合牙科治療椅、口腔牙片機(jī)。

19.皮膚科。

紫外線治療儀、CO2激光治療儀、電離子治療儀。

20.急診醫(yī)學(xué)科。

貯氣式防毒面具、洗胃機(jī)、心電除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀。

21.麻醉科。

電動手術(shù)床與監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)數(shù)量相匹配，具備呼氣末CO2監(jiān)測功能的麻醉機(jī)、手術(shù)無影燈、電刀、雙極電凝、快速高壓鍋（消毒）、視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機(jī)、血氣分析儀、纖維支氣管鏡、快速低溫滅菌系統(tǒng)（腔鏡手術(shù)必備）、腫瘤微創(chuàng)消融治療設(shè)備。

22.重癥醫(yī)學(xué)科。

心電圖機(jī)、血氣分析儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車、便攜式監(jiān)護(hù)儀；功能架、微量注射泵（2通道）、防褥瘡床墊、不間斷電力系統(tǒng)（UPS）、床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、控溫儀、簡易呼吸器、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵，氧氣接口、壓縮空氣接口、負(fù)壓吸引接口。

23.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

肌力訓(xùn)練設(shè)備、電動起立床、功率車、治療床（含網(wǎng)架）、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運動控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、直流電治療設(shè)備、低/中/高頻電治療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、牽引治療設(shè)備、日常生活活動作業(yè)設(shè)備、語言治療/吞咽治療設(shè)備、針灸/推拿/中藥熏蒸等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備、臨床常用矯形器/輔助具制作設(shè)備。

24.中醫(yī)科。脈枕、針具、灸具、罐具。

25.醫(yī)學(xué)檢驗科。

血凝儀、電解質(zhì)分析儀、基因擴(kuò)增儀、血流變儀、糖化血紅蛋白儀、特種蛋白分析儀、血培養(yǎng)儀、尿中有形成分分析系統(tǒng)、細(xì)菌/藥敏鑒定儀、電泳分析儀、流式細(xì)胞儀、血球分析儀（五分類）、全自動生化分析儀、全自動酶免分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光儀、血氣分析儀、急診生化分析儀、尿液分析儀、生物安全柜。

26.醫(yī)學(xué)影像科。

計算機(jī)X線攝影系統(tǒng)（CR）或直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、床旁X光機(jī)、計算機(jī)X線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心臟）、彩色B超（腹部、血管）、動態(tài)心電圖機(jī)、心電圖機(jī)、腦電圖儀、肌電圖儀。

27.病理科。

快速冰凍切片機(jī)、病理石蠟切片機(jī)、自動組織包埋機(jī)、自動組織脫水處理機(jī)、免疫組化儀、光學(xué)顯微鏡。

28.輸血科。

儲血專用冰箱、專用低溫冰箱、試劑冰箱、標(biāo)本冰箱、血小板保存箱、解凍箱、血型血清學(xué)離心箱、標(biāo)本離心機(jī)、恒溫水浴箱、顯微鏡、專用取血箱。

29.消毒供應(yīng)中心。

環(huán)氧乙烷滅菌器、超聲清洗機(jī)、封口機(jī)、制水設(shè)備、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、10萬級層流凈化、雙門互鎖柜、高壓蒸汽滅菌器、全自動清洗機(jī)、生物監(jiān)測儀。

縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力--推薦標(biāo)準(zhǔn)

來自：《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》

（一）基本設(shè)備設(shè)施。

同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。

（二）病區(qū)基本設(shè)備。

同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。

（三）病房單元基本設(shè)備。

同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。

（四）?？圃O(shè)備。

根據(jù)縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。以下僅提出與基本標(biāo)準(zhǔn)不同的設(shè)備要求。

1.呼吸內(nèi)科。

設(shè)有呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）或病床的，配備纖維支氣管鏡、除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、床旁血氣分析儀。

2.消化內(nèi)科。

電子十二指腸鏡、超聲胃鏡。

3.心血管內(nèi)科。

配置主動脈球囊反搏泵，24小時長程心電圖檢測設(shè)備。設(shè)置心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）或病床的，配置CCU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。

4.內(nèi)分泌科。

胰島素皮下注射泵。

5.神經(jīng)內(nèi)科。

動態(tài)腦電圖儀。

6.血液內(nèi)科。

同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。

7.腎內(nèi)科。

血液透析機(jī)（帶有血液濾過功能）。

8.普通外科。

超聲刀。

9.骨科。

椎間盤鏡、脊柱內(nèi)鏡、骨密度測定儀、神經(jīng)電生理儀。

10.神經(jīng)外科。

手術(shù)顯微鏡、腦室鏡、床旁血氣分析儀。

11.泌尿外科。

體外碎石機(jī)、尿動力學(xué)系統(tǒng)、輸尿管軟鏡、腎鏡。

12.胸外科。

超聲刀。

13.燒傷科。

翻身床、電動去皮刀。若設(shè)浸浴室，應(yīng)配備相應(yīng)設(shè)備。

14.婦科。

超聲刀。

15.產(chǎn)科。

同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。

16.兒科。

小兒呼吸機(jī)。

17.眼科。

眼底激光儀、眼底造影儀、間接眼底鏡、光學(xué)相干斷層掃描儀、角膜測厚儀、眼前節(jié)檢查系統(tǒng)。

18.耳鼻咽喉科。

電動耳鉆、電子測聽儀、手術(shù)顯微鏡、聲阻抗儀、耳聲發(fā)射儀、電子喉鏡、多功能睡眠監(jiān)測儀、等離子刀、鼻阻力測定儀。

19.口腔科。

口腔全景機(jī)、牙科CT。

20.皮膚科。

紅外線治療儀、過敏源測定儀。

21.急診醫(yī)學(xué)科。

中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、自動心肺復(fù)蘇器、床旁血氣分析儀。

22.麻醉科。

神經(jīng)刺激儀、經(jīng)食道超聲儀、麻醉深度監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀、變溫水箱。

23.重癥醫(yī)學(xué)科。

除顫儀（帶起搏功能）、CRRT；微量注射泵（4通道）、腸內(nèi)營養(yǎng)注射泵、控溫儀。

24.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

踏步器及助行器、生物反饋訓(xùn)練設(shè)備、減重步行訓(xùn)練設(shè)備、兒童運動訓(xùn)練器材、磁治療設(shè)備、冷療設(shè)備、氣壓循環(huán)治療設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備。

25.中醫(yī)科。

熏洗類、推拿類、中醫(yī)光療、中醫(yī)電療、中醫(yī)磁療、中醫(yī)熱療等設(shè)備。

26.醫(yī)學(xué)檢驗科。

微量元素分析儀。

27.醫(yī)學(xué)影像科。

X線數(shù)字胃腸機(jī)、X線數(shù)字乳腺機(jī)、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、核磁共振（MRI）、數(shù)字減影血管造影設(shè)備（DSA）、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、動態(tài)腦電圖檢測儀。

28.病理科。

同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。

29.輸血科。

熱合機(jī)、血型儀。

30.高壓氧室。

高壓氧治療倉。

31.消毒供應(yīng)中心。

環(huán)氧乙烷消毒鍋、等離子滅菌器、真空滅菌器。

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