又一批藥，被重點監(jiān)控。

52藥品被重點監(jiān)控

近日，山東煙臺市醫(yī)療保障服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于2018年度全市基本醫(yī)療保險重點監(jiān)控藥品使用情況的通報》，同時公布了2019年煙臺醫(yī)療保險重點監(jiān)控藥品名單，共52個藥品。

嚴(yán)查不合理用藥

通報內(nèi)容顯示，2018年重點監(jiān)控的32種藥品使用情況方面，除了1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與2017年度持平，33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不降反增外，其余皆有明顯下降。

在藥品在臨床使用中，主要存在的問題是“超說明書使用”“用藥與病程不相符”“將不符合條件的限制性支付藥品予以報銷”等。

根據(jù)煙臺市人社局去年年底發(fā)布的《煙臺市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》，明確提到：社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系，重點監(jiān)測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結(jié)果以適當(dāng)?shù)姆绞较蛏鐣肌?/p>

上述通報內(nèi)容，與煙臺市人社局的要求是一致的。而此處提到的“超說明書使用”“用藥與病程不相符”等，都是不合理用藥范疇，而這些問題，也正是國家要求嚴(yán)查的。

今年4月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價工作的通知》，其中明確提到，將建立國家、省兩級藥品使用監(jiān)測平臺和國家、省、地市、縣四級藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)藥品使用信息采集、統(tǒng)計分析、信息共享等功能，覆蓋各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

藥品使用監(jiān)測分為兩方面：

（1）全面監(jiān)測：所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求主動配合，系統(tǒng)收集并報告藥品配備品種、生產(chǎn)企業(yè)、使用數(shù)量、采購價格、供應(yīng)配送等信息。

（2）重點監(jiān)測：在全國各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中抽取不少于1500家機(jī)構(gòu)，在全面監(jiān)測工作基礎(chǔ)上，對藥品使用與疾病防治、跟蹤隨訪相關(guān)聯(lián)的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行重點監(jiān)測。

全面開展藥品使用監(jiān)測，意味著以后所有藥品在醫(yī)院的使用情況，都將被嚴(yán)格監(jiān)控。以后醫(yī)院用藥將要以藥品臨床價值為導(dǎo)向，一旦有藥品出現(xiàn)用量過大、不合理用藥、濫用亂用等情況，在強大的藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)下，都會第一時間被有關(guān)部門所發(fā)現(xiàn)。

嚴(yán)格醫(yī)?？刭M

2018年12月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于申報疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點的通知》，將從各省選擇1-2個城市作為國家試點候選城市，開展DRGs付費試點工作。

據(jù)媒體報道，昨日（5月20日），國家醫(yī)療保障局召開疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點工作啟動視頻會。

在本次視頻會上，國家醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了DRGs付費國家試點頂層設(shè)計和安排，部署有關(guān)工作任務(wù)，督促各地要按要求建立相應(yīng)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、完善有關(guān)基礎(chǔ)工作、加快推進(jìn)試點。根據(jù)各地的媒體報道梳理，北京、天津、安陽、梧州、佛山、無錫、合肥、青島、昆明、金華、湘潭等城市被納入試點城市。

在按病種付費、DRGs付費下，醫(yī)務(wù)人員將會盡量采取最為合理、最為經(jīng)濟(jì)的治療方案。如果醫(yī)院能夠通過改進(jìn)管理和診療流程，省下一部分費用，就歸入醫(yī)院的盈利。

這樣，能更大程度的減少不合理用藥的情況出現(xiàn)。

根據(jù)此前醫(yī)學(xué)界智庫的數(shù)據(jù)統(tǒng)計， 國內(nèi)不合理用藥每年浪費的金額高達(dá)9600億元。

北京大學(xué)藥學(xué)院教授史錄文在接受央視采訪時也曾表示，不合理用藥現(xiàn)象過分嚴(yán)重，對老百姓來說是一個巨大的傷害，對國家來說也是醫(yī)藥衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費。

筆者在一次學(xué)術(shù)會議上了解到，目前在國內(nèi)不合理用藥率最高達(dá)到了32%，每年因為不合理用藥引起死亡的約有10多萬人。

可見，嚴(yán)控、嚴(yán)管、嚴(yán)查不合理用藥，對于整個醫(yī)藥行業(yè)、所有患者來說都非常重要。

而上述煙臺的文件提到，在藥品在臨床使用中存在“將不符合條件的限制性支付藥品予以報銷”的問題，對于這一點其實國家醫(yī)保目錄早有規(guī)定。

在2017版國家醫(yī)保目錄中，有115個中成藥和337個西藥是被限制使用范圍的。也就是說，只要是該藥報銷的疾病不在范圍內(nèi)，就屬于“將不符合條件的限制性支付藥品予以報銷”。