高值耗材開展4+7，已然是板上釘釘。

高值耗材控價(jià)，借鑒藥品帶量集中采購做法   　　

據(jù)山東省公共資源交易中心消息，近日，國家醫(yī)療保障局調(diào)研組到山東省公共資源交易中心開展調(diào)研，消息中明確提到，自2019年1月國家推出“4+7”藥品集中帶量采購試點(diǎn)政策至今，已取得明顯效果，“如何學(xué)習(xí)借鑒藥品帶量集中采購做法，控制高值醫(yī)用耗材價(jià)格相對(duì)較高的局面，國家醫(yī)保局對(duì)此深入有關(guān)省份進(jìn)行專題調(diào)研。”  

意思很明顯，降低高值耗材虛高價(jià)格的做法將學(xué)習(xí)借鑒4+7藥品帶量采購。不難推斷，這一做法將會(huì)是4+7本質(zhì)的延續(xù)，同時(shí)會(huì)結(jié)合高值耗材行業(yè)情況作出有針對(duì)性的策略改動(dòng)。無論如何都印證了行業(yè)之前的猜測(cè)：高值耗材領(lǐng)域也要開展4+7形式的帶量采購。

消息還稱，山東省醫(yī)保局、山東省交易中心的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)分別向國家醫(yī)保局調(diào)研組匯報(bào)了山東醫(yī)用耗材集中采購政策以及醫(yī)保支付政策、醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)目前的運(yùn)行情況和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購情況。此外，調(diào)研組就關(guān)心的高值耗材評(píng)審指標(biāo)體系、總體價(jià)格控制、醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例等問題進(jìn)行了研討。

而之所以選擇山東作為調(diào)研對(duì)象，消息中提到，山東高值醫(yī)用耗材集中采購已經(jīng)啟動(dòng)一段時(shí)間，采購種類多，采購流程規(guī)范，在控制過高價(jià)格方面取得了一定成效并積累了經(jīng)驗(yàn)，因此成了調(diào)研組此行重點(diǎn)了解的對(duì)象。

同時(shí)，據(jù)齊魯壹點(diǎn)報(bào)道，5月28日上午，國家醫(yī)保局價(jià)格招采指導(dǎo)中心藥品耗材處錢軍程處長一行三人調(diào)研了山東省立醫(yī)院。調(diào)研重點(diǎn)討論的問題包括部分耗材的價(jià)格、準(zhǔn)入、使用情況、醫(yī)保報(bào)銷比例等。

局長、副局長相繼發(fā)話

早在今年3月份，山東省醫(yī)保局已經(jīng)釋放將要開展高值耗材帶量采購的信號(hào)。

3月4日，全國人大代表、山東省醫(yī)療保障局副局長仇冰玉接受齊魯晚報(bào)的專訪，解讀即將出臺(tái)的醫(yī)保政策--主研究開展新一輪集中采購，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格。

齊魯晚報(bào)在上述專訪的報(bào)道中指出，下一步，山東省醫(yī)保局將按照國家部署，研究開展新一輪高值醫(yī)用耗材集中采購工作，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格。此外，將低值耗材、檢測(cè)檢驗(yàn)試劑納入省采購平臺(tái)，規(guī)范醫(yī)院采購行為，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。

3月中旬，山東省醫(yī)保局黨組書記、局長張寧波在“中國醫(yī)療保險(xiǎn)”上發(fā)表署名文章《局長訪談|山東醫(yī)保局局長：打牢基礎(chǔ)推進(jìn)改革 開創(chuàng)新局》

他在文中提到，山東省要推進(jìn)高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域改革，通過取消加成、帶量采購、價(jià)格談判等途徑，理順高值醫(yī)用耗材的價(jià)格形成機(jī)制。

加之3月5日國家醫(yī)保局召開座談會(huì)“建設(shè)全國藥品耗材招標(biāo)采購平臺(tái)”的消息一出，被不少行業(yè)人士解讀為“非常有可能是‘4+7’帶量采購向全國擴(kuò)容的一個(gè)信號(hào)，也是向高值耗材領(lǐng)域試水的暗示。”

“供應(yīng)寶”在此前一篇分析文章中指出，與以往“藥品先行、器械隨后”的改革路徑不同，此次建設(shè)國家招采平臺(tái)包括藥品和耗材兩大部分，在輔助用藥、仿制藥被瞄準(zhǔn)之后，高值耗材勢(shì)必首當(dāng)其沖。畢竟原研藥對(duì)標(biāo)原創(chuàng)進(jìn)口的高耗產(chǎn)品，仿制藥對(duì)標(biāo)實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)替代的高耗產(chǎn)品。

這個(gè)路徑與2019年1月召開的全國醫(yī)療保障會(huì)議上提出的2019年重點(diǎn)工作之一“加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材流通和使用管理”的思路一致，意味著高值耗材新一輪控價(jià)開始。

高值耗材4+7，業(yè)內(nèi)看法不同

業(yè)內(nèi)對(duì)高值耗材開展4+7持有不同觀點(diǎn)。

今年兩會(huì)上，全國人大代表、廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院院長、黨委書記周海波就提出：要加快建立省級(jí)醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)，并實(shí)行兩票制；對(duì)于進(jìn)口人工關(guān)節(jié)、心臟支架等高值暴利耗材，實(shí)行國家談判，降低虛高價(jià)格。

而全國政協(xié)常委、全國工商聯(lián)副主席、上海微創(chuàng)醫(yī)療器械（集團(tuán)）有限公司董事長兼首席執(zhí)行官常兆華則持有不同觀點(diǎn)，他認(rèn)為，在“4+7”實(shí)際效果尚未得到準(zhǔn)確全面評(píng)估之前，不宜輕率地?cái)U(kuò)展至高端醫(yī)療器械領(lǐng)域。

常兆華闡述原因稱，藥品“4+7”主要依托于“質(zhì)量及療效一致性評(píng)價(jià)”的基礎(chǔ)，而我國高值耗材產(chǎn)業(yè)實(shí)力較為薄弱，目前尚無統(tǒng)一的編碼體系和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。若采用低價(jià)中標(biāo)的慣常做法勢(shì)必會(huì)引發(fā)“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。

然而，有分析指出，在擠出高值耗材虛高價(jià)格水分、新一輪耗材控費(fèi)降價(jià)的背景下，推行高值耗材4+7只是時(shí)間問題，雖然目前模式尚未成熟，但一旦有耗材質(zhì)量的保證，高值耗材4+7是遲早的事。

事實(shí)上，就在今天（6月3日），南京日?qǐng)?bào)在報(bào)道南京市17種高值耗材降價(jià)的文章中就指出，對(duì)于治理高值耗材，南京市將借鑒國家“4+7”藥品帶量采購和周邊地區(qū)帶量采購試點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)，積極探索量價(jià)掛鉤的集中采購新模式，加大高值醫(yī)用耗材治理力度，理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系。

　　 來源：南京日?qǐng)?bào)   　　

無須多言，山東和南京的動(dòng)作成為高值耗材領(lǐng)域?qū)⒔梃b4+7帶量采購做法的證明。   　

國家醫(yī)保局的標(biāo)志性動(dòng)作？   　　

值得注意的是，自2018年3月國家醫(yī)保局組建之后，就在高值耗材領(lǐng)域動(dòng)作頻頻，并針對(duì)性的展開調(diào)研。  

制圖/來源：健康界   　　

雖然目前國家醫(yī)保局對(duì)高值耗材領(lǐng)域還沒有標(biāo)志性動(dòng)作，但在摸清、吃透高值耗材價(jià)格體系后，標(biāo)志性的動(dòng)作或許就產(chǎn)生了，即”只是時(shí)間問題“的高值耗材4+7。   　　

不容忽視的是，南京日?qǐng)?bào)在報(bào)道中指出，此次南京市醫(yī)保局打響對(duì)高值耗材治理的“第一槍”，是在中央全面深化改革委員會(huì)第八次會(huì)議上通過《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》文件之后。   　　

大膽推測(cè)，這一文件的出臺(tái)，將會(huì)使高值耗材實(shí)施4+7的時(shí)間點(diǎn)高速提前。   　　本文部分資料來源：山東省公共資源交易中心/健康界/望海供應(yīng)寶/齊魯晚報(bào)/齊魯壹點(diǎn)/南京日?qǐng)?bào)