縣級醫(yī)院市場擴(kuò)容——至2020年，力爭縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%左右，縣域內(nèi)群眾90%的疾病留在縣域內(nèi)解決。

多文件要求提升縣級醫(yī)院   　　

6月13日，廣東省韶關(guān)市發(fā)布全面提升縣級醫(yī)院綜合能力的實施方案（2019-2021年），計劃到2020年，力爭縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%左右。  

據(jù)觀察，除縣域醫(yī)共體建設(shè)外，近期不少市縣均發(fā)布了提升縣級醫(yī)院的工作方案，縣級醫(yī)院提升工作落到基層。   　　

近年來，《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》、《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》、《國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》、《廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2019-2021年）的通知》等文件都要求全面提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。   　

縣域住院率達(dá)90%   　　

在國家、地方各級文件要求下，各地都在加強(qiáng)縣級醫(yī)院人才、技術(shù)、重點專科等核心競爭力建設(shè)，落實縣級醫(yī)院功能定位，有效承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病診療、急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)。   　　

在廣東省衛(wèi)健委4月10日發(fā)布的《廣東省全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2019-2021年）》中，提出了多項工作目標(biāo)。   　　

至2019年底，全省每個縣至少有一家縣級醫(yī)院達(dá)到二級甲等醫(yī)院；全省服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強(qiáng)的縣級醫(yī)院，達(dá)到“三級醫(yī)院”或“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力，力爭達(dá)到輻射帶動周邊地區(qū)的縣級區(qū)域醫(yī)療中心的服務(wù)能力。   　　

各地針對縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)的前5位病種，采取“一縣一策”，做強(qiáng)薄弱專科和平臺?？?，提高縣域內(nèi)住院率。至2020年，力爭縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%左右，縣域內(nèi)群眾90%的疾病留在縣域內(nèi)解決。   　　

不難看出，在分級診療的醫(yī)改政策之下，隨著縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的提升，配合醫(yī)保報銷等政策，越來越多的縣域患者將選擇留在縣級醫(yī)院，縣域甚至基層藥品市場將有更廣闊的放量空間。   　　

大病盡量不出縣   　　

除提升縣域住院率外，方案還明確了主要的工作任務(wù)。   　　

落實基層衛(wèi)生健康發(fā)展總體思路，堅持“縣級強(qiáng)、鎮(zhèn)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的原則，以健康為中心，大病盡量不出縣。   　　對縣域內(nèi)人群特別是老年人、慢病人群、貧困人群、婦女兒童等重點人群，做到連續(xù)、綜合的健康管理和醫(yī)防融合服務(wù)。   　　

縣級醫(yī)院要關(guān)注DRG能力指數(shù)，優(yōu)化縣級醫(yī)院收治的病種結(jié)構(gòu)，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)技術(shù)難度、收治病種廣度、學(xué)科建設(shè)和CMI（病例組合指數(shù)），提高收治疑難危重病的技術(shù)服務(wù)能力。   　　

大力提升近3年縣外轉(zhuǎn)出率前幾位的病種，如惡性腫瘤、心腦血管病、良性腫瘤、老年性白內(nèi)障、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎衰竭等病種的收治能力。   　　

雖然疑難雜癥目前還是大型三甲醫(yī)院的專長，但是相關(guān)政策也在要求縣級醫(yī)院不斷提升這些領(lǐng)域的技術(shù)服務(wù)能力，不難看出縣級市場確實大有可為，除老年病、慢性病外、惡性腫瘤等病種的藥品市場空間也在擴(kuò)容。   　　

國家衛(wèi)健委開始評估全國縣級醫(yī)院   　

據(jù)《國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》，今年的10月到12月就到了提升縣級醫(yī)院綜合能力的中期評估階段。  

國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局對縣級醫(yī)院綜合能力提升工作進(jìn)行中期評估，掌握工作中期進(jìn)展情況，適時組織抽查，完善配套政策，協(xié)調(diào)解決工作中的困難與問題。   　　

5月22日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布關(guān)于開展2019年縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力調(diào)查評估工作的通知。   　　

據(jù)通知，為了全面掌握縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)現(xiàn)狀，有針對性地做好我國縣醫(yī)院綜合能力提升工作，國家衛(wèi)健委決定在全國的縣開展2019年縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力調(diào)查評估工作。   　　

全國范圍內(nèi)所有公立的縣級綜合醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院）都在調(diào)查評估的范圍內(nèi)，全國公立縣級醫(yī)院應(yīng)該在今天（6月14日）之前完成數(shù)據(jù)填報工作。   　　

可以預(yù)見，在國家衛(wèi)健委評估工作結(jié)束后，縣級醫(yī)院綜合能力的提升將更有針對性。總的來看，一面是大型三甲醫(yī)院的功能被不斷疏解，一面是目前的一系列政策都在利好縣級、基層藥品市場。