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從青蒿素與砒霜看中醫(yī)藥走向世界之路

2019-06-19 16:43 來源:醫(yī)藥地理 點擊:

屠呦呦及其團隊經(jīng)過多年攻堅,在“抗瘧機理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面取得新進展,于近期提出應(yīng)對“青蒿素抗藥性”難題的切實可行治療方案。

6月16日晚間,“屠呦呦團隊明日發(fā)布重大科研進展”的重磅預(yù)告在業(yè)內(nèi)傳開。

6月17日早間,科研成果正式公布:針對近年來青蒿素在全球部分地區(qū)出現(xiàn)的“抗藥性”難題,屠呦呦及其團隊經(jīng)過多年攻堅,在“抗瘧機理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面取得新的研究進展,于近期提出應(yīng)對“青蒿素抗藥性”難題的切實可行治療方案。

中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心藥物綜合數(shù)據(jù)庫PDB顯示,近年來,國內(nèi)重點城市醫(yī)院抗瘧藥市場穩(wěn)步增長,其中99%以上的市場由羥氯喹主導(dǎo)。

數(shù)據(jù)來源:PDB藥物綜合數(shù)據(jù)庫

屠呦呦將?中醫(yī)中藥?帶出了中國走向了世界,但當下網(wǎng)絡(luò)關(guān)于中醫(yī)中藥的爭論甚囂。其實,自從西方醫(yī)學(xué)東漸,到民國期間,類似的聲音便已不絕于耳:那時的學(xué)者各執(zhí)一詞,汪大燮提出?廢除中醫(yī)中藥?,余巖主張?廢醫(yī)存藥?,惲鐵樵倡導(dǎo)?中西醫(yī)匯通?,丁福保建議?中醫(yī)科學(xué)化?……

一切爭議的源頭,自然是現(xiàn)代科學(xué)眼光看來,中醫(yī)藥傳承數(shù)千年的種種不足,譬如過度依賴陳舊理論,診斷方法缺乏一致性,病案記錄重個性、無對照。必須承認,囿于研究方法、觀察范圍,當時的醫(yī)藥工作者確實難以全面、客觀地評估某種藥物的有效性、安全性。

僅以瘧疾為例,屠呦呦工作組就收集了有案可考的治瘧方劑574個,治瘧中藥108種,最后驗證有效的才區(qū)區(qū)幾種。

屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿乙醚中性提取物抗瘧作用之初,覺察到粗提物效價不穩(wěn)定。研究組并未簡單停止試驗,而是積極深入調(diào)查,最終證實不同采收季節(jié)造成了影響。事實上,如何確保中藥品質(zhì)、效果一致,至今仍是中醫(yī)藥工作者難以回避的問題。

正因此,屠呦呦先生的經(jīng)驗顯得尤為珍貴。篩選記載卷帙浩繁的中藥,尋找潛在的有效單藥,然后嘗試確認有效組分,最后根據(jù)現(xiàn)成的模板調(diào)整化學(xué)結(jié)構(gòu),創(chuàng)造新的化學(xué)藥物——這樣的流程,大大短于傳統(tǒng)化學(xué)藥的研發(fā)時間,有利于中國制藥工業(yè)另辟蹊徑,奮起直追。

另外,值得指出的是中國還有一個從中藥獲得的重要科學(xué)發(fā)現(xiàn)——砒霜。20世紀70年代初期,黑龍江省有位鄉(xiāng)村醫(yī)生用砒霜、蟾酥和汞作為復(fù)方治療各種患者,包括癌癥患者,似乎取得了一定效果。隨后,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科的韓太云藥劑師做了一個制劑,叫“癌靈1號”,含砒霜、蟾酥和汞,居然把有些癌癥患者給治好了。

砒霜有毒,如何用它來治病是一個很難的問題。過去,西方和中國都有人用過,可這些人不是真正的“發(fā)現(xiàn)者”,因為他們沒有確定砒霜到底可以用于治什么病,一不小心還可能毒死人,而且“以毒攻毒”這個解釋也是遠遠不夠的。

1973-1979年,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科的張亭棟在前人的基礎(chǔ)上做了一系列工作,確定三氧化二砷能夠治療急性早幼粒細胞白血病。20世紀90年代以后,這種治療方法在全國推廣,后來又在世界上推廣,挽救了很多白血病患者的生命。

今天,中藥的研究,只有科學(xué)的道路、還是有不同于科學(xué)的道路?這是一個問題。與此相關(guān),今天對于中藥的標準,只能是科學(xué)的標準、還是有不同于科學(xué)的標準?也成為了一個問題。審視科學(xué),回顧歷史,可以看到:中藥的研究只能是科學(xué)的研究,中藥的標準也必須是科學(xué)的標準。而屠呦呦、張亭棟等均是將中醫(yī)藥建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上,才讓世界逐步認識中醫(yī)藥、了解中醫(yī)藥、接受中醫(yī)藥。

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責任編輯:露兒

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