6月25日，河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)發(fā)布《河北省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于對福辛普利鈉片集中采購的公告》。

根據(jù)公告，國家組織藥品集中采購和使用試點中選企業(yè)中美上海施貴寶制藥有限公司已承諾在河北省以國家藥品集中采購中選價供應(yīng)福辛普利鈉片（10mg*14片），但該企業(yè)生產(chǎn)能力尚不能滿足河北省采購量需求。

按照《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省跟進落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（[2019]-90）精神，為確保我省跟進落實國家藥品集中采購和使用試點工作順利實施，河北省擬請符合條件的原研藥生產(chǎn)企業(yè)、參比制劑生產(chǎn)企業(yè)、通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)以及滿足我省藥品用量的生產(chǎn)企業(yè)于6月26日之前報名參加福辛普利鈉片（10mg*14片）集中采購工作，保證藥品集中采購中選藥品供應(yīng)。

河北全省跟進4+7

近日，有媒體報道，河北省人民政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)河北省跟進落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》，宣布全省公立醫(yī)療機構(gòu)均跟進4+7中選結(jié)果。

通知確定了帶量采購的范圍是阿托伐他汀、氯吡格雷等25 個國家組織藥品集中采購和使用試點中選藥品。

采購方式是從全省公立醫(yī)療機構(gòu)2018 年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎(chǔ)量 ，實行帶量采購、 量價掛鉤、以量換價。

通知要求：

1、確保使用。確保1年內(nèi)完成合同用量；

2、保證回款。原則上收貨驗收合格到付款不得超過30天，合同簽訂后，醫(yī)?；鸢春贤s定采購金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)；

3、保證藥品供應(yīng)。對執(zhí)行中不能保證藥品質(zhì)量和數(shù)量等行為，采取賠償、懲罰、退出、備選和應(yīng)急保障等措施；

4、保證完成量。在保證中選藥品用量的基礎(chǔ)上，各公立醫(yī)療機構(gòu)剩余用量仍可采購醫(yī)療采購綜合應(yīng)用管理平臺中其他價格適宜的品種；

5、調(diào)整支付政策。價格高于4+7中選價格的未中選藥品，個人自付比例增加10%。對于不按規(guī)定采購，使用中選藥品的公立醫(yī)療機構(gòu)采取約談、通報、處罰等形式加強管理。

據(jù)相關(guān)媒體報道，此前河北省醫(yī)保局已與25個帶量采購中選企業(yè)進行座談，在全省跟進國家?guī)Я坎少徳圏c，并執(zhí)行4+7中選價。如果進行順利，預(yù)計將于7月1日正式執(zhí)行。

跟進4+7的供應(yīng)問題

此前，有專家公開表示，4+7帶量采購對中標(biāo)企業(yè)數(shù)量的限制，具有風(fēng)險，一家企業(yè)要保障中標(biāo)產(chǎn)品的全地區(qū)供應(yīng)，這其中的不確定性太多。

根據(jù)《河北省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于對福辛普利鈉片集中采購的公告》，關(guān)于4+7中選品種福辛普利鈉片（10mg*14片），中選企業(yè)生產(chǎn)能力尚不能滿足一整個省跟進4+7的采購量需求。

這給我們一個警示，目前各省都在積極跟進4+7，不僅是河北，其他全面跟進4+7的省份，都有可能會遇到這個問題——4+7中選企業(yè)產(chǎn)能不足。

如今，4+7模式在全國各省陸續(xù)開始推廣。

例如，青海省計劃6月起，在對通過和視同通過一致性評價的仿制藥的采購中，對于國家組織藥品集中帶量采購藥品（4+7中選藥品），直接帶量跟國家中選價格，不再組織集中招采。

福建省也于6月1日起，全省公立醫(yī)療機構(gòu)將開始采購中選的25個品種，6月3日起患者可按照中選價格購藥。

在近日召開的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，國家組織的藥品集中采購和使用試點實施效果總體上好于預(yù)期。4月1日，11個城市試點實施工作全部啟動。截至4月14日24時，已完成約定采購總量的27.31%。

這意味著，全部啟動僅僅過了14天，4+7已經(jīng)完成了近三分之一的采購總量。這也是推動非試點城市跟進4+7的重要原因。

從河北的做法來看，在全省跟進4+7之后，即使4+7中選企業(yè)不能滿足采購需求，還可以啟動備選方案，讓原研和其他通過一致性評價的企業(yè)來保障藥品供應(yīng)。這將一舉兩得，不僅藥價降了下來，同時市場供應(yīng)問題也解決了。