15省際聯(lián)盟“一哥”陜西省將開展13大類高值醫(yī)用耗材的動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。

6月24日，陜西省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展高值醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的函》，宣布將分批次啟動(dòng)骨科植入類、血管介入類、神經(jīng)外科類等13大類高值醫(yī)用耗材的動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。

從半年一調(diào)整到日常動(dòng)態(tài)調(diào)整

13大類高值醫(yī)用耗材包括骨科植入類、眼科類、吻合器類、電生理類、結(jié)構(gòu)心臟病類、神經(jīng)外科類、非血管介入類、起搏器類、體外循環(huán)類及血液凈化類、人工器官組織類、疝修補(bǔ)和口腔類等。

本次動(dòng)態(tài)調(diào)整分兩部分：限價(jià)掛網(wǎng)目錄的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整和品種動(dòng)態(tài)調(diào)整。

對(duì)于價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，企業(yè)將現(xiàn)行全國(guó)以省為單位集中采購(gòu)的最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)格（下稱“全國(guó)最低價(jià)”），與采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)執(zhí)行的產(chǎn)品限價(jià)進(jìn)行對(duì)比，全國(guó)最低價(jià)低于采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)產(chǎn)品限價(jià)的，需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)在采購(gòu)平臺(tái)申報(bào)調(diào)整限價(jià)，并提供相應(yīng)的中標(biāo)（掛網(wǎng)）通知書、網(wǎng)頁(yè)截屏等證明材料。

省交易中心對(duì)價(jià)格進(jìn)行審核，按照限價(jià)原則制定該產(chǎn)品新的掛網(wǎng)限價(jià)；對(duì)限價(jià)掛網(wǎng)目錄中未確認(rèn)全國(guó)最低價(jià)的，從限價(jià)掛網(wǎng)目錄中調(diào)整至“備選掛網(wǎng)目錄”，經(jīng)企業(yè)確認(rèn)公示后，報(bào)省醫(yī)療保障局審定，調(diào)整產(chǎn)品限價(jià)。

對(duì)于品種動(dòng)態(tài)調(diào)整，已列入備選掛網(wǎng)目錄的產(chǎn)品，滿足下列條件的，可申請(qǐng)進(jìn)入限價(jià)掛網(wǎng)目錄：

1、至少有1家三級(jí)甲等或2家二級(jí)（含）以上陜西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用。

2、陜西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)未采購(gòu)使用的產(chǎn)品，如在北京、上海集中采購(gòu)平臺(tái)限價(jià)（或中標(biāo)）掛網(wǎng)或至少有1家當(dāng)?shù)厝?jí)甲等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用。

符合上述條件，未在采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的產(chǎn)品，企業(yè)也可按相同程序申請(qǐng)進(jìn)入“限價(jià)掛網(wǎng)目錄”。

根據(jù)前陜西衛(wèi)計(jì)委在2017年發(fā)布的《關(guān)于啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)工作的通知》，之前在每年的6月、12月，生產(chǎn)企業(yè)需要按照平臺(tái)要求，主動(dòng)申報(bào)調(diào)整陜西省相應(yīng)掛網(wǎng)價(jià)格。

但本次高值醫(yī)用耗材集中動(dòng)態(tài)調(diào)整結(jié)束后，掛網(wǎng)價(jià)格將轉(zhuǎn)為日常動(dòng)態(tài)調(diào)整。

價(jià)格將繼續(xù)跳水

陜西是全國(guó)率先開展高值耗材陽(yáng)光采購(gòu)的省份，2015年完成13大類高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)相關(guān)工作，2017年開始采購(gòu)，13大類高值耗材價(jià)格最高降幅98.7%，平均降幅達(dá)到18.37%，有91.6%的品種在全省最低價(jià)的基礎(chǔ)上價(jià)格進(jìn)一步降低。

除本次13大類高值耗材開展動(dòng)態(tài)調(diào)整，2018年5月，陜西省開展神經(jīng)外科等11大類醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)調(diào)整。兩個(gè)月后，7月11日，陜西省藥械集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布通知，對(duì)神經(jīng)外科等11大類醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)調(diào)整部分調(diào)整結(jié)果予以公示。

其中，限價(jià)目錄調(diào)整共涉及755個(gè)產(chǎn)品，備選品種目錄申請(qǐng)進(jìn)入限價(jià)目錄的共886個(gè)產(chǎn)品，另外，有189個(gè)產(chǎn)品因?yàn)橥瓿勺h價(jià)且議價(jià)價(jià)格低于原限價(jià)，按議價(jià)結(jié)果調(diào)價(jià)。

議價(jià)品種中，降幅最高的“光固化墊底材料”，從限價(jià)980元議價(jià)至25元，降幅達(dá)97.45%。

進(jìn)入限價(jià)目錄的“血液凈化裝置的體外循環(huán)血路” 價(jià)格從91.7元降至27元，降幅達(dá)到70.56%；“一次性使用內(nèi)窺鏡活體取樣針”的價(jià)格也從1800元的原限價(jià)，經(jīng)議價(jià)后降至600元，降幅達(dá)66.7%。

除此，根據(jù)江西省衛(wèi)健委信息，2018年9月，江西通過建立高值醫(yī)用耗材價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)骨科類、人工器官類等四類耗材進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，涉及592個(gè)產(chǎn)品，平均降價(jià)2344.26元，平均降幅達(dá)30.82%。

江西耗材價(jià)格調(diào)整中，骨科類涉及產(chǎn)品最多，達(dá)585個(gè)，其中，大博醫(yī)療生產(chǎn)的外固定器調(diào)價(jià)金額最高，從原掛網(wǎng)價(jià)19927元下調(diào)至7719元，山東康盛醫(yī)療生產(chǎn)的頂絲（兒童矯形側(cè)彎頂絲），降幅最高達(dá)90%。

1省降價(jià)、14省聯(lián)動(dòng)

值得注意的是，陜西省上述兩次耗材動(dòng)態(tài)調(diào)整的相關(guān)文件都指出，會(huì)把調(diào)整后的耗材價(jià)格、耗材品種以及企業(yè)相關(guān)情況通報(bào)給省際招采聯(lián)盟各?。▍^(qū)），進(jìn)行數(shù)據(jù)和信息共享。

2016年初，陜西省提出跨省開展醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)共建共享的設(shè)想，得到內(nèi)蒙古、四川、寧夏3省的積極響應(yīng)和支持。

隨著其他省的加入，此采購(gòu)聯(lián)盟已成為國(guó)內(nèi)醫(yī)用耗材領(lǐng)域成員數(shù)量最多、采購(gòu)體量最大的聯(lián)盟，包括陜西、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、青海、新疆、湖南、黑龍江、吉林、遼寧、廣西、貴州、海南、新疆建設(shè)兵團(tuán)、山西共15個(gè)?。▍^(qū)）。

省際聯(lián)盟中，陜西無(wú)疑是老大哥，整個(gè)聯(lián)盟都以陜西13大類高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，供各成員省區(qū)在采購(gòu)議價(jià)時(shí)使用，并按照全國(guó)最低價(jià)原則，對(duì)高值醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，最終實(shí)現(xiàn)耗材采購(gòu)企業(yè)信息、產(chǎn)品信息、產(chǎn)品編碼、采購(gòu)模式、掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)盟內(nèi)的統(tǒng)一。

陜西省衛(wèi)健委副主任劉嶺曾表示：“我們不僅共享數(shù)據(jù)，最主要的是想選擇高重合度、使用金額較大、使用數(shù)量較多的耗材，進(jìn)行聯(lián)合采購(gòu)，這樣就使我們多個(gè)省，甚至全國(guó)對(duì)高值耗材的采購(gòu)變得更加規(guī)范、透明和陽(yáng)光。”

而本次陜西省高值耗材集中動(dòng)態(tài)調(diào)整結(jié)束后，勢(shì)必會(huì)聯(lián)動(dòng)聯(lián)盟中其他省份，對(duì)價(jià)格、品種和企業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)更新調(diào)整和采購(gòu)。

根據(jù)業(yè)界流傳的《關(guān)于召開全國(guó)藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)座談會(huì)的通知》，今年3月5日，國(guó)家醫(yī)保局召開座談會(huì)，將進(jìn)行全國(guó)統(tǒng)一的藥械招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，其中一條路徑即是從耗材數(shù)據(jù)共建共享的層面入手，降低高值耗材虛高的價(jià)格。