四大重磅政策,影響所有醫(yī)藥人
醫(yī)藥行業(yè)正在發(fā)生變化,而藥企也在隨之改變。
當(dāng)前,國家針對醫(yī)藥行業(yè)的政策頻頻出臺,在醫(yī)院控費(fèi)、醫(yī)保支付改革、醫(yī)保目錄調(diào)整、藥品重點(diǎn)監(jiān)控、4+7等一系列政策下,醫(yī)藥行業(yè)正在發(fā)生變化。
8月9日下午,米內(nèi)網(wǎng)舉辦“2019年上半年中國藥品三大終端六大市場發(fā)展情況”媒體交流會,正式公布2019年上半年系列數(shù)據(jù),賽柏藍(lán)受邀出席會議。從公布的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),近年來,我國藥品終端市場銷售增速連年放緩,醫(yī)藥行業(yè)正在深度調(diào)整,影響著每一個人。
大醫(yī)院,市場下滑
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布的2019年上半年數(shù)據(jù),大醫(yī)院市場變化是比較大的。
米內(nèi)網(wǎng)總經(jīng)理/首席研究員張步泳在會上表示,2019年上半年我國第一終端(城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院)銷售額達(dá)到6090億元,同比增長4.8%。對比2018年上半年的增長率(6.1%),還是有明顯差距??梢?,從2018年至今,銷售額保持增長態(tài)勢,但是增速明顯放緩。
尤其是城市公立醫(yī)院,2019年上半年的銷售額增長率僅為4.1%,明顯低于三大終端整體增長水平(5.8%)以及第一終端增長水平(4.8%)。
城市公立醫(yī)院市場增長率大幅下降,或許我們可以結(jié)合以下幾個政策分析一下。
1、4+7帶量采購
4+7帶量采購,應(yīng)該是從去年到目前為止,影響醫(yī)藥行業(yè)最重要的政策之一。
25個藥品中選品種,平均降幅達(dá)52%,最高降幅96%左右,降價幅度讓人驚訝。并且,只有兩個原研藥中選。無論是從降價幅度還是中選企業(yè)看,4+7對市場帶來影響都是可以預(yù)見的。
可能有人會認(rèn)為,4+7在很多地方都是3月中旬才開始落地執(zhí)行,對2019年上半年醫(yī)院市場的影響也就不到3個月的時間,會產(chǎn)生這么明顯的影響嗎?
對于這個問題,張步泳認(rèn)為,4+7帶量采購對公立醫(yī)院市場的影響,從2019年上半年的數(shù)據(jù)來看已經(jīng)開始顯現(xiàn),重點(diǎn)應(yīng)該看2019年下半年的數(shù)據(jù),相信影響會更加明顯。
2、重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄
去年年底,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》,明確將制定全國輔助用藥目錄。
7月1日,國家衛(wèi)健委公布了《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)》,有20個藥品被列入目錄。
這個時間節(jié)點(diǎn),看似和2019年上半年市場數(shù)據(jù)沒有什么聯(lián)系,其實(shí)不然。
雖然,近兩年來各省的輔助用藥目錄層出不窮,但對于什么是輔助用藥,在國家方面卻沒有明確的官方定義和解析。一直以來,各個地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都是將醫(yī)院用藥排名靠前的、臨床科室使用過于廣泛的藥品列為“重點(diǎn)監(jiān)控目錄”加以嚴(yán)格限制管理。
在國家公布重點(diǎn)監(jiān)控目錄之前,其實(shí)各地已經(jīng)在做重點(diǎn)監(jiān)控的工作,市場影響早已開始了。從米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示的各品種近年來的市場走勢情況看,在國家衛(wèi)健委發(fā)布的重點(diǎn)監(jiān)控目錄中,絕大部分品種從2015年開始,每年的市場增長率甚至是銷售額都是下滑的。
3、分級診療
在分級診療下,很多大三甲醫(yī)院的門診量都在放緩增長甚至下降。
查看《2018年中國大醫(yī)院門急診量排行榜》我們可以發(fā)現(xiàn),2017年排名第一的廣東省中醫(yī)院,2018年以702萬的門急診量排名第二,比2017年的770萬少了68萬。
除廣東省中醫(yī)院外,還有不少排名前100的醫(yī)院門急診量也在下滑。例如,相比2017年門急診量,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2018年下滑20萬,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2018年下滑26萬,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院下滑33萬……
目前,巨大的門診量確實(shí)為大醫(yī)院整體收入貢獻(xiàn)了不小的比例,但隨著分級診療政策的推進(jìn),大醫(yī)院門診量增長減緩、停滯甚至下降將不可避免。
4、醫(yī)保支付改革
去年年底,國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于申報按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)的通知》,明確將加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)國家試點(diǎn),探索建立DRGs付費(fèi)體系,組織開展DRGs國家試點(diǎn)申報工作。
近日,國家醫(yī)保局正式公布DRG付費(fèi)國家30個試點(diǎn)城市名單,推進(jìn)醫(yī)保支付改革。
醫(yī)保支付,對于醫(yī)藥市場來說是非常重要的環(huán)節(jié),而醫(yī)保支付改革,也將對市場帶來巨大影響。
早在2017年3月福建省發(fā)布“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”,藥品臨床價值成了重要標(biāo)準(zhǔn),大量輔助用藥、營養(yǎng)性用藥的報銷比例被“腰斬”,僅可報銷50%,非基藥的中藥注射劑一律不予報銷。這樣操作后,醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變:
自2017年年底以來,福建省藥采中心每月發(fā)布的藥品銷售統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,中藥注射劑、輔助用藥、營養(yǎng)性用藥等品類,基本已從月銷量排名前20的榜單中銷聲匿跡。
基層市場,春天來了
從米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布的2019年上半年數(shù)據(jù)看,第三終端(基層市場)是一大亮點(diǎn)。
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),2019年上半年銷售額達(dá)到898億元,同比增長9.0%。雖然較2018年上半年增長率(10.6%)稍有下降,但是值得注意的是,公立基層醫(yī)療終端銷售額增長是明顯快于其他兩大終端市場增長。
可以說,基層市場是目前市場上冉冉升起的一顆明星。
據(jù)媒體報道,早在2018年,上海就至少有數(shù)百萬人次門診量回流到社區(qū)。
2017年度市級醫(yī)院門急診總量較上年同期增長幅度為0.73%,為2013年以來歷年同期增長幅度的最低水平。相反,區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同比分別增長4.69%、1.51%。區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門急診總量增幅首次超過市級醫(yī)院。
此外,2017年度市級醫(yī)院門急診總量占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量的30.72%,較上年同期下降0.75%;而區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門急診總量已占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量的60.01%,承擔(dān)了上海市大部分醫(yī)療任務(wù)。
可見,分級診療已初見成效。眾所周知,分級診療是中國醫(yī)改的重要舉措,而降低大醫(yī)院門診量,降低藥占比,降低藥價,也是醫(yī)改的大方向要求。
今年5月28日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》,明確力爭到2020年底,縣域就診率達(dá)到90%,縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項目不斷增加。此外,通知還強(qiáng)調(diào)縣域醫(yī)共體要重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。
廣東作為醫(yī)藥大省,早在2017年就下發(fā)了《廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》,其中明確要求到2017年底,預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上,三級醫(yī)院普通門診就診人次實(shí)現(xiàn)下降。
此外,方案還要求加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。大力推進(jìn)47家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)縣級綜合醫(yī)院和有基建工程任務(wù)的155家縣級公立醫(yī)院升級建設(shè)。2018年底前,47家中心衛(wèi)生院基本完成主體基建工程,有基建工程任務(wù)的155家縣級公立醫(yī)院全部開工。
據(jù)了解,廣東將從2017年起用3年時間,全省各級財政計劃安排500億元加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生的支持力度。
目前,輝瑞、阿斯利康、拜耳、默沙東、葛蘭素史克等各大外資藥企也在大力招聘基層醫(yī)藥代表。眾多外資藥企都在積極布局縣域基層市場,銷售模式從外包轉(zhuǎn)向收回銷售權(quán)直營,也顯示了基層市場對于藥企的吸引力正在不斷加大。
毫無疑問,在分級診療政策的不斷推動下,基層市場已經(jīng)成為藥企業(yè)績增長的新出口。
責(zé)任編輯:露兒
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