8月22日上午，國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)召開，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，針對目前突出的問題，醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門，積極應(yīng)對當(dāng)前藥價(jià)過快上漲。對于不合理的漲價(jià)將約談敦促企業(yè)主動(dòng)糾正。采取公開曝光，中止掛網(wǎng)、失信懲戒等措施，直至依法依規(guī)實(shí)施處罰。

資本滲入，營銷商壟斷現(xiàn)象增多

對藥品價(jià)格過快上漲的關(guān)注，早已上達(dá)國家層面。8月16日召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，就提到要強(qiáng)化藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管和價(jià)格執(zhí)法，對不合理漲價(jià)的依法依規(guī)督促盡快糾正，必要時(shí)采取公開曝光、中止掛網(wǎng)等措施。對醫(yī)藥企業(yè)開展信用評價(jià)，完善激勵(lì)懲戒措施。完善法律法規(guī)，對壟斷、操控藥品市場價(jià)格等行為，依法實(shí)施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。

從藥品漲價(jià)的原因來看，上游原料藥壟斷漲價(jià)是原因之一。一些藥品或者是原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，通過壟斷控銷來達(dá)到非法牟利的目的。

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新在吹風(fēng)會(huì)上透露，衛(wèi)健委會(huì)同相關(guān)部門，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，今年4月份以來，采取了一系列政策措施做好相關(guān)工作。其中，查處原料藥壟斷違法違規(guī)行為，對4種原料藥立案調(diào)查。

“目前反壟斷的罰款還難以起到有效懲戒和威懾作用，部分不法分子有恃無恐，調(diào)查取證也比較困難，現(xiàn)在的懲罰措施力度也不是很大，所以起不到足夠的威懾作用，這些都是造成短期性或者局部性藥品短缺的原因之一。”曾益新在吹風(fēng)會(huì)上回答記者提問時(shí)也指出，部分短缺藥品的原料藥和制劑市場壟斷的問題需要加大力度予以解決。目前發(fā)現(xiàn)，資本滲入短缺藥品市場明顯，營銷商壟斷現(xiàn)象增多，并且有從原料藥向制劑等領(lǐng)域蔓延的趨勢，成為藥品短缺或者價(jià)格不合理上漲的重要推手。

進(jìn)行成本調(diào)查，引入藥監(jiān)局分析

其實(shí)，為遏制原料藥壟斷，近幾年國家一直在重點(diǎn)開展反壟斷調(diào)查，嚴(yán)懲壟斷漲價(jià)的行為。尤其是去年多個(gè)常用藥價(jià)格快速上漲，讓上游原料藥壟斷翻出水面。相關(guān)部門繼續(xù)加強(qiáng)藥品領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)督檢查和原料藥的反壟斷執(zhí)法，在冰醋酸和撲爾敏原料壟斷案中，國家市場監(jiān)管總局在立案調(diào)查后，對兩家撲爾敏原料藥企業(yè)實(shí)施壟斷行為依法處罰共計(jì)1243萬元；對三家通過交換產(chǎn)銷量信息最終達(dá)成共同提價(jià)壟斷協(xié)議的冰醋酸原料藥企依法處罰1283萬元。

陳金甫也表示，對于出現(xiàn)的漲價(jià)事件，首先會(huì)采取約談企業(yè)，說明情況予以糾正；對于拒不糾正的，“通過社會(huì)信用體系給予懲戒，向社會(huì)公布、披露，用市場機(jī)制來解決市場的問題。”他指出，目前市場監(jiān)管總局對原料藥壟斷等不正當(dāng)競爭已經(jīng)采取了一系列措施，正在立案調(diào)查的還有一些，在這方面起到了震懾和糾偏作用。

個(gè)案性的處罰固然有一定的震懾作用，但難以回避的是，不少原料藥品種只有為數(shù)不多的企業(yè)在正常生產(chǎn)。因此，從行業(yè)長久健康發(fā)展角度考慮，成本調(diào)查在所難免。陳金甫也在吹風(fēng)會(huì)上表示，為了保證企業(yè)的質(zhì)量發(fā)展，防止企業(yè)濫用壟斷和不合理的定價(jià)機(jī)制，要進(jìn)行成本調(diào)查，將來還要引入藥監(jiān)局的分析。

行業(yè)人士指出，客觀因素造成的漲價(jià)也需要得到理解和支持。如早前因國外停產(chǎn)造成的原料藥短缺阿糖胞苷，盡管有關(guān)部門以積極協(xié)調(diào)國內(nèi)企業(yè)擴(kuò)大產(chǎn)能，全力維持市場供應(yīng)，保證現(xiàn)有供貨不中斷。但面臨供應(yīng)緊張局面的阿糖胞苷仍然進(jìn)入了臨床緊缺目錄，在多地得以調(diào)整價(jià)格。

有制劑生產(chǎn)企業(yè)人士指出，目前對藥品漲價(jià)的管控措施多以成藥企業(yè)為著眼點(diǎn)，而原料藥壟斷案更多是以匿名舉報(bào)為線索展開，期望未來能采取多部門綜合執(zhí)法，排查非正常漲價(jià)的藥品的原料藥壟斷行為。同時(shí)還應(yīng)考慮對巨額獲利的壟斷企業(yè)加大打擊力度，如國務(wù)院會(huì)議所言依法實(shí)施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。