國家醫(yī)保局重拳打擊騙保,已暫停醫(yī)保服務1.1萬家
截至目前,共追回醫(yī)保基金及違約金共13.5億元,處行政罰款1.4億元。
盜刷冒刷社??ā卧焯摷倨睋箐N、惡意掛床住院……長期以來,欺詐騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為花樣頻出,嚴重侵害了人民群眾的合法權益,破壞了醫(yī)?;鸬恼_\行,造成了惡劣的社會影響。對此,國家醫(yī)保局高度重視,持續(xù)深化欺詐騙保治理。
今年以來,國家醫(yī)保局要求各地深入開展治理行動,進一步加大基金監(jiān)管力度。
截至6月底,全國共檢查定點醫(yī)藥機構36.6萬家,檢查發(fā)現并處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構5.7萬家,其中暫停醫(yī)保服務1.1萬家,解除定點協議1900余家,移交司法機關130余家;檢查發(fā)現參保人員違規(guī)并處理1萬余人,其中約談4000余人,暫停醫(yī)??ńY算3200余人,移交司法機關約300人;發(fā)現經辦機構違規(guī)例數400多例,約談經辦機構工作人員180余人,移送司法機關兩人。
截至目前,共追回醫(yī)保基金及違約金共13.5億元,處行政罰款1.4億元。
此外,國家醫(yī)保局還對全國24個?。▍^(qū)、市)定點醫(yī)藥機構開展“飛行檢查”30批次,已查實涉案金額超8777萬元。
據國家醫(yī)保局有關負責人介紹,盡管在目前的高壓態(tài)勢下,欺詐騙保行為得到一定遏制,但仍普遍多發(fā),且主體多、環(huán)節(jié)多、行為隱秘性強,打擊治理欺詐騙保形勢依然嚴峻。
針對監(jiān)管對象廣泛、信息分散、行為隱蔽等特點,國家醫(yī)保局不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式方法,在建立健全監(jiān)督檢查制度、全面推進醫(yī)保大數據智能監(jiān)控工作、建立并完善欺詐騙保行為舉報獎勵制度的同時,著力推動建立醫(yī)保信用評價與管理制度,聯合相關部門探索建立醫(yī)療保障領域守信聯合激勵對象和失信聯合懲戒對象名單制度,實施守法聯合激勵和失信聯合懲戒。
“近日,我們在北京、溫州等17個城市啟動開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設試點,探索基金監(jiān)管信用評價相關標準、規(guī)范和指標體系建設,設立醫(yī)保‘黑名單’制度,推進行業(yè)自律和聯合懲戒。通過試點,及時總結形成可推廣、可復制的工作經驗。同時,我們也在加快推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管立法,逐步形成以法治體系為保障、信用管理為基礎的新型監(jiān)管格局。”國家醫(yī)保局有關負責人說,接下來,將一方面持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,加大對定點醫(yī)藥機構監(jiān)管檢查力度,實現對全國定點醫(yī)藥機構監(jiān)督檢查全覆蓋;另一方面,將加快構建監(jiān)管長效機制,會同相關部門加快醫(yī)保監(jiān)管立法步伐,推動醫(yī)?;鸨O(jiān)管有法可依、依法行政。
“我們將用兩年左右的時間,在全國開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點、醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設試點和醫(yī)保智能監(jiān)控示范點建設工作。通過多措并舉,進一步健全完善監(jiān)管體系建設,提高監(jiān)管能力和水平。”國家醫(yī)保局有關負責人說。
來源:光明日報
責任編輯:露兒
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