近日，黑龍江衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用藥品清單的通知》。

根據(jù)通知，為有效解決農(nóng)村群眾反映鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用藥少、急需藥少的問題，黑龍江省衛(wèi)健委制定了四份常用藥品清單，包括一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用藥品清單（230種）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用藥品清單（290種）、一般村衛(wèi)生室常用藥品清單（70種）、較大村衛(wèi)生室常用藥品清單（90種，服務(wù)人口2000人以上）。

黑龍江省衛(wèi)健委要求鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備目錄內(nèi)藥品，此外，各地可結(jié)合實(shí)際，適當(dāng)增加藥品種類。

基層用藥目錄正在擴(kuò)大

今年以來(lái)，國(guó)家針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺(tái)了多項(xiàng)利好政策，無(wú)論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是城市社區(qū)服務(wù)中心，未來(lái)發(fā)展都是潛力無(wú)限的。

3月15日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，要求在20個(gè)省市試點(diǎn)“社區(qū)醫(yī)院”，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力。

4月3日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2019年版）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2019年版）》，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展自評(píng)，查找不足，不斷提升服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)模式，改善服務(wù)質(zhì)量。

5月22日、5月28日，國(guó)家衛(wèi)健委先后下發(fā)《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》，要在100個(gè)試點(diǎn)城市建立全面啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理，在500個(gè)縣域初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

6月25日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第二階段縣級(jí)醫(yī)院名單的通知》中，確定了全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級(jí)醫(yī)院和500家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，這1000所縣級(jí)醫(yī)院有機(jī)會(huì)升級(jí)成三甲醫(yī)院。

國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》中明確提到，“力爭(zhēng)到2020年底，縣域就診率達(dá)到90%，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加”。“醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一支付貨款”。

隨著緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體的建設(shè)，能夠把上級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁在一起，上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的患者后續(xù)用藥、康復(fù)治療將回到基層。同時(shí)，上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥目錄有望被打通，隨著各省相繼落地分級(jí)診療政策，各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能滿足患者的要求或根據(jù)上級(jí)醫(yī)院流轉(zhuǎn)來(lái)的處方中所列調(diào)取到同一藥物，這對(duì)藥企而言本是一大利好。

藥企重心向基層轉(zhuǎn)移

今年以來(lái)，有不少醫(yī)藥代表曾向賽柏藍(lán)透露，他們所在的藥企已越來(lái)越重視基層市場(chǎng)的推廣。

從輝瑞開放了將近1000個(gè)崗位大量擴(kuò)充基層市場(chǎng)的醫(yī)藥代表，到阿斯利康在20省158市517縣提供大量熱招崗位，我們能發(fā)現(xiàn)，眾多藥企正在積極組組建基層團(tuán)隊(duì)。

以阿斯利康為例，據(jù)了解該公司有9個(gè)產(chǎn)品已納入新版基藥目錄，既有基層需求量大的慢病常用藥，也有基層用得起的腫瘤靶向藥。目前其三大基本策略之一就是“擴(kuò)面下沉”，持續(xù)大力投入縣域市場(chǎng)。

從米內(nèi)網(wǎng)此前發(fā)布的2019年上半年數(shù)據(jù)看，我們可以發(fā)現(xiàn)，基層市場(chǎng)確實(shí)非常值得重點(diǎn)關(guān)注。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年上半年銷售額達(dá)到898億元，同比增長(zhǎng)9.0%。值得注意的是，公立基層醫(yī)療終端銷售額增長(zhǎng)是明顯快于城市公立醫(yī)院和第三終端市場(chǎng)增長(zhǎng)。

可以說，基層市場(chǎng)是目前冉冉升起的一顆明星。隨著國(guó)家政策向縣域傾斜，未來(lái)醫(yī)藥市場(chǎng)也將隨之下沉至縣域，縣域基層市場(chǎng)將迎來(lái)大爆發(fā)。未來(lái)，慢病治療等藥品將會(huì)在縣域、基層市場(chǎng)找到發(fā)展機(jī)會(huì)。在這過程中，藥企自身的營(yíng)銷組織架構(gòu)、資源配備和營(yíng)銷方式都應(yīng)當(dāng)隨之而變化。

未來(lái)，那些不具有專科優(yōu)勢(shì)的藥品，尤其是慢病治療用藥，將是基層市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主流。毫無(wú)疑問，這一市場(chǎng)非常巨大。對(duì)于藥企而言，在這輪搶位賽中，誰(shuí)先布局基層市場(chǎng)，誰(shuí)將占據(jù)更大的優(yōu)勢(shì)。

附：黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用藥品清單

一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用藥品清單（230種）