衛(wèi)健委主任:一定不要再出現(xiàn)“中標(biāo)死”
核心提示:9月26日,慶祝中華人民共和國成立70周年活動新聞中心在梅地亞中心二層新聞發(fā)布廳舉辦第二場新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉在回答記者“下一步如何解決‘看病貴’”的提問時表示,“4+7”集中招標(biāo)、帶量采購降低了交易成本,是其中一大措施,且要使各級各類公立醫(yī)院積極使用中標(biāo)藥品,組織好藥品的生產(chǎn)和配送,一定不要再出現(xiàn)“中標(biāo)死”這種情況。
9月26日,慶祝中華人民共和國成立70周年活動新聞中心在梅地亞中心二層新聞發(fā)布廳舉辦第二場新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉在回答記者“下一步如何解決‘看病貴’”的提問時表示,“4+7”集中招標(biāo)、帶量采購降低了交易成本,是其中一大措施,且要使各級各類公立醫(yī)院積極使用中標(biāo)藥品,組織好藥品的生產(chǎn)和配送,一定不要再出現(xiàn)“中標(biāo)死”這種情況。
擴(kuò)圍市場規(guī)模吸引力巨大
“現(xiàn)在從藥品配送和使用的情況看,進(jìn)展很好,老百姓能夠享受到藥品降價所取得的紅利。”馬曉偉如是指出。
此論調(diào)與前一日發(fā)布的《關(guān)于國家組織藥品集中采購試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍答記者問》中披露的信息一致。截至8月底,25個中選藥品“4+7”城市采購量17億片,執(zhí)行約定采購總量進(jìn)度好于預(yù)期。中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。
第三方機(jī)構(gòu)開展的試點(diǎn)中期評估結(jié)果則顯示,患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕,尤其是慢性病和重病患者獲得感強(qiáng)烈,超過9成的患者贊成試點(diǎn)政策;企業(yè)交易成本明顯降低,25個中選品種的30天回款率達(dá)到97%。
在“4+7”試點(diǎn)辦負(fù)責(zé)人看來,試點(diǎn)擴(kuò)圍堅持量價掛鉤、保證使用、及時回款,將在全國范圍內(nèi)推動改進(jìn)藥品購銷模式,減少企業(yè)公關(guān)、銷售及壓款等交易成本,引導(dǎo)醫(yī)生和患者理性用藥,凈化醫(yī)藥流通環(huán)境,改善醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)。
至于醫(yī)藥圈內(nèi),對試點(diǎn)擴(kuò)圍探討不斷的同時,也看到此次77家符合條件的企業(yè)參與申報,45家企業(yè)獲得擬中選資格,25個試點(diǎn)通用名藥品全部有企業(yè)中選。參與競標(biāo)企業(yè)的積極性不言而喻。
熱門品種的多家拼殺,在分析人士看來不足為奇。用一位此次在試點(diǎn)擴(kuò)圍中“斬獲”不少的企業(yè)高管的話說,火藥味再濃,企業(yè)決定做出之時一定也是有了依據(jù)自身情況能應(yīng)對的方法。以10mg的阿托伐他汀鈣片為例,擬中標(biāo)的三家齊魯制藥、興安藥業(yè)、樂普醫(yī)療的單片價格分別為0.12元、0.13元和0.32元,對比“4+7”降幅到達(dá)78%、77%和43%。
毋庸置疑,與“4+7”的8700多萬片采購量相比,擴(kuò)圍首年約定采購量計算基數(shù)增至6.2倍應(yīng)該是主要原因了。并且在次年約定采購量按該采購品種(指定規(guī)格)首年實(shí)際采購量一定比例確定:實(shí)際中選企業(yè)為3家的,約定采購量為首年實(shí)際采購量的70%。次年約定采購量原則上不少于該中選品種首年約定采購量。
杜絕“中標(biāo)死”
其實(shí),單單從降價幅度看,似乎挺有低價藥“中標(biāo)死”的即視感。
不過,從目前醫(yī)保部門及衛(wèi)生部門的表態(tài)看,已出臺相應(yīng)規(guī)則加以防范。
“中標(biāo)死”原因之一,企業(yè)不按合同供貨或不及時足量供貨。針對此次試點(diǎn)擴(kuò)大到全國范圍,從“4+7”的獨(dú)家中標(biāo)改為允許每個品種多家中標(biāo),以擴(kuò)大藥品供應(yīng)來源。甚至對于中選企業(yè)不足3家的品種,適當(dāng)降低約定采購量比例的做法,試點(diǎn)辦的解釋也是為了減少供應(yīng)風(fēng)險、壟斷風(fēng)險。試點(diǎn)辦負(fù)責(zé)人還強(qiáng)調(diào),會要求生產(chǎn)企業(yè)按照采購協(xié)議足量供貨,建立企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度,落實(shí)生產(chǎn)企業(yè)自主選定配送企業(yè),通過協(xié)議規(guī)范配送行為,確保供應(yīng)穩(wěn)定。
而對于另一個“中標(biāo)死”的原因——醫(yī)生處方意愿,則是由醫(yī)保部門和衛(wèi)生部門聯(lián)手出擊。醫(yī)保方面,將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理,明確違約責(zé)任及處理方式,同時加強(qiáng)對中選藥品和未中選藥品采購使用的監(jiān)測監(jiān)控,并將中選藥品使用情況納入醫(yī)??己嗽u價指標(biāo)體系。對因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)?;鹬С龅尼t(yī)院,當(dāng)年度醫(yī)??傤~預(yù)算額度不做調(diào)減,醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的按“兩個允許”的要求,統(tǒng)籌用于人員薪酬支出,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。衛(wèi)生部門方面,則是暢通中選藥品優(yōu)先采購和合理使用的政策通道,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量限制、藥事委員會審定等為由影響中選藥品供應(yīng)和使用。同時優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核體系,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束機(jī)制。
正如行業(yè)人士所言,在醫(yī)院信息化愈發(fā)完善的現(xiàn)在,藥品使用的監(jiān)測監(jiān)控已是常態(tài),尤其是醫(yī)保衛(wèi)生部門介入后,中標(biāo)藥品處方難度將大減。
責(zé)任編輯:露兒
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