大動作，4500種藥品或帶量采購。

大動作，省會城市單獨搞帶量采購

10月28日，武漢市醫(yī)保局發(fā)布《武漢市藥品集中帶量采購工作方案（征求意見稿）》，武漢要在國家、省組織談判、集中帶量采購藥品以外的藥品中遴選品種集中帶量采購。

文件顯示，湖北的省城市要組織武漢地區(qū)公立醫(yī)療機構（含部隊醫(yī)療機構）形成藥品采購聯(lián)盟。以采購聯(lián)盟為集中帶量采購主體，探索醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)藥品集中帶量采購新模式。

對于藥品范圍，武漢表示集中帶量采購藥品在國家、省組織談判、集中帶量采購藥品以外的藥品中選擇。一方面考慮藥品臨床療效、不良反應、批次穩(wěn)定性等，同時根據(jù)企業(yè)的生產(chǎn)能力、市場供應能力和穩(wěn)定性來遴選藥品。

60%—70%的年度使用量，1個月回款

武漢根據(jù)每種藥品入圍的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量分別采取相應的集中帶量采購方式：入圍生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的，采取招標采購的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)為2家的，采取議價采購的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的，采取談判采購的方式。

對于集采使用量方面，采購聯(lián)盟會在醫(yī)療機構報送的采購量基礎上，按照醫(yī)療機構年度藥品總用量的60%—70%和區(qū)域病種分布情況綜合測算采購總量，由市藥品集中帶量采購經(jīng)辦機構進行帶量采購，量價掛鉤、以量換價，形成藥品集中采購價格。

武漢要求，醫(yī)療機構作為藥款結算第一責任人，在合同規(guī)定中建立結算約束機制，確保不超過1個月與企業(yè)及時結算集中帶量采購品種藥款，醫(yī)?；鹪诳傤~預算的基礎上，按不低于年度集中帶量采購品種金額的50%提前預付給醫(yī)療機構，作為集中帶量采購品種藥款周轉資金。

針對4500種藥品，開始擴圍

據(jù)荊楚網(wǎng)報道， 2018年武漢市在全國率先開展進口抗癌藥降稅議價、重大疾病藥品和輸液藥品的帶量議價采購，80種藥品降價，包括32種進口藥、36種治療性藥品和12種輔助用藥，最高降幅71.94%。

武漢市公立醫(yī)院現(xiàn)有4500多種在售藥品，2018年的帶量議價采購遴選的是銷售量大、銷售金額高、存在競價空間藥品，隨著此次武漢市帶量采購文件的公布，實際上表示經(jīng)過去年的摸索經(jīng)驗后，武漢市對帶量采購藥品開始擴圍。

根據(jù)武漢市的帶量采購可以看出，去年國家通過對25個藥品談判采購，以及今年的擴圍全國，其實是對這一種集采模式的一種公開探索，其意義不僅僅是中選藥品覆蓋全國，而是讓更多地區(qū)、城市看到了這種模式的優(yōu)勢，進而讓模式越來越成熟的在全國實施。