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   附件：2010年陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）
 

陜西省醫(yī)保藥品目錄調整工作領導小組

二〇一〇年二月四日
 

附件：
 

2010年陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和
生育保險藥品目錄調整工作方案
（征求意見稿）

    根據(jù)人力資源社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）要求，現(xiàn)就我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的調整，提出以下工作方案：
　   一、總體思路
    以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，堅持以人為本，全面貫徹落實中央和我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，與加快醫(yī)療保障體系建設、建立國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接，結合我省經(jīng)濟發(fā)展水平和用藥習慣，合理調整用藥范圍，適當提高用藥水平，強化監(jiān)控措施，切實保障人民群眾合理的基本用藥需求。
　   二、基本原則
    （一）堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、基本藥物制度、加強醫(yī)療服務管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。
    （二）堅持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當兼顧我省經(jīng)濟發(fā)展水平和用藥習慣。
    （三）堅持在政策相對穩(wěn)定的基礎上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當提高用藥水平。
     （四）堅持專家評審工作機制。完善評審機制，規(guī)范評審程序，保證藥品目錄調整工作的科學性與權威性。藥品目錄由專家評審確定，有關行政主管部門負責目錄調整的組織協(xié)調工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選。
     （五）堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調整工作的意見，規(guī)范并公開評審程序，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。調入藥品基礎資料從國家提供的藥品基礎數(shù)據(jù)庫中產生，不接受企業(yè)申報和推薦，不重復進行藥品檢驗，不向藥品生產經(jīng)銷企業(yè)收取評審費和其他各種費用。
    （六）堅持統(tǒng)籌各項保障用藥范圍管理。同步調整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
    三、調整內容
     對乙類藥品按照國家規(guī)定調整，甲類藥品不調整。對《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（簡稱《國家藥品目錄》）中國家基本藥物和僅限工傷保險的品種不調出。對《國家藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍原則上不作調整，確需調整的，經(jīng)專家評審后，按照我省用藥習慣適當進行調整。
    （一）調入范圍：醫(yī)療機構廣泛使用、價格低廉、療效良好、毒副作用小、市場可保證供應的品種；適應本省經(jīng)濟發(fā)展水平和臨床用藥習慣且價格合理的品種；經(jīng)專家評審具有良好療效的本省制藥企業(yè)生產的品種； 2005年目錄調整時已經(jīng)增補入我省藥品目錄，本次國家調整時未進入《國家藥品目錄》，經(jīng)專家評審需要保留的品種。重點對國家新藥和評審專家建議增補的藥品進行評審，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。對調入目錄的藥品，根據(jù)社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學與藥品分類管理等，提出使用與支付管理辦法。
   （二）調出范圍：基本醫(yī)療保險用藥范圍管理辦法規(guī)定應刪除的藥品；循證醫(yī)學證明無效或有嚴重不良反應的藥品；不符合藥物經(jīng)濟學評價的藥品和基本醫(yī)療保險基金難以支付的藥品。

   （三）不予調入范圍：營養(yǎng)滋補藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強藥、治療不育癥藥等類別；有嚴重不良反應、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀藥材和保護動物臟器的中成藥；與新版《國家藥品目錄》比較，已有同類產品，且價格較貴，非臨床必需的藥品。
　   四、組織機構
   （一）領導小組
    由省人力資源和社會保障廳牽頭，成立陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作領導小組（簡稱省醫(yī)保藥品目錄調整工作領導小組），負責協(xié)調調整工作中有關重大事宜。組長由省人力資源和社會保障廳分管廳長擔任，成員有省發(fā)改委、工業(yè)信息廳、監(jiān)察廳、財政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局和中醫(yī)藥管理局有關處室負責同志，以及人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處、工傷保險處、醫(yī)保中心、駐廳紀檢監(jiān)察室有關負責人。領導小組下設辦公室、監(jiān)督組和專家組。