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發(fā)展中的醫(yī)藥分業(yè)改革模式:藥房托管

2010-06-11 09:06 來源:中國(guó)醫(yī)藥營(yíng)銷聯(lián)盟 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示: 近年來醫(yī)藥分業(yè)一直是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn),醫(yī)院門診藥房托管作為我國(guó)進(jìn)行醫(yī)藥分業(yè)改革中的一種試點(diǎn)模式,在我國(guó)已有5年試行歷史,并取得了不俗的成績(jī)。本文歸納介紹了藥房托管的一般形式及優(yōu)點(diǎn),對(duì)醫(yī)院藥房的改革有參考作用。

近年來醫(yī)藥分業(yè)一直是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn),醫(yī)院門診藥房托管作為我國(guó)進(jìn)行醫(yī)藥分業(yè)改革中的一種試點(diǎn)模式,在我國(guó)已有5年試行歷史,并取得了不俗的成績(jī)。本文歸納介紹了藥房托管的一般形式及優(yōu)點(diǎn),對(duì)醫(yī)院藥房的改革有參考作用。醫(yī)院在進(jìn)行藥房托管試驗(yàn)?zāi)J降耐瑫r(shí)應(yīng)該抓住機(jī)遇,不斷提高醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員的綜合素質(zhì),加快醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展,進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
 
藥房托管;醫(yī)藥分業(yè)
 
藥房托管,是我國(guó)醫(yī)藥分業(yè)改革中的一種新興試行模式,是指在不改變醫(yī)院對(duì)藥房所有權(quán)的情況下,委托企業(yè)對(duì)藥房進(jìn)行管理。即保持藥房法人地位、產(chǎn)權(quán)、人事關(guān)系不變,將藥房委托給經(jīng)營(yíng)能力較強(qiáng)、實(shí)力雄厚的藥品企業(yè)進(jìn)行經(jīng)營(yíng),托管企業(yè)負(fù)責(zé)全部藥品的采購(gòu)、配送和日常管理,并按合同規(guī)定給醫(yī)院上繳利潤(rùn);醫(yī)院不再負(fù)責(zé)藥房的日常管理工作,只對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督〔15〕。     醫(yī)藥分業(yè)一直是我國(guó)當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院所面臨的一項(xiàng)改革難題,1997年國(guó)務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》文件中最早提出,要“實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理”。20002月,國(guó)務(wù)院八部委聯(lián)合下文,明確指出,“解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題,必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。要在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上,把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè),獨(dú)立核算、照章納稅。”〔58〕在這種形勢(shì)下,醫(yī)院感受的壓力十分巨大。由于受到現(xiàn)行管理體制的制約,醫(yī)院僅靠自身的力量來解決這些問題非常困難的。2002年中央九部委下發(fā)的《關(guān)于完善“三項(xiàng)改革”試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》提出“允許探索以門診藥房與醫(yī)院脫離為原則的其他改革形式”。鼓勵(lì)了藥房托管這一改革形式的探索。醫(yī)院將藥房托付給企業(yè)管理,不僅可以使藥房的管理水平得到極大地提高,同時(shí)也對(duì)醫(yī)院其他方面的改革有很好的促進(jìn)作用。
 
藥房托管最初在20016月由柳州中醫(yī)院與三九集團(tuán)合作試行。這在當(dāng)時(shí)被視為是醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開的一種模式和大膽的嘗試。此后,國(guó)內(nèi)又先后有廣西玉林中醫(yī)院,湖北襄樊中醫(yī)院,青海紅十字醫(yī)院,廣州市腦科醫(yī)院,上海公惠醫(yī)院,唐山市中醫(yī)院,四川南江縣人民醫(yī)院以及四川綿陽(yáng)的5家醫(yī)院等眾多醫(yī)院嘗試藥房托管的改革模式〔8〕,前不久,南京市將近200家醫(yī)院和衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)行藥房托管制度,以解決目前普遍存在的藥價(jià)虛高、醫(yī)生吃回扣等問題〔1〕。
 
1 藥房托管的一般形式
1)藥房的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離,所有權(quán)由醫(yī)院保留,企業(yè)則取得經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。醫(yī)院的藥房、藥庫(kù)仍保持原來在醫(yī)院的位置不變,但藥品采購(gòu)、物流、儲(chǔ)藏等事務(wù)則由企業(yè)負(fù)責(zé),藥房在按醫(yī)院處方出售處方藥的同時(shí)也對(duì)非醫(yī)院患者出售非處方藥物。這點(diǎn)類似于企業(yè)托管,將所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分開,藥房自負(fù)盈虧,可以提高藥房人員的積極性和工作效率,便于管理和創(chuàng)新。
 
2)在人員問題上,托管企業(yè)接收藥房原有的全部工作人員,并可視情況自主增聘員工,所有人員的薪資與崗位調(diào)配也由企業(yè)負(fù)責(zé),但工作人員保留醫(yī)院編制。托管企業(yè)可在藥房自行建立績(jī)效考核制度,鼓勵(lì)藥房工作人員競(jìng)爭(zhēng)上崗,擇優(yōu)錄用,并可從外招聘其他工作人員。原屬醫(yī)院編制的藥房人員保留編制不變,退休仍按事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放退休金,后招聘的工作人員則為托管企業(yè)的員工,按托管企業(yè)員工標(biāo)準(zhǔn)退休。
 
3)在利潤(rùn)分配上,企業(yè)保障醫(yī)院來源于藥品經(jīng)營(yíng)的利潤(rùn)收入,托管后,醫(yī)院從藥品經(jīng)營(yíng)中獲得的利潤(rùn)水平基本與原來一致,可按處方銷售量的一定比例上繳醫(yī)院。醫(yī)院與企業(yè)可以簽訂托管協(xié)議或合同,采用股份制或承包制托管藥房,雙方協(xié)定合理的利潤(rùn)分成,企業(yè)可以定期定量上繳承包費(fèi)用或結(jié)余時(shí)按股份比給醫(yī)院上繳利潤(rùn)。目前托管方和受托方有三種贏利方式:一是包定利潤(rùn)基數(shù),超額利潤(rùn)作為托管方的托管收入;二是固定托管費(fèi)用,贏利按雙方協(xié)商比例劃分;三是免收固定托管費(fèi)用,以實(shí)現(xiàn)的稅前利潤(rùn)為基數(shù)按協(xié)商比例分配。各種贏利方式均以保證患者和醫(yī)院的利益為前提。
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Tags:托管 模式 改革 醫(yī)藥 發(fā)展 醫(yī)院 藥房 企業(yè) 藥品 收入

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