核心提示： 羅氏集團(tuán)首席執(zhí)行官施萬博士日前在接受記者采訪時(shí)坦率地表示，由于價(jià)格比較高，羅氏大多數(shù)產(chǎn)品難以進(jìn)入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，因此其在華市場(chǎng)主要集中在比較高端的私人市場(chǎng)。但他同時(shí)表示,公司非常希望拓展產(chǎn)品在中國(guó)的使用人群，借以擴(kuò)大市場(chǎng)規(guī)模。
羅氏集團(tuán)首席執(zhí)行官施萬博士日前在接受記者采訪時(shí)坦率地表示，由于價(jià)格比較高，羅氏大多數(shù)產(chǎn)品難以進(jìn)入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，因此其在華市場(chǎng)主要集中在比較高端的私人市場(chǎng)。但他同時(shí)表示,公司非常希望拓展產(chǎn)品在中國(guó)的使用人群，借以擴(kuò)大市場(chǎng)規(guī)模。
產(chǎn)品價(jià)格和使用人群，對(duì)于跨國(guó)制
藥企業(yè)來說，似乎是難以兼得的魚和熊掌。
價(jià)高還是價(jià)低
跨國(guó)
制藥企業(yè)的藥品價(jià)格是否過高？事實(shí)上，針對(duì)這一命題，可通過兩個(gè)比較體系進(jìn)行考量，一是對(duì)比國(guó)際市場(chǎng)藥品價(jià)格，一是對(duì)比國(guó)內(nèi)同類產(chǎn)品價(jià)格。
首先，對(duì)比國(guó)際市場(chǎng)藥品價(jià)格：某著名咨詢管理機(jī)構(gòu)研究顯示，在中國(guó)，不論是出廠價(jià)還是零售價(jià)，多數(shù)跨國(guó)制藥企業(yè)藥品價(jià)格低于國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格。例如在中國(guó)市場(chǎng)中，跨國(guó)制藥企業(yè)藥品平均出廠價(jià)格是美國(guó)市場(chǎng)的34％，法國(guó)市場(chǎng)的42％，日本市場(chǎng)的47%。中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制與開發(fā)行業(yè)委員會(huì)（RDPAC）執(zhí)行總裁劉貞賢告訴記者，除與發(fā)達(dá)國(guó)家相比外，就是和經(jīng)濟(jì)水平與中國(guó)類似的發(fā)展中國(guó)家相比，跨國(guó)制藥企業(yè)在中國(guó)的藥品價(jià)格也是比較低的。
但與另一個(gè)坐標(biāo)系——國(guó)內(nèi)仿制藥相比，跨國(guó)制藥企業(yè)藥品價(jià)格就顯得比較高了。例如某藥品，已過專利期的跨國(guó)公司產(chǎn)品單價(jià)是19.3元，國(guó)內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的同類產(chǎn)品僅為4.5元。而這一點(diǎn)正是業(yè)內(nèi)爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，即跨國(guó)企業(yè)享受的所謂“超國(guó)民待遇”問題。其實(shí)，對(duì)于跨國(guó)制藥企業(yè)藥品價(jià)格高于仿制藥品價(jià)格的現(xiàn)象，業(yè)內(nèi)普遍的觀點(diǎn)并無很大異議。原因有三：第一，原研制藥品與仿制藥的價(jià)格差距并非中國(guó)獨(dú)有，全球原研制藥與仿制藥的平均差價(jià)范圍是2～3倍。第二，跨國(guó)制藥企業(yè)藥品質(zhì)量水平總體高于仿制產(chǎn)品。第三，在市場(chǎng)開拓方面，“原研制藥品”生產(chǎn)企業(yè)往往扮演了先鋒和奠基者的角色。中國(guó)地域?qū)拸V，地區(qū)間收入和教育水平差異巨大，因此醫(yī)藥知識(shí)的傳播和藥品的廣泛提供需要付出許多艱辛和努力，一些跨國(guó)制藥企業(yè)在這些方面投入很大。
雖然對(duì)于跨國(guó)制藥企業(yè)的藥品價(jià)格高于仿制藥品爭(zhēng)議不大，但具體在價(jià)格應(yīng)該高多少的問題上，爭(zhēng)議則較為突出。
首先應(yīng)該承認(rèn)，有一些跨國(guó)制藥企業(yè)的藥品價(jià)格的確比其同類仿制產(chǎn)品高很多，有的甚至達(dá)到后者十幾倍的水平，這是不合理的。但同時(shí)，從另一個(gè)角度來分析，兩者之間的價(jià)格差異也說明了一個(gè)問題，即本土企業(yè)仿制藥品價(jià)格過低。近年來，政府藥品降價(jià)政策和各地藥品招標(biāo)采購(gòu)，使部分仿制藥價(jià)格低到了難以維持生產(chǎn)的地步。前不久安徽基本藥物招標(biāo)甚至出現(xiàn)以低于成本的價(jià)格中標(biāo)的情況。據(jù)IMS咨詢公司的數(shù)據(jù)分析，近年來，由于
醫(yī)藥行業(yè)重復(fù)建設(shè)導(dǎo)致過度競(jìng)爭(zhēng)，在仿制藥品價(jià)格戰(zhàn)中，一些產(chǎn)品的價(jià)格非常不合理，仿制藥品之間的價(jià)差也很大。尤其在抗生素治療領(lǐng)域，同一品種生產(chǎn)廠家眾多，價(jià)差巨大。有些仿制品之間的價(jià)差，甚至超過了原研藥與銷售額第一的仿制品之間的價(jià)差。
對(duì)于本土仿制藥品價(jià)格過低，跨國(guó)制藥企業(yè)也很不認(rèn)同。因?yàn)樵诤芏鄬?shí)行藥品價(jià)格管制的國(guó)家，跨國(guó)制藥企業(yè)生產(chǎn)的原研藥品曾受專利保護(hù)，所以他們首先確定原研藥品價(jià)格，然后根據(jù)原研藥品價(jià)格確定仿制藥品價(jià)格。但在中國(guó)，由于原研藥品進(jìn)入市場(chǎng)時(shí)，仿制藥往往已經(jīng)上市銷售，因此首先確定的是仿制藥品的價(jià)格（成本加一定的利潤(rùn)），然后再以此為基礎(chǔ)確定原研藥品的價(jià)格（在仿制藥品的價(jià)格基礎(chǔ)上加價(jià)30%～35%）。因此，與國(guó)際主要藥品市場(chǎng)相比，中國(guó)的仿制藥價(jià)格較低，間接影響了跨國(guó)制藥企業(yè)原研藥品的價(jià)格。
跳出自身利益的考慮，從中國(guó)本土醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展來分析，過低的藥品價(jià)格對(duì)行業(yè)發(fā)展也是很不利的。劉貞賢介紹說，目前中國(guó)本土制藥企業(yè)在國(guó)際市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于印度，這與藥品價(jià)格過低對(duì)于本土制藥企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量和競(jìng)爭(zhēng)力的影響不無關(guān)系。
關(guān)注氣球效應(yīng)
降低藥品價(jià)格的主要目的是解決“看病貴”問題。但是，中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院邱家學(xué)副教授認(rèn)為，藥品價(jià)格控制將可能導(dǎo)致“氣球效應(yīng)”。所謂“氣球效應(yīng)”，就是將氣球的一部分捏緊時(shí)，其另一部分就會(huì)自然地膨脹起來。研究發(fā)現(xiàn)，藥品開支較低的國(guó)家，其醫(yī)療總開支往往較高；相反，藥品開支較高的國(guó)家，其醫(yī)療總開支一般較低。因此，如果僅僅降低藥價(jià)，而現(xiàn)行醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制得不到改革，醫(yī)院和醫(yī)師的收入得不到保障，或維持在較低水平，那么可能的結(jié)果是，要么醫(yī)院提高醫(yī)療費(fèi)，要么醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)打折。失去資金保障的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展令人擔(dān)憂，最終損害的還是百姓的利益。
一位在世界銀行和醫(yī)藥領(lǐng)域工作過的經(jīng)濟(jì)學(xué)家指出，其實(shí)，所有國(guó)家的藥品價(jià)格政策都需要實(shí)現(xiàn)兩方面的平衡——一方面要讓老百姓吃得起藥；另一方面要讓制藥企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量有保證，同時(shí)企業(yè)還可以通過創(chuàng)新研究獲得相應(yīng)的回報(bào)。單純地鼓勵(lì)使用低價(jià)仿制藥是無法實(shí)現(xiàn)這種平衡的。在發(fā)達(dá)國(guó)家，專利藥品一般占整個(gè)藥品市場(chǎng)50％以上的市值。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）調(diào)查表明，在大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家，有25%～65%的醫(yī)療保健開支用于藥品。與其他發(fā)展中國(guó)家相似，長(zhǎng)期實(shí)施廉價(jià)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加上醫(yī)療體制國(guó)情所致，使得中國(guó)藥品開支占總醫(yī)療保健開支的百分比在發(fā)展中國(guó)家居高，但并沒有超過這個(gè)比例。而且，藥品價(jià)格并不是造成“看病貴”的主要因素，要想解決看病貴，需要通過醫(yī)院管理、醫(yī)療保障、藥品注冊(cè)、衛(wèi)生投資、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等政策的配套改革，絕對(duì)不是僅僅降低藥品價(jià)格就可以解決的。
廣州市第一人民醫(yī)院主管藥師李伯良認(rèn)為，作為特殊商品，藥品的價(jià)值不能單純以價(jià)格來衡量，產(chǎn)品質(zhì)量才是關(guān)鍵。我國(guó)現(xiàn)行的價(jià)格體系沒有充分考慮企業(yè)的研究開發(fā)資金來源、對(duì)創(chuàng)新的鼓勵(lì)和新藥推廣初期的市場(chǎng)推廣成本等問題，沒有給企業(yè)創(chuàng)新留下足夠的生存與發(fā)展空間。如果再過度唯價(jià)格論，那么難免影響到產(chǎn)品質(zhì)量，這十分不利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展。
Tags：跨國(guó)藥企 制藥企業(yè) 仿制藥 抗生素
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