規(guī)范一個制度:

社康服務實行財務專賬管理

在社康中心的財務制度改革上,市衛(wèi)人委要求,各社康中心舉辦醫(yī)院要建立健全獨立的社區(qū)健康服務財務核算體系,并根據(jù)實際運行情況進行全面測算,實施總量控制、全額預算制管理的預算模式。在醫(yī)院總賬下建立社康財務分賬戶,各級政府投入及社康中心收入直接劃撥到社康賬戶,社康收支實行統(tǒng)一管理,其經(jīng)費與醫(yī)院嚴格劃分,自主管理,獨立實行成本核算。

同時實行全成本核算。以社區(qū)健康服務機構(gòu)為核算單元,設(shè)置獨立的社康財務成本賬簿,對社康中心進行收支核算,按要求編制社康中心收支核算報表。社康機構(gòu)的所有收入和支出均納入年度預算管理,按照成本核算的要求分別核算各社康中心的各項收入及支出。對社康機構(gòu)與醫(yī)院之間存在的業(yè)務聯(lián)系和財務來往,實行完全的成本核算,包括建設(shè)經(jīng)費與低值易耗品等各方面的成本核算。社區(qū)健康服務機構(gòu)全成本核算辦法由各區(qū)根據(jù)實際情況制定并組織實施。 

醫(yī)院社管中心配備專職會計與出納人員,負責統(tǒng)一核算與財務管理。加強對經(jīng)費核撥、使用等方面的監(jiān)督管理,政府各項政策性投入要確保納入社區(qū)健康服務收入管理,并保證各項投入?？顚Ｓ?。社康機構(gòu)要嚴格遵守財務管理規(guī)范,接受區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一監(jiān)管,并定期進行公布,接受外部監(jiān)督。 

創(chuàng)新一個機制:

改革社區(qū)健康服務運行機制

在社區(qū)健康服務運行機制改革上,市衛(wèi)人委的“動作”也很大。

在人事管理機制改革上,在社區(qū)健康服務中心實行“員額管理,全員聘任”的人事制度改革,按照《深圳市發(fā)展社區(qū)健康服務的實施意見》的人員配備要求,實行人員總額控制、定編定崗,崗位聘任,績效考核。由醫(yī)院社管中心負責使用、聘任、考核和管理,區(qū)衛(wèi)生行政部門負責指導與監(jiān)督。

在績效分配機制改革上,建立有別于醫(yī)院科室的社區(qū)健康服務中心科學的分配制度。探索實行以崗定薪的工資核算辦法。在編人員與聘用人員的績效工資與福利實現(xiàn)同工同酬?？冃ЧべY與機構(gòu)的服務收入不直接掛鉤,由服務完成的質(zhì)量與數(shù)量、服務對象滿意度等因素確定,從根本上切斷社區(qū)醫(yī)務人員利益鏈,避免社康中心的趨利行為,有效保障社區(qū)健康服務的公益性。

在物流管理機制的改革上,調(diào)整藥品、耗材及其它非核心性業(yè)務服務的采購與配送辦法、逐步建立并實行統(tǒng)一采購、集中配送制度。按照《深圳市社區(qū)基本藥物目錄》及安全、有效、價廉的原則,確定社區(qū)用藥的品種、規(guī)格及價格等。在當前階段,耗材、后勤物資等可充分利用醫(yī)院原有的條件和資源進行統(tǒng)一采購,醫(yī)院與社區(qū)健康服務中心之間實行全成本核算。按照聯(lián)網(wǎng)運營的要求,逐步建立社康區(qū)域性醫(yī)學檢驗中心,實行“社區(qū)取樣、中心檢測、結(jié)果返還”的檢驗流程及遠程影像學診斷,檢驗結(jié)果實現(xiàn)網(wǎng)上傳送,以方便患者、節(jié)省資源,提高診斷質(zhì)量。

優(yōu)化一個模式:

推行以需求為導向的服務模式

 在優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務的模式上,市衛(wèi)人委要求,要完善雙向轉(zhuǎn)診,推進聯(lián)網(wǎng)運營,落實社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務,大力推行家庭醫(yī)生服務。

社區(qū)健康服務中心作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基層網(wǎng)底,要與區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心之間建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的良性互動機制。按照醫(yī)療機構(gòu)組團聯(lián)網(wǎng)運營的要求,健全社區(qū)健康服務中心首診制度,完善醫(yī)院與社區(qū)健康服務機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度,明確上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的責任、指征、程序等,有效建立醫(yī)院和社區(qū)健康服務機構(gòu)之間的“社區(qū)首診,分級診療,雙向轉(zhuǎn)診”的服務模式。 

同時,根據(jù)居民服務需求和社區(qū)健康服務中心的服務能力,有針對性的制定社康中心基本公共衛(wèi)生服務目錄,落實面向轄區(qū)居民的基本公共衛(wèi)生服務。完善公共衛(wèi)生機構(gòu)與社康中心之間的上下聯(lián)動機制,以公共衛(wèi)生機構(gòu)為技術(shù)支持、指導方,以社康中心為工作平臺,以網(wǎng)格化分片包干的形式落實基本公共服務項目。