國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室1日在京宣布，我國(guó)基本藥物制度初步建立。

　　據(jù)介紹，建立國(guó)家基本藥物制度是黨中央、國(guó)務(wù)院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項(xiàng)重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一。自2009年8月啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，我國(guó)已取得了積極進(jìn)展和成效。

 　　一是基本藥物制度基層全覆蓋提前實(shí)現(xiàn)。經(jīng)過(guò)整整兩年時(shí)間的努力，截至7月底，全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均實(shí)現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。其中，安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏等9個(gè)省份還同步在村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

　　二是基本藥物省級(jí)集中采購(gòu)全面推行?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》出臺(tái)后，由政府主導(dǎo)的省級(jí)非營(yíng)利性藥品集中招標(biāo)平臺(tái)在31個(gè)?。▍^(qū)、市）廣泛建立，以省為單位、主要招生產(chǎn)企業(yè)、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)管的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制逐步建立和推廣。截至目前，全國(guó)共有25個(gè)省份出臺(tái)了新的基本藥物采購(gòu)機(jī)制文件。其中，安徽、山東、四川、黑龍江等13個(gè)省份完成了新一輪采購(gòu)，江蘇等7個(gè)省份正在開(kāi)展采購(gòu)工作。

三是群眾基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，基層群眾切實(shí)得到實(shí)惠，主要體現(xiàn)為“一降一升”。“一降”主要是指基本藥物實(shí)行“零差率”銷售和省級(jí)集中采購(gòu)后，基本藥物在基層的銷售價(jià)格較制度實(shí)施前明顯下降。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，今年6月底，基本藥物在基層的銷售價(jià)格較制度實(shí)施前平均下降約25％。“一升”主要是指醫(yī)保報(bào)銷比例明顯上升?；舅幬锸褂煤蛨?bào)銷政策逐步落實(shí)到位，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，已經(jīng)達(dá)到60％以上，部分統(tǒng)籌地區(qū)提高到70％。超過(guò)90％的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了門診統(tǒng)籌。

基藥中標(biāo)價(jià)格屢創(chuàng)新低 底線全面崩潰

“各地基藥招標(biāo)的難度越來(lái)越大，特別是在最近一兩個(gè)月，從河南標(biāo)到遼寧標(biāo)到江西標(biāo)，招一個(gè)標(biāo)就創(chuàng)下一個(gè)新低。”在日前的廣藥集團(tuán)中期業(yè)績(jī)發(fā)布會(huì)上，白云山制藥公司總經(jīng)理王文楚歷數(shù)了頭孢曲松鈉在安徽、河南、江西的中標(biāo)價(jià)格，正切合一條“急轉(zhuǎn)直下”的拋物線。

　　記者查詢了頭孢曲松鈉與阿莫西林在各省的中標(biāo)價(jià)格，得到的結(jié)果確實(shí)印證了上述說(shuō)法。在國(guó)家發(fā)改委政策性降價(jià)一一落地、各省基本藥物招標(biāo)相繼復(fù)制“安徽模式”的情況下，廠家競(jìng)爭(zhēng)性降價(jià)的發(fā)展態(tài)勢(shì)已經(jīng)由點(diǎn)及面，愈演愈烈。

　　尚未出臺(tái)的廣東標(biāo)，是否將成為壓垮藥價(jià)的最后一根稻草？已成為業(yè)內(nèi)企業(yè)，尤其是廣東企業(yè)最為關(guān)切的問(wèn)題。

　　廣東招標(biāo)前途未卜

　　基本藥物招標(biāo)過(guò)程中，之前還是一兩個(gè)企業(yè)報(bào)低價(jià)的情況，已不復(fù)存在。取而代之的是價(jià)格底線全線崩潰。從河南標(biāo)到江西標(biāo)，部分大宗藥品的中標(biāo)價(jià)已經(jīng)屢創(chuàng)新低。

　　“頭孢曲松，安徽招標(biāo)1 .25元，到了河南標(biāo)竟然0.95元，到最近江西標(biāo)創(chuàng)出0 .84元的新低。整個(gè)招標(biāo)，最近這一兩個(gè)月，可以說(shuō)是急轉(zhuǎn)直下。”王文楚如是說(shuō)。

　　記者查詢數(shù)據(jù)亦發(fā)現(xiàn)，以華北制藥規(guī)格為0.25克的阿莫西林膠囊為例，最小制劑單位的中標(biāo)價(jià)格在廣西是0.059元，到江西則是0 .055元，而在遼寧僅有0 .0498元。一盒20粒阿莫西林的中標(biāo)價(jià)格跌到了1元上下，而此前的零售指導(dǎo)價(jià)卻有6.2元。

　　不僅是華北制藥，在阿莫西林招標(biāo)創(chuàng)出最低價(jià)的遼寧，石藥集團(tuán)、瑞陽(yáng)制藥都給出了50粒阿莫西林2 .49元的低價(jià)，哈藥集團(tuán)的中標(biāo)價(jià)換算成一盒50粒后，也僅有2 .575元。而在一年前，被業(yè)內(nèi)稱為“唯低價(jià)是取”的安徽標(biāo)中，哈藥的中標(biāo)價(jià)格換算成相同規(guī)格，仍有5.21元。

　　一路走低的中標(biāo)價(jià)格，已對(duì)尚未出臺(tái)的廣東基藥招標(biāo)蒙上了陰影。“廣東招標(biāo)價(jià)格低的話，可能影響全國(guó)。”為此，廣州藥業(yè)總經(jīng)理吳長(zhǎng)海建議，對(duì)于已經(jīng)是低價(jià)的藥品，招標(biāo)應(yīng)該不再“招價(jià)”。因?yàn)?，?duì)眾多制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，如果再跌破薄薄一層利潤(rùn)，質(zhì)量將難以保證。

　　“日費(fèi)用3元以下的藥品，是不是就只招質(zhì)量標(biāo)。因?yàn)檎袠?biāo)要解決的問(wèn)題不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是消費(fèi)者的問(wèn)題，消費(fèi)者吃藥最重要的在于藥品的質(zhì)量。”吳長(zhǎng)海如是說(shuō)。