社區(qū)醫(yī)療糾紛:未雨綢繆,從容應對
核心提示: 醫(yī)療糾紛是個老生常談的話題了。筆者在基層從醫(yī)十幾年,接待、處理的醫(yī)療糾紛大大小小幾十件,感受頗深。只要醫(yī)院開門營業(yè),糾紛總難以避免,現將體會整理出來,供同行參考。
醫(yī)療糾紛是個老生常談的話題了。筆者在基層從醫(yī)十幾年,接待、處理的醫(yī)療糾紛大大小小幾十件,感受頗深。只要醫(yī)院開門營業(yè),糾紛總難以避免,現將體會整理出來,供同行參考。
社區(qū)醫(yī)療糾紛特點凸顯
社區(qū)醫(yī)療糾紛與其他醫(yī)療機構的醫(yī)療糾紛一樣,發(fā)生的原因是多方面的、復雜的,既有社會因素、體制機制方面的問題,也有醫(yī)療技術、服務水平、醫(yī)德醫(yī)風的問題。雖然社區(qū)的醫(yī)療糾紛日趨復雜化,但是其特點也比較明顯:①急診引發(fā)的糾紛較多。由于社區(qū)的醫(yī)療水平從整體上來講確實不高,急診救治能力不強,由此導致的糾紛占了很大一部分比例;②計劃生育手術的糾紛不少。社區(qū)承擔六位一體的工作任務,計劃生育是社區(qū)的工作之一,尤其是上環(huán)、取環(huán)、人流等計劃生育手術引發(fā)的糾紛也為數不少;③上門診療糾紛突出。社區(qū)的診療模式不僅僅是在社區(qū)醫(yī)院坐堂行醫(yī),還要開展社區(qū)巡診、家庭病床等上門診療工作,由此導致的糾紛時有發(fā)生;④新農合引發(fā)的糾紛異軍突起。由于報銷比例、報銷范圍、自付比例過高等等問題引發(fā)糾紛。
未雨綢繆,預防社區(qū)醫(yī)療糾紛發(fā)生
為了減少社區(qū)醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,社區(qū)醫(yī)療機構要有各種未雨綢繆,做好有關工作,減少糾紛、事故的發(fā)生。
首先分析原因,重點避免。一般的說來社區(qū)醫(yī)療糾紛的原因主要有以下幾種:①疾病的早期,癥狀不典型,易誤診誤治;②社區(qū)醫(yī)療條件有限:輔助檢查條件不足,醫(yī)務人員業(yè)務能力不高;另外社區(qū)醫(yī)務人員不足,超負荷工作,極易發(fā)生差錯;③醫(yī)務人員的人文素質不高,溝通技巧不足,導致糾紛發(fā)生。
其次是針對高發(fā)因素做好相應的培訓指導,力爭降低糾紛的發(fā)生概率。主要辦法是抓業(yè)務學習、促醫(yī)療質量提升。發(fā)揮全科醫(yī)生的社區(qū)優(yōu)勢,利用“生物-心理-社會”的醫(yī)學模式,提高醫(yī)務人員的溝通能力、提高醫(yī)務人員的人文素養(yǎng),是緩和醫(yī)患關系的辦法之一。
第三要建立醫(yī)療糾紛、事故的應急預案。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,經過培訓的醫(yī)務人員可從容應對,避免把小的糾紛演變成大的矛盾。
應對有序,多途徑解決社區(qū)醫(yī)療糾紛
目前醫(yī)療糾紛、事故處理的辦法有醫(yī)患協商、行政調解、司法訴訟等途徑。
1.完善醫(yī)患溝通機制:部分基層醫(yī)療機構為了加強醫(yī)療機構和社會各界的相互了解,成立由當地政府領導、司法部門、社區(qū)負責人、社區(qū)內有影響力人士、社區(qū)醫(yī)院領導等組成的“醫(yī)患關系和諧促進會”。當前社會普遍存在信任危機,不同的群體之間缺乏信賴,醫(yī)生和患者對立甚至對抗的情況以及醫(yī)院暴力事件,大部分是由于患者或患者家屬對醫(yī)生群體不信任而產生的過激行為。通過成立“醫(yī)患關系和諧促進會”可以有效緩解醫(yī)療糾紛。
2.建立第三方調解機制:目前各地比較流行的做法是引入第三方調解機制。慈溪市也建立了有司法局主導的醫(yī)療調解委員會,各社區(qū)也分別建立了社區(qū)的醫(yī)調小組。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,在協商溝通無效的情況下,醫(yī)調會及時介入,可以有效緩解醫(yī)患雙方的直接對立,促使糾紛的規(guī)范解決。
3.健全醫(yī)療糾紛、事故的保險賠付機制:由醫(yī)療機構購買醫(yī)療責任險,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故,在一定權限內,醫(yī)療機構可以與患者協商解決,超過規(guī)定的要保險理賠部門和醫(yī)療事故調解委員會的介入,按照一定的程序和規(guī)范實施賠償,可以有效避免患者漫天要價、醫(yī)院付錢買平安現象。
4.發(fā)揮全科醫(yī)生人緣優(yōu)勢:全科醫(yī)生為社區(qū)居民服務,在日常的工作中與社區(qū)居民建立起了良好的人際關系。如社區(qū)發(fā)生醫(yī)療糾紛,可以借用全科醫(yī)生的力量,引導患者規(guī)范處理糾紛。我國是個人情社會,有時候與患者有良好關系的全科醫(yī)生出面協調,效果更好。
責任編輯:陳竹軒
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