隨著被稱為史上最嚴(yán)抗菌藥管理辦法的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的實(shí)施，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物管理更加嚴(yán)格，使用量大幅下降。這也反映在了生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)量上。據(jù)業(yè)內(nèi)估算，全國抗菌藥市場縮小5%左右，估計(jì)能達(dá)到400億元。可能還會有廠家被淘汰。不少生產(chǎn)企業(yè)大幅減產(chǎn)，行業(yè)面臨重新洗牌。

■藥企 部分廠家 減產(chǎn)50%-60%

“從去年四五月份，業(yè)內(nèi)就感受到了強(qiáng)烈的市場壓力。”齊魯制藥有限公司下屬齊魯天和惠世制藥有限公司總經(jīng)理李保勇說，去年5月份全國藥品交易會在南京召開時，業(yè)界就普遍感覺壓力大了，尤其是一些規(guī)模相對較小的廠家。

他介紹說，在該管理辦法實(shí)行之前，國家就加強(qiáng)了對抗菌藥物的管理。“我們也感受到了很大壓力，政策實(shí)施后，一些高價(jià)藥品銷售數(shù)量減少，低價(jià)藥品銷售量增加。2011年與2010年相比，我們的市場份額有增長，但利潤率卻有所降低。”

齊魯制藥下屬齊魯安替制藥有限公司總經(jīng)理侯傳山指出，有些競爭力不強(qiáng)的廠家會被市場淘汰，“該政策的出臺能加速行業(yè)的洗牌，也有利于技術(shù)好、產(chǎn)品質(zhì)量高的廠家勝出。”據(jù)他透露，部分抗菌藥生產(chǎn)廠家減產(chǎn)量達(dá)到50%-60%。“據(jù)業(yè)內(nèi)估算，全國抗菌藥市場將縮水400億?？赡苓€會有廠家被淘汰。”

■經(jīng)銷商 　銷售量未減，營業(yè)額降低了

“我們正在按照省里發(fā)的《山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》制定我們醫(yī)院的目錄。”省城一家二級醫(yī)院的副院長說。根據(jù)規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要從目錄所列的121種抗菌藥物中，選定本單位的抗菌藥物目錄，其中三級綜合醫(yī)院不得超過50種，二級綜合醫(yī)院不得超過35種。

該副院長說：“抗菌藥是醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)來源之一?，F(xiàn)在嚴(yán)管導(dǎo)致醫(yī)院收入減少。”據(jù)介紹，現(xiàn)在大部分醫(yī)院藥品收入占到50-60%，甚至更高，而藥品收入中超過20%的來自抗菌藥。“大醫(yī)院還好點(diǎn)，像二級醫(yī)院，收入就會減少。”

省城一家三甲醫(yī)院藥劑科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配備抗菌藥時有品種數(shù)量限制，但《山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》中那些沒有標(biāo)注劑型的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配備藥物時，是可以選擇兩種劑型的，“所以，算下來，三級醫(yī)院能夠配備的抗菌藥物，按劑型品規(guī)算可能接近百種。”

“我們作為流通企業(yè)，從銷售的藥品數(shù)量看，沒有明顯減少。”省內(nèi)一家大型醫(yī)藥流通企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人坦承，雖然如此，但經(jīng)營額卻有一定程度下降，“這主要是現(xiàn)在對那些價(jià)格高的抗菌藥管理嚴(yán)了，所以用量少了，但是那些便宜的藥用量相應(yīng)增加了。”

■藥店 　沒有處方仍能買抗菌藥

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，按照省衛(wèi)生廳8月1日出臺的《山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》，紅霉素、阿奇霉素(口服)、羅紅霉素等非限制使用級抗生素，市民在部分藥店哪怕沒有處方仍可以隨意購買。

8月22日，記者走訪了省城幾家藥店，很難找到提醒患者抗生素不利于身體健康的提示牌或公示欄。在緯二路旁一家藥房，記者稱感冒喉嚨疼，想買羅紅霉素膠囊一類的消炎藥。藥店銷售人員問記者之前吃過這類藥嗎。記者看看柜臺，發(fā)現(xiàn)利君沙、阿奇霉素片、羅紅霉素膠囊等抗生素類消炎藥整齊地排列著，隨口答道：“吃過，以前感冒用過。”銷售員立即取了一盒羅紅霉素膠囊給記者。就這樣，記者順利買到了該藥。

但隨著相關(guān)部門對抗菌藥物管理的加強(qiáng)，部分管理嚴(yán)格的藥店也規(guī)范了許多。“前幾天去一家大藥店，想買點(diǎn)阿奇霉素，沒有處方，結(jié)果沒賣給我。”22日，在省城一事業(yè)單位工作的鄧先生說。

專家表示，抗菌藥毒副作用大，容易造成人體器官損傷，影響肝、腎臟功能等，而且不同抗菌藥針對的菌群、作用機(jī)理等都不同，因此，患者最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗菌藥，不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)自行購買抗菌藥。