在公立醫(yī)院這個(gè)學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)氛圍中，如果不去拼命發(fā)論文，會(huì)顯得很另類。

我想可以探索建立社區(qū)醫(yī)生個(gè)人平臺(tái)，為居民提供健康管理。然后觸動(dòng)政府把錢投向社區(qū)做疾病預(yù)防，而不是投給醫(yī)院去蓋壯觀的門診大樓。

——協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師于鶯

■ 對(duì)話人物

于鶯1974年生人，協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師。2011年10月，因注冊(cè)并勤更微博“急診科女超人于鶯”，講述醫(yī)院囧事、生活趣事而走紅。目前，于鶯的微博粉絲高達(dá)208萬(wàn)，被網(wǎng)友稱為個(gè)性直率、言語(yǔ)幽默的“協(xié)和姐”。

■ 對(duì)話動(dòng)機(jī)

6月8日晚9時(shí)，“急診科女超人于鶯”發(fā)布微博消息，宣布“干完這個(gè)月就辭職了”。

第二天上午，“女超人”再度就辭職一事發(fā)表微博，并順帶打趣從協(xié)和醫(yī)院辭職要蓋滿20個(gè)章。

于鶯要辭職的消息一出，立即引發(fā)眾多網(wǎng)友圍觀、跟帖。9日晚，于鶯接受新京報(bào)專訪，談為何辭職、談現(xiàn)有醫(yī)療體制的問題。

6月8日晚9時(shí)，“急診科女超人于鶯”發(fā)布微博消息，“妞爸要去玉樹支邊三年，而我，干完這個(gè)月就辭職了。打算給自己放一個(gè)月大假，追求自由執(zhí)業(yè)之夢(mèng)想！”

9日晚，新京報(bào)記者專訪于鶯，“女超人”說(shuō)，現(xiàn)有醫(yī)療體制有太多問題，反而預(yù)示著，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院都將迎來(lái)改革的春天。走出體制，她依然會(huì)堅(jiān)持做醫(yī)生，并希望和其他志同道合的醫(yī)生一起，打造社區(qū)醫(yī)生的個(gè)人平臺(tái)。

談辭職

科研不應(yīng)是評(píng)價(jià)醫(yī)生的惟一道路

新京報(bào)：對(duì)于你要辭職，領(lǐng)導(dǎo)和同事大吃一驚還是意料之中？

于鶯：我不是一個(gè)沖動(dòng)起來(lái)就撂挑子走，或者什么事情都藏著突然亮殺手锏讓別人難堪的人。辭職的事情，我考慮了一年多，可以說(shuō)是深思熟慮。兩三周前，我在科里透露過，我們領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該是早有預(yù)料。

新京報(bào)：辭職辦得順利嗎？

于鶯：（搖頭）要蓋20個(gè)章，還有很多七零八碎的事情。

新京報(bào)：這種體制內(nèi)程序的繁瑣，是你下決心要離開體制的一個(gè)原因嗎？

于鶯：倒不是因?yàn)樯w章的事情。最直接、最根本的理由是，現(xiàn)在對(duì)醫(yī)師的評(píng)定、評(píng)價(jià)體系，還是SCI文章、科研這個(gè)指標(biāo)。我承認(rèn)我沒這個(gè)天賦，但我的臨床能力很強(qiáng)。我覺得，科研這條道路可以有，但不可以是評(píng)價(jià)醫(yī)生的惟一道路。

新京報(bào)：你兩年前接受采訪時(shí)也說(shuō)過不愿寫SCI文章。

于鶯：其實(shí)當(dāng)主治醫(yī)并不可恥，但在公立醫(yī)院這個(gè)學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)氛圍中，如果不去拼命發(fā)論文，會(huì)顯得很另類。

我周圍的很多人，都因?yàn)檫@個(gè)苦惱。但我在想，這個(gè)社會(huì)已經(jīng)允許大夫變成一個(gè)有個(gè)性的人。想在固有的評(píng)價(jià)體系之外，做自己該做的事情的大夫，可能越來(lái)越多。比如我，想去體制外把醫(yī)生做好，看能不能樹立一個(gè)榜樣，讓大家知道，體制內(nèi)不是好醫(yī)生的惟一通道。

談醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院應(yīng)放低身段和病人平等溝通

新京報(bào)：這兩年，你發(fā)微博揭醫(yī)療黑幕是不是惹來(lái)很多壓力？

于鶯：（點(diǎn)頭）也有人說(shuō)，你就是會(huì)討媒體喜歡。我覺得不是這樣，醫(yī)生是需要話語(yǔ)權(quán)的。但現(xiàn)在我們的公立醫(yī)院，做得很不夠。

比如說(shuō)你去采訪一個(gè)醫(yī)療事件，可以很順利地采訪到患者、家屬，但能否采訪到當(dāng)事醫(yī)生，需要醫(yī)院層層把關(guān)。醫(yī)院宣傳部門甚至不肯跟你見面。其實(shí)，醫(yī)院這種態(tài)度會(huì)讓人產(chǎn)生極大的反感，反而不利于醫(yī)患的溝通，包括媒體如何公正地報(bào)道這個(gè)事件。

新京報(bào)：你覺得遇到這種事醫(yī)院該怎么做？

于鶯：需要（當(dāng)事）醫(yī)生發(fā)聲?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上，無(wú)論是對(duì)具體的醫(yī)患糾紛，還是對(duì)整個(gè)群體的評(píng)價(jià)，大家的發(fā)言不再是一邊倒式地罵醫(yī)生。這與我們這一批的醫(yī)生，不斷利用自媒體向外發(fā)聲，與公眾互動(dòng)，是有關(guān)系的。

一場(chǎng)醫(yī)患糾紛，真是醫(yī)院做錯(cuò)了并不可怕，可怕的是你做錯(cuò)了故意掩蓋；或是你沒錯(cuò)，就做出一副得理不饒人的姿態(tài)。我覺得，公立醫(yī)院和醫(yī)生都應(yīng)該放低身段，跟病人做一個(gè)平等的溝通。

新京報(bào)：所以你認(rèn)為，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，是因?yàn)楣⑨t(yī)院沒營(yíng)造一個(gè)醫(yī)患平等對(duì)話的平臺(tái)，包括協(xié)和？

于鶯：這樣的說(shuō)法不全面，一方面是沒有平等對(duì)話的平臺(tái)，另一方面，政策體制也導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，病人一窩蜂往大醫(yī)院擠，加重了看病難。所以我覺得醫(yī)患理想的狀態(tài)，應(yīng)該是各自公平平等地表達(dá)自己的困境，督促體制和政策的改革。也希望協(xié)和醫(yī)院能作為行業(yè)的老大，放低身段，和媒體及患者平等交流。

談醫(yī)改

公立醫(yī)院應(yīng)是真正為百姓看病的

新京報(bào)：120轉(zhuǎn)運(yùn)連遭大醫(yī)院急診無(wú)床困局，是你發(fā)的關(guān)注度最高的微博之一。急診科病人滯留，應(yīng)該是多年的困局。發(fā)那條微博時(shí)，有壓力嗎？

于鶯：既然存在多年，為什么大家不站出來(lái)說(shuō)？這個(gè)事情很好玩，誰(shuí)都知道這個(gè)事情的漏洞在哪里，但誰(shuí)都不去改變，為什么？

新京報(bào)：你希望通過自己微博的號(hào)召力去推動(dòng)改變？

于鶯：我當(dāng)然希望，因?yàn)槲覀兗痹\科一線的醫(yī)護(hù)太苦了。一個(gè)夜班，從下午4點(diǎn)半到第二天早上8點(diǎn)，像我這樣30多歲的女醫(yī)生，下了班以后，走路都是飄的。而急診醫(yī)生24個(gè)小時(shí)看360多個(gè)病人，績(jī)效獎(jiǎng)卻跟這個(gè)無(wú)關(guān)。

新京報(bào)：你理想中的公立醫(yī)院應(yīng)該是什么樣的？

于鶯：今天我好像談了無(wú)數(shù)次理想（笑）。在我的理想中，公立醫(yī)院是真正為老百姓看病的，要把特需醫(yī)療、高干病房完全剝離。特需醫(yī)療放開，只會(huì)讓大夫們?nèi)ヌ匦栳t(yī)療坐診，那邊的掛號(hào)費(fèi)高，這是人的逐利本性使然。而普通門診患者看病也不會(huì)因此而便宜。特需醫(yī)療掙的錢無(wú)非是為醫(yī)院創(chuàng)收。

政府應(yīng)建立開放的醫(yī)療市場(chǎng)，公立醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)動(dòng)，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦男枨蟀l(fā)展老年病醫(yī)院、婦嬰醫(yī)院，私立醫(yī)院定位高端的特需醫(yī)療服務(wù)，有競(jìng)爭(zhēng)也有互補(bǔ)。

新京報(bào)：沒有特需醫(yī)療，公立大醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)不會(huì)更沒價(jià)值體現(xiàn)？

于鶯：醫(yī)生應(yīng)該是自由流動(dòng)的。醫(yī)生根據(jù)自己的興趣和技術(shù)特長(zhǎng)，可以留在三甲醫(yī)院看疑難重癥，也可以去社區(qū)醫(yī)院查房；有市場(chǎng)意識(shí)的，也可以去私立醫(yī)院賺錢，或者像我這樣，去做全科醫(yī)生。

談未來(lái)

想探索建立社區(qū)醫(yī)生的個(gè)人平臺(tái)

新京報(bào)：大環(huán)境沒變前，離開協(xié)和醫(yī)院這個(gè)“鐵飯碗”，會(huì)不會(huì)周圍的人并不看好？

于鶯：也有人質(zhì)疑，說(shuō)你又不是專家，以為自己了不起，離開協(xié)和這塊“金字招牌”，看你撞得頭破血流。我不在乎別人怎么說(shuō)，自己想好了，就按照我的既定路線走下去。

新京報(bào)：現(xiàn)在大家都知道你要去私立醫(yī)院做全科醫(yī)生，有沒有更具體的規(guī)劃？

于鶯：我是一個(gè)對(duì)醫(yī)療行業(yè)有想法的人。如果遇到好的投資人和志同道合的醫(yī)生，我想完全可以利用網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)終端，去探索建立社區(qū)醫(yī)生的個(gè)人平臺(tái)。在這個(gè)信息化的平臺(tái)上，為簽約的居民提供健康和疾病管理。然后，觸動(dòng)政府把錢投向社區(qū)做疾病預(yù)防，而不是投給大醫(yī)院去擴(kuò)張，蓋壯觀的門診大樓。

未來(lái)，不應(yīng)再出現(xiàn)看個(gè)高血壓，要在公立醫(yī)院排幾小時(shí)隊(duì)這種情況；而像我一樣，住在通州的醫(yī)生，也會(huì)更愿意在自己家里為周邊居民提供全科醫(yī)療服務(wù)。

新京報(bào)：沒有政策支持，這種理想恐怕很難實(shí)現(xiàn)。

于鶯：是的，也許我們這一代人會(huì)成為炮灰，不過沒關(guān)系。也許下一代衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)，聽過于鶯的故事，能理解他們，就會(huì)觸動(dòng)改變。

新京報(bào)：還會(huì)繼續(xù)寫微博嗎？

于鶯：還會(huì)寫。急診室的故事沒有了，還有更多可以挖掘的領(lǐng)域。比如我說(shuō)過，我老公要去玉樹支邊三年，我還是“大愛清塵”的愛心大使，有故事的地方還多著呢。