港報稱，中央政府將削減醫(yī)藥費用列為今年醫(yī)改的關(guān)鍵。分析人士稱，北京今年醫(yī)改的主要目標顯示了它降低病人醫(yī)療費用的決心，但最艱巨的任務——整頓城鎮(zhèn)公立醫(yī)院的財政——似乎依然遙遙無期。

據(jù)《南華早報》7月29日報道，國務院關(guān)于在醫(yī)改方面“取得新突破”的最新指導方針列出26項任務，其中包括控制成本和增加醫(yī)保補助。中央政府四年來致力于全面改革費用高、看病難的醫(yī)療體系，日前公布的這份文件是最新舉措。龐雜的醫(yī)改是對新政府的重大考驗，國務院已指示地方政府在這項改革中發(fā)揮更大作用。

新方案要求鞏固擴大醫(yī)保覆蓋面和加大醫(yī)保支付力度。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年280元。

報道指出，國務院在醫(yī)改頭三年已投入超過1萬億元，而最初的估計是花費8500億元。約一半開支用于擴大基本醫(yī)保。“（稅費）財政收入是有限的，而支出不斷增加，”北大縱橫管理咨詢公司醫(yī)療問題專家王宏志說，“所以現(xiàn)在政府出臺了一系列措施，通過醫(yī)保支付來降低醫(yī)藥費用。”

國務院的改革方針還包括整合管理職責和降低處方藥價格，總體上得到業(yè)內(nèi)專家的肯定。但這些改革方針未就城鎮(zhèn)公立大醫(yī)院的財政扶持體系改革提出新的建議。這種醫(yī)院服務著大多數(shù)人口，如果它們遵照中央政府的規(guī)定取消原本用來幫助彌合經(jīng)費短缺的15%處方藥加價，那它們的收入就會受損。招商證券的報告稱：“改革的這個部分沒有進展，從文件來看，近期內(nèi)不會有大幅改革，”但首都經(jīng)濟貿(mào)易大學朱俊生教授認為，假如有關(guān)部門響應文件的號召使醫(yī)院戒絕藥品銷售，那就會“大有作為”。

最新指導方針著重于防止濫權(quán)，是對之前方案的改進。“醫(yī)保計劃禁止醫(yī)生過量開藥，但醫(yī)生可以把醫(yī)療服務分成不同板塊從而繞開這條規(guī)定，”朱教授說，“新文件考慮到了這一點并予以禁止。”

此外，文件回避了對改革藥品集中采購辦法作出詳細規(guī)定，而是建議有關(guān)部門“合理降低藥品費用”。

“高層領(lǐng)導意識到了花在藥品上的大部分醫(yī)療費用不是由藥價高造成的，而是由于醫(yī)生過量開藥，”王宏志說，“強調(diào)低價導致了一些事故，因為制藥商不愿意生產(chǎn)便宜卻有效的藥品。”

指導方針建議在年底前將醫(yī)保基金的管理整合到同一個政府部門。據(jù)估計，人力資源和社會保障部將接管所有醫(yī)?；?。