作為醫(yī)改的“大頭”，公立醫(yī)院的改革將向國有企業(yè)所辦醫(yī)院推開。國家衛(wèi)計委日前印發(fā)2014年衛(wèi)生計生工作要點，衛(wèi)計委要求，鼓勵社會資本以多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，制定國有企業(yè)所辦醫(yī)院改制試點工作方案。

根據(jù)工作要點，今年將加快發(fā)展社會辦醫(yī)。在提及國企醫(yī)院改制方面，國家衛(wèi)計委還特別提到，公立醫(yī)院資源豐富的城市國有企業(yè)醫(yī)院將率先推進改制試點。

國有企業(yè)醫(yī)院是我國特定歷史發(fā)展的產(chǎn)物，新中國成立后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，企業(yè)醫(yī)院是企業(yè)的衛(wèi)生保健機構(gòu)，僅為企業(yè)提供醫(yī)療保健服務(wù)。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，特別是醫(yī)保政策大力推進以后，診療水平相對有限的國企醫(yī)院更無優(yōu)勢，經(jīng)營逐步陷入困境，甚至淪為退休職工的藥房。

“在過去，本企業(yè)職工在國企辦醫(yī)院就診報銷比例高，連家屬就診都可以報銷一半，改制之后，企業(yè)職工和家屬的選擇更多了，不一定只去這家醫(yī)院就診，而國企辦醫(yī)院診療水平原本并不高，因此流失了一大部分患者，很多此類醫(yī)院經(jīng)營甚至舉步維艱。”北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東說。

有業(yè)內(nèi)人士指出，近年來，國企醫(yī)院不僅要面對公立醫(yī)院的競爭，還要與民營醫(yī)院爭奪市場。隨著國企不斷改革，國企所辦醫(yī)院改革也是大勢所趨。

以北京為例，近年來，包括首鋼醫(yī)院、鐵路醫(yī)院在內(nèi)數(shù)十家國企醫(yī)院均進行了改制，比如首鋼醫(yī)院就與北京大學(xué)簽訂聯(lián)合辦院協(xié)議，醫(yī)院更名為北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，成為北京大學(xué)附屬醫(yī)院。據(jù)介紹，國企辦醫(yī)院需要承擔(dān)本企業(yè)職工的診療工作，例如，煤炭總醫(yī)院有相關(guān)職業(yè)病鑒定和煤礦搶險救治的任務(wù)，首都機場醫(yī)院會負(fù)責(zé)首都機場公共衛(wèi)生的應(yīng)急處理工作。

孫東東認(rèn)為，國企辦醫(yī)院改制不需要統(tǒng)一的方案，要因地制宜，不應(yīng)搞“一刀切”。“承擔(dān)企業(yè)和行業(yè)特殊任務(wù)的醫(yī)院需要繼續(xù)保留一些職能，規(guī)模小的醫(yī)院可以轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，擔(dān)負(fù)周邊群眾常見病、多發(fā)病的復(fù)診和健康管理，規(guī)模大的醫(yī)院可以采取與大醫(yī)院聯(lián)合辦醫(yī)的形式進行改革，讓大醫(yī)院帶動國企辦醫(yī)院的改制，特色鮮明的醫(yī)院也可以經(jīng)過評估之后改制成為民營醫(yī)院，來繼續(xù)發(fā)揮自身特色。”孫東東說。