日前，河北省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于2014年河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，在加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革、推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)等今年全省新醫(yī)改重點(diǎn)工作進(jìn)行了部署。通知要求，今年我省將積極推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善政策，簡(jiǎn)化程序，取消限制條件，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理。探索試行京津冀跨省市多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員工資獎(jiǎng)金與業(yè)務(wù)收入掛鉤

通知進(jìn)一步明確公立醫(yī)院保基本的職能。今年我省將啟動(dòng)《河北省衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》等的編制工作，各設(shè)區(qū)市及省直管縣(市)制定區(qū)域衛(wèi)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。

通知要求，建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。到2014年底，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。同時(shí)，還將建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)總支出比例。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成政策

該省提出，將破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成政策(不含中藥飲片)，縣級(jí)公立醫(yī)院由此減少的合理收入原則上按照“6∶3∶1”分擔(dān)機(jī)制進(jìn)行補(bǔ)償，即：通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償60%左右，財(cái)政補(bǔ)償30%左右，醫(yī)院自身消化控制在10%左右。逐步實(shí)行“兩提一保”的辦法(即適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、適當(dāng)提高醫(yī)保支付比例、政府保障醫(yī)保平衡)，建立縣級(jí)公立醫(yī)院可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。

在完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)機(jī)制方面，我省將健全藥品分類(lèi)采購(gòu)機(jī)制，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)直接掛網(wǎng)藥品。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開(kāi)透明、公平競(jìng)爭(zhēng)網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。加強(qiáng)省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)行藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)部門(mén)和區(qū)域共享。

石家莊、唐山開(kāi)展全科醫(yī)生基層首診試點(diǎn)

通知還指出，河北省將積極探索建立分級(jí)診療制度，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過(guò)組建醫(yī)療聯(lián)合體、技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等方式，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。按照分類(lèi)指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作。確定石家莊、唐山為開(kāi)展全科醫(yī)生基層首診試點(diǎn)城市。