沈陽藥科大學工商管理學院副教授 張方

前段時間，國家發(fā)改委公布低價藥品清單引發(fā)熱議。由于低價藥品日均費用標準為西藥不超過3元，中成藥不超過5元，中成藥的日均費用高出西藥2元，由此，中成藥低價品種受到更密切的關注。

按照要求，各省(區(qū)、市)價格主管部門應在7月1日前向社會公布本級定價范圍內的低價藥品清單，各地區(qū)還可以增補。筆者留意到，目前在所有地區(qū)公布的增補清單中，增補最多的是廣西，增補了345個品種，最少的是江西省，僅增補了8個。中成藥增補最多的也是廣西，增補了233個，最少的江西省僅有6個增補。

發(fā)改委低價藥品清單納入的250個中成藥品種中約有40多個為獨家品種，業(yè)界多預期，對于中成藥獨家品種而言，由于生產廠家較少，議價能力較強。隨著近幾年原料人工等成本的提升，獨家品種價格上漲的可能性很高，而與之前廣泛議論的獨家品種降價的風波相應，進入低價藥清單的藥品降價的可能性幾乎沒有了。

清單中的獨家品種漲價可能性非常大，而且可能會成為普遍現象。提價很可能會成為相關企業(yè)首選，業(yè)績和利潤也都有望增加。同時，多數省份、直轄市對中成藥的擴容數量可觀，未來各地中成藥銷售規(guī)模和市場容量會有相當幅度的提升。很多相關企業(yè)也對生產規(guī)模以及市場覆蓋率的擴大提出了預期，如華南某大型藥企表示，將擴大板藍根、丹參等GAP藥材種植基地的種植面積，預計總投入將超過10億元人民幣，保證低價藥原材料供應。

在清單推行的同時，有幾點需要相關企業(yè)思考。

第一，列入清單的獨家品種需要重點監(jiān)測，對價格變動幅度較大的，主管部門會加強生產成本及實際購銷價格監(jiān)測工作的調研。第二，由于目前設定的標準是日均使用費用，對企業(yè)低價藥品種的規(guī)格和說明書的規(guī)制也非常必要，避免改變使用劑量，延長使用周期以變相漲價的情況出現。第三，低價品種采取直接掛網的采購模式，由醫(yī)院直接采購議價，企業(yè)應更加關注品牌影響力的提高和優(yōu)質銷售渠道的建設。第四，醫(yī)療機構自行網上采購能否進行陽光交易，同樣需要采取成本控制等手段加強監(jiān)管。第五，企業(yè)在調整價格時要遵循市場價格形成機制，充分考慮市場容量、競爭力、成本情況、供應能力的市場決定要素，避免盲目漲價或擴大生產規(guī)模。

清單內藥品取消最高零售限價后，生產企業(yè)可依照實際成本及人力投入等因素調整價格，對于低價藥恢復生產流通起到一定的推動作用。相關部門擬把低價藥品使用量納入各級醫(yī)療機構績效考核，加快推進醫(yī)保付費方式改革，調動醫(yī)務人員優(yōu)先使用低價藥品的積極性，充分發(fā)揮藥師作用，也為企業(yè)生產低價藥提供信心。但這些利好的結果需要相關的監(jiān)管措施配套，才能更好地發(fā)揮市場機制有效配置資源的能力。