外資獨(dú)資醫(yī)院的“鲇魚效應(yīng)”撬動(dòng)醫(yī)改
核心提示:一部分人期待外資獨(dú)資醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)能夠起到一個(gè)“鲇魚效應(yīng)”,可以緩解我國(guó)“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀。而另一部分人對(duì)于外資醫(yī)院入駐存在諸多疑慮,如外資醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象涉及不到普通老百姓,沒(méi)有醫(yī)保等。那么,外資獨(dú)資的醫(yī)院入華真的如政策中說(shuō)的那么簡(jiǎn)單嗎?
外資獨(dú)資醫(yī)院來(lái)華從“傳聞”變?yōu)楝F(xiàn)實(shí),一時(shí)引發(fā)社會(huì)熱議。
近日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部發(fā)布了《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》。通知決定在北京、上海、廣東等7省市開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作。這意味著試點(diǎn)城市居民看病有一個(gè)新的選擇。另外,國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)多年一成不變的格局或許將因此而被打破。
一部分人期待外資獨(dú)資醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)能夠起到一個(gè)“鲇魚效應(yīng)”,可以緩解我國(guó)“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀。而另一部分人對(duì)于外資醫(yī)院入駐存在諸多疑慮,如外資醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象涉及不到普通老百姓,沒(méi)有醫(yī)保等。那么,外資獨(dú)資的醫(yī)院入華真的如政策中說(shuō)的那么簡(jiǎn)單嗎?
“鲇魚效應(yīng)”初露端倪
“國(guó)家這次準(zhǔn)備在全國(guó)7省市設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院,也是希望借助外資醫(yī)院的管理觀念、管理模式、服務(wù)模式,以及國(guó)際先進(jìn)水平的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備,推進(jìn)我國(guó)多元化辦醫(yī)格局,改善現(xiàn)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源供方不足,分布不合理的局面。”博隆興業(yè)咨詢分析師李志學(xué)在接受記者采訪時(shí)表示。
國(guó)內(nèi)私立醫(yī)院發(fā)展剛剛起步,整體水平不高,信譽(yù)也差強(qiáng)人意,公立醫(yī)院則缺乏競(jìng)爭(zhēng),且面臨繁重的改革任務(wù)。醫(yī)療市場(chǎng)資源的不平衡,醫(yī)療效率低下等種種原因?qū)е旅癖娍床‰y、看病貴。
那么,外資獨(dú)資醫(yī)院入華,又是否能夠起到“鲇魚效應(yīng)”的效果,達(dá)到緩解我國(guó)看病難、看病貴的現(xiàn)狀?
中商情報(bào)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院教授袁健對(duì)于外資獨(dú)資醫(yī)院所發(fā)揮的“鲇魚效應(yīng)”持完全肯定的態(tài)度。他在接受記者采訪時(shí)詳細(xì)地解釋了外資醫(yī)院能夠發(fā)揮“鲇魚效應(yīng)”的原因。
袁健表示,要改變醫(yī)療資源不平衡的情況,需要從兩個(gè)方面著手,一方面要繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革和加大公共財(cái)政力量的支持力度,另一方面也需要市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的倒逼。而設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院,一定程度上可以發(fā)揮其資本、技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的能力,而具備這些能力的外資醫(yī)院就是攪動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的“鲇魚”,會(huì)為這個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)新的活力。外資獨(dú)資醫(yī)院就像中國(guó)改革開放初期設(shè)立的深圳等經(jīng)濟(jì)特區(qū)一樣,雖然在短期內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響,但會(huì)從觀念和管理等方面對(duì)全國(guó)市場(chǎng)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
另外,袁健表示,外資醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理、醫(yī)療水平、醫(yī)院資金和設(shè)備都比國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有優(yōu)勢(shì)。這些優(yōu)勢(shì)會(huì)隨著外資醫(yī)院一起進(jìn)入中國(guó),并對(duì)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)產(chǎn)生影響,就像當(dāng)年進(jìn)入中國(guó)的外資企業(yè)一樣。不論外資獨(dú)資醫(yī)院如何定位,都能相對(duì)緩解國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)療資源相對(duì)短缺的壓力。另外有一點(diǎn)也值得欣慰,就目前外資獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)入我國(guó)醫(yī)保體系的障礙也并不大。例如深圳馬林順潮眼科醫(yī)院在今年的8月份已成為深圳市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,該院所有檢查將依據(jù)深圳醫(yī)保收費(fèi),超過(guò)80%的藥品可刷卡報(bào)銷。
李志學(xué)表示,這樣一來(lái),外資醫(yī)院可以分散和緩解公立醫(yī)院看病難和看病貴的狀況,同時(shí)還能形成一種競(jìng)爭(zhēng)之勢(shì)。
中研普華研究員梁嘉沛在接受記者采訪時(shí)表示,假如外資獨(dú)資醫(yī)院以商業(yè)營(yíng)利為首要目標(biāo),業(yè)界判斷其主要會(huì)定位于高端市場(chǎng),就如上海瑞東醫(yī)院那樣,通過(guò)較高的收費(fèi)和較好的服務(wù),將具有這種醫(yī)療需求和消費(fèi)能力的人群從公立醫(yī)院服務(wù)中剝離過(guò)去。這有利于節(jié)約公立醫(yī)院醫(yī)療資源,使后者更好地服務(wù)于普通民眾的基本醫(yī)療需求。能夠?qū)ξ覈?guó)公立醫(yī)療資源形成有益補(bǔ)充,對(duì)緩解看病難大有裨益。
事實(shí)上,人們?cè)诖笳?ldquo;鲇魚效應(yīng)”,大談外資獨(dú)資醫(yī)院優(yōu)勢(shì)的同時(shí),內(nèi)心對(duì)于外資獨(dú)資醫(yī)院能否真正起到調(diào)節(jié)醫(yī)療市場(chǎng)資源的效果還存質(zhì)疑。
外資醫(yī)院來(lái)華“水土不服”?
值得一提的是,中國(guó)對(duì)于外資獨(dú)資醫(yī)院早已放開,早在2007年,我國(guó)對(duì)外資醫(yī)院試點(diǎn)工作就曾實(shí)施過(guò)。2010年,國(guó)務(wù)院又公布了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》,通知中明確提到,對(duì)具備條件的境外資本在我國(guó)境內(nèi)設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn),并逐步放開。
然而,外資獨(dú)資醫(yī)院來(lái)華創(chuàng)業(yè)并不太順利。記者了解到,2007年外資醫(yī)院試點(diǎn)——香港大學(xué)深圳醫(yī)院,該醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸深圳市政府所有,由深港雙方共同組建的醫(yī)院決策和管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。雙方在醫(yī)院管理體制、財(cái)政投入機(jī)制、人事分配制度、保障公益性、企業(yè)化運(yùn)行、成本管理、服務(wù)模式以及提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率等領(lǐng)域大膽改革,推動(dòng)“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利與非營(yíng)利分開”。經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展,并沒(méi)有達(dá)到當(dāng)初所設(shè)定的理想結(jié)果。
李志學(xué)對(duì)記者說(shuō),外資醫(yī)院不必然要尋求醫(yī)療收支平衡乃至達(dá)到一定盈利點(diǎn)。外資獨(dú)資醫(yī)院的收入來(lái)源無(wú)非有二:藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用限于國(guó)情,不可能無(wú)限度提高,否則就會(huì)淪為少數(shù)人享用的貴族消費(fèi)。如果想要降低病人在外資醫(yī)院的開支,可以從兩個(gè)方面著手,一是醫(yī)保,二是商業(yè)保險(xiǎn)。
事實(shí)上,與國(guó)際對(duì)接的商業(yè)保險(xiǎn)不是一時(shí)半會(huì)兒就能全覆蓋的,需要一個(gè)過(guò)程。而讓一些愿意為醫(yī)保病人提供服務(wù)的外資醫(yī)院成為醫(yī)保單位,使普通老百姓享受到外資醫(yī)院的個(gè)性化服務(wù),則需要地方政府及相關(guān)部門批準(zhǔn)并給予支持。因而以上問(wèn)題的解決不是一蹴而就的,需要時(shí)間。
袁健告訴記者,外資醫(yī)院的特點(diǎn)是“高大上”,提供的是高端醫(yī)療服務(wù),決定了其覆蓋的服務(wù)對(duì)象也必定“高大上”,即有錢的在華外籍人士和中國(guó)本土的有錢人。而這部分人群從數(shù)量上說(shuō)本來(lái)就很少,屬于看病難,看病貴的更少。
袁健進(jìn)一步表示,即使以后的外資醫(yī)院定位發(fā)生改變,服務(wù)于普通大眾,但由于現(xiàn)階段外資醫(yī)院的服務(wù)并不在醫(yī)保之列,對(duì)一些民眾來(lái)說(shuō)還是不太會(huì)選擇去沒(méi)有醫(yī)保的醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)參加基本醫(yī)保的人數(shù)比例的官方的數(shù)據(jù)是95%,但這僅僅是基本醫(yī)保,醫(yī)保的范圍和比例都很低,而看病難和看病貴的恰恰主要是這些群體,所以,不在醫(yī)保序列的外資醫(yī)院顯然對(duì)這部分人的服務(wù)很有限。
另外,李志學(xué)認(rèn)為,外資醫(yī)院和民營(yíng)、公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)也存在一定的劣勢(shì),在二三線城市,民營(yíng)醫(yī)院擁有價(jià)格優(yōu)勢(shì),外資難以立足,而在北上廣等一級(jí)市場(chǎng)上,受醫(yī)生資源以及醫(yī)保等限制,外資醫(yī)院對(duì)國(guó)內(nèi)大型公立醫(yī)院并不構(gòu)成威脅,頂多在牙科、婦產(chǎn)科等高端??漆t(yī)院領(lǐng)域會(huì)形成較為激烈的競(jìng)爭(zhēng)。
有媒體報(bào)道稱,要引入外資醫(yī)院,需要引入外籍醫(yī)生??砂凑諊?guó)內(nèi)現(xiàn)行規(guī)定,外籍醫(yī)生必須通過(guò)中文考試,拿到中國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)生證書,這就將不少國(guó)外醫(yī)生擋在門外。另外,不少外資醫(yī)院采用聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)醫(yī)生的方式,但這些醫(yī)生大多是“正式工”,到外資醫(yī)院只是兼職性質(zhì)。
“外資醫(yī)院本身所具有的優(yōu)勢(shì),面對(duì)中國(guó)本土市場(chǎng)生態(tài)的差異,決定了它們必須在本土化視野內(nèi),重新建構(gòu)。”袁健表示。
另外,袁健認(rèn)為,外資醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)只有在大環(huán)境下才能發(fā)揮出來(lái)的,在中國(guó),畢竟不能把外國(guó)醫(yī)院直接搬過(guò)來(lái),所以也有不足,他們也面臨三大短板,那就是醫(yī)療人才,醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品供給,怎樣解決這些問(wèn)題,讓外來(lái)醫(yī)院能夠移植、能夠復(fù)制,能夠適應(yīng)中國(guó)現(xiàn)在的大環(huán)境,然后在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)立足,也是外資醫(yī)院面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)。
改革紅利不斷釋放
梁嘉沛表示,外資醫(yī)院初步市場(chǎng)定位必然是走高端,逐步向中端發(fā)展。外資醫(yī)院面臨高昂的醫(yī)藥成本,但擁有領(lǐng)先國(guó)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù),在中國(guó)高端市場(chǎng)擁有極大的吸引力。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,外資醫(yī)院必須盡快解決醫(yī)保、設(shè)備進(jìn)口難等問(wèn)題所帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì),所以外資醫(yī)院初步不宜擴(kuò)張規(guī)模,保持“高大上”形象,等待利好政策的到來(lái)。
中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬曾對(duì)媒體表示,“洋醫(yī)院”的前景還需觀望,關(guān)鍵在于整個(gè)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的政策環(huán)境是否足夠開放。
如何讓外資醫(yī)院真正發(fā)揮其作用,破除層層的“玻璃門”成為關(guān)鍵,如破除地方層面的利益障礙,梳理過(guò)高的投資門檻設(shè)定。
面對(duì)外資醫(yī)院遇到的問(wèn)題和挑戰(zhàn),如何處理是我們下一步應(yīng)該思考的重要問(wèn)題。
為了充分發(fā)揮外資獨(dú)資醫(yī)院的作用,梁嘉沛認(rèn)為,國(guó)家應(yīng)該建立獨(dú)立的外資醫(yī)院法律法規(guī),從根本上解決實(shí)際問(wèn)題。原因在于國(guó)內(nèi)對(duì)外資醫(yī)院規(guī)范的法律法規(guī)缺乏,在外資不受到歧視和便民待遇方面難以得到真正滿足,國(guó)家應(yīng)該逐步規(guī)范外資醫(yī)院市場(chǎng),改變外資醫(yī)院數(shù)量少、規(guī)模小的現(xiàn)狀,落實(shí)《憲法》關(guān)于發(fā)展各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)定,對(duì)現(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行完善,不僅使其與上位法保持一致,而且通過(guò)修改,進(jìn)一步詳細(xì)地界定外資醫(yī)院的性質(zhì)、稅保標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)利義務(wù)、優(yōu)惠措施及運(yùn)作方式等,使外資醫(yī)院的準(zhǔn)入和運(yùn)作得以規(guī)范。
責(zé)任編輯:露兒
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