目前，山東省已有84個縣(市、區(qū))的186家醫(yī)院全部實現(xiàn)了“平價售藥”，覆蓋17個市，藥價降幅超三成，以藥補醫(yī)機制破除。下一步，山東省計劃選取一家或兩家省級公立醫(yī)院進行改革。

處方一樣，兩個月后價格減了100多

“唉，上個月來買藥，總價是560塊，報銷后自己拿一百多，這次就顯示450塊，自己拿的不到一百了，可是方子沒變啊?”10月26日，趙勝華來到了濟陽縣人民醫(yī)院為家人拿藥，可在交錢的時候，他發(fā)現(xiàn)了點“驚喜”。

“我省從2013年1月1日起，在30個縣(市、區(qū))的73家醫(yī)院啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。”4日，副省長王隨蓮介紹，今年國慶節(jié)，山東省又在54個縣(市、區(qū))的113家醫(yī)院啟動第二批改革。

截至目前，全省縣級公立醫(yī)院綜合改革范圍達84個縣(市、區(qū))、186家醫(yī)院，覆蓋全省17個市。“這次是按照進價銷售，不是僅取消1 5% 的合理價差。”濟陽縣人民醫(yī)院副院長唐清穎說，據(jù)悉，與第一批試點不同，對第二批試點縣，我省明確提出要取消藥品的實際加成。“經(jīng)測算，我們醫(yī)院藥品降價超過30%。”

王隨蓮說，為進一步降低藥價，山東省率先在全國開展了試點醫(yī)院常用藥品省級集中采購工作，中標(biāo)產(chǎn)品價格與我省掛網(wǎng)價格和試點醫(yī)院實際銷售價格相比，分別下降17 . 25%和32 . 25%。

將選取一家或兩家省級公立醫(yī)院改革

“我們大都在省級大醫(yī)院看病，大醫(yī)院一般費用高，什么時候大醫(yī)院也能取消藥品加成就好了。”從東營趕到省城就醫(yī)的徐志明說出了很多患者的心聲。

“下一步，在做好縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的同時，將積極探索推進城市公立醫(yī)院改革。”王隨蓮說，“初步想法是，選取一家或兩家省級公立醫(yī)院，按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的要求進行改革。”

為提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，王隨蓮說，還將充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定作用，鼓勵資金雄厚的企業(yè)、社會團體等參股公立醫(yī)院，探索開展醫(yī)院股份制改革，為醫(yī)院發(fā)展注入新的生機活力。

醫(yī)院降藥價減收入，三招來補償

山東省副省長王隨蓮表示，取消了藥品加成，醫(yī)院收入就會大幅下降。山東省提出要把醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，全部納入補償范圍。具體措施為，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，政府補助不低于10%，另外10%通過醫(yī)院內(nèi)部挖潛解決。

各試點縣結(jié)合自身實際調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。濟陽縣對兩家縣級公立醫(yī)院的部分服務(wù)費進行了調(diào)整。其中，普通門診診查費由原來的2元調(diào)為6元，專家門診診查費由原來的6元調(diào)為10元，住院診查費由原來的2元調(diào)為20元。

這一降一漲，患者能得到什么好處呢?王隨蓮說，為了不增加群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，山東省規(guī)定，提高的醫(yī)療服務(wù)收費，納入醫(yī)保報銷范圍。“服務(wù)價格漲的總量只是藥品加成總量的80%。”濟陽縣衛(wèi)生局副局長吳明介紹，“這次我們調(diào)整實際上還不足80%，只有64%，剩下的30%左右實際上是讓利給患者的。”