原研藥專利到期，仍能享受單獨定價；常用藥改改劑型、換換包裝，就能搖身變?yōu)?ldquo;新藥”，保持超高利潤空間——這樣持續(xù)多年的怪事、亂象，在這個越來越大力倡揚(yáng)依法治國觀念、建設(shè)依法行政的時代里，究竟有沒有可能走向終結(jié)?

重畫這個問號，緣起于最近媒體報道的新一輪藥品集中采購招標(biāo)中的兩起個案：一個是常見藥克拉霉素，多數(shù)企業(yè)產(chǎn)品報價不過三五角錢一粒，有企業(yè)僅改變劑型即進(jìn)入單獨定價的非基本藥物序列，一粒軟膠囊就要7元多；另一個是在湖南省招標(biāo)中，一家外資藥廠生產(chǎn)的阿奇霉素，專利保護(hù)期已過仍享受遠(yuǎn)高于其他制藥企業(yè)同類藥品20倍的單獨定價。廣東一家藥企因此將湖南省發(fā)改委和國家發(fā)改委告上法庭，認(rèn)為前者違反了行政許可法的公平公正原則；后者不該對企業(yè)的行政復(fù)議申請不予受理。

該家藥企的訴訟案尚在進(jìn)行中，不宜多加置喙。但從以往經(jīng)驗看，勝訴機(jī)會恐怕并不大。論起醫(yī)藥行業(yè)的公平競爭和生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境，如今比起十多年前，已有很大改觀和完善。

但今天藥品集中采購體系和藥品定價制度中余存的許多問題或弊病，大都直接關(guān)聯(lián)著中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的歷史與根基，是醫(yī)療衛(wèi)生體系改革進(jìn)入深水區(qū)需要面對的問題。比如，無論是在全球通行的專利保護(hù)期外給予原研藥企業(yè)更長時間單獨定價權(quán)，還是在藥品采購招標(biāo)時列在非基本藥物類別單獨定價以體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、供不同層次患者作市場選擇，都本屬善政。只是，在醫(yī)院進(jìn)藥加價原則之下，受到巨額利益驅(qū)動的藥企與已經(jīng)習(xí)慣于以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院們很容易合力，讓高價藥成為他們加給更多患者的強(qiáng)制性選擇。其中的是非曲直相互纏繞，需要做深入系統(tǒng)的專業(yè)討論和戰(zhàn)略性決策。

藥價政策既關(guān)乎千百萬患者權(quán)益，又難為外人詳知、易受輿論干擾，這樣的案例，正宜通過公開的討論和回應(yīng)，來為社會做些科普，在醫(yī)藥行業(yè)中間尋求共識、達(dá)成改革的最大公約數(shù)。從這個角度說，政府有關(guān)部門實在應(yīng)該有更多積極公開的表現(xiàn)，展現(xiàn)依法行政的原則與努力。

(姜泓冰)