2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒公布了，一些數(shù)字非常有趣。第一個是關于分級診療。下圖統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)和趨勢圖顯示，2005年以來，三級醫(yī)院的診療人次增速明顯快于一級醫(yī)院和二級醫(yī)院。就診人次反映服務結(jié)果，分級診療喊了這么多年，無論資源布局怎么樣，真相是大家最終更愿意去三級醫(yī)院看?。?/p>

5年來各級醫(yī)院診療人次對比（單位：萬）

第二個是關于民營醫(yī)院和社會辦醫(yī)。下圖統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)和趨勢看，民營醫(yī)院服務量增速低于公立醫(yī)院。另外，民營醫(yī)院服務量增速也低于其床位擴張的速度。統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，全國范圍內(nèi)2014年民營醫(yī)院床位為835446張，醫(yī)院總床位數(shù)4961161張，占比為18.8%。2010年，全國范圍內(nèi)民營醫(yī)院床位373669張，醫(yī)院總床位3387437張，占比11%。民營醫(yī)院床位5年增加了7個百分點。而從最終服務結(jié)果看，全國范圍內(nèi)2014年民營醫(yī)院診療人次占全國服務量的10.92%。2010年，這一比例僅為8.12%。5年來，民營醫(yī)院診療人次占全國服務量的比例，僅增加了2%百分點。這是一個嚴酷的事實：不管民營醫(yī)院資源增加了多少，老百姓的認可度并沒有相應提高。

5年來公立醫(yī)院和民營醫(yī)院診療人次對比（單位：萬）

第三是關于資源分配的問題。各級醫(yī)院的服務量和執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量是成正比的。統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，2014年三級、二級、一級醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)占比分為比：49%、44%、7%，診療人次占比分為為51%、42%、7%。所以，有多少人就干多少人的事兒，并非我們想象那樣，一二級醫(yī)院的醫(yī)生真的那么閑，道理就這么簡單。

2014年各級醫(yī)院診療人次占比（單位：萬）

2014年各級醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量占比（單位：個）

第四是關于醫(yī)生資源的問題。醫(yī)師數(shù)量緊缺問題不僅沒有解決，反而更加嚴重了。典型的比如兒科、婦產(chǎn)科，兒科醫(yī)師數(shù)量下降得非常厲害，是所有科室里面下降幅度最狠的，2014年兒科醫(yī)師數(shù)量比2010年少了1.1個百分點，婦產(chǎn)科醫(yī)師下降了0.6個百分點，而其余科室醫(yī)師人數(shù)或基本不變，或略有增加。

2010年和2014年主要科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師構(gòu)成變化（單位：%）

很多朋友們最近對醫(yī)療改革的未來感到非常迷惘，對于改革的關鍵部分比如分級診療、社會辦醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等問題，討論還停留在理論層面，大家喊改革喊得有些疲了?？墒菍τ谛袆拥娜藗儊碚f，一切才剛剛開始，不是么？